Сны и сновидения

Сомнилоквия

(Сноговорение)

  Привычка разговаривать во сне часто связана с лунатизмом и, аналогично ей, зачастую передается по наследству. Люди разговаривают либо в фазе быстрого сна с быстрыми движениями глазных яблок (во время сновидений), либо во время неполного пробуждения. В первом случае речь разборчива и понятна, во втором - отмечается бессвязное бормотание. Слова самому говорящему беспокойства не причиняют, чего не скажешь о слушателях, ведь ночные разговоры так же мешают спать, как и храп. Серьезных медицинских последствий у этой привычки нет.

  Для обозначения речевой активности во сне используется термин «сноговорение» (сомнилоквия). Это расстройство сна возникает в случае, если Вы начинаете громко разговаривать во время сна. Находящийся радом человек может различить, а может и не различить, то что Вы говорите. Эпизод сноговорения может возникнуть сам по себе без каких-то других причин. Содержание разговора во сне зачастую является безобидным, и как, правило, бессмысленным.  Эпизоды сноговорения могут быть частыми, и речь может быть достаточно громкой. Это может нарушить сон человека, спящего рядом. Пока еще окончательно не ясно, связано ли сноговорение с сюжетом сновидения.

  Кроме того, сноговорение может быть симптомом других расстройств сна, таких, как:
— Нарушение поведения во время фазы быстрого сна;
— Снохождение;
— Ужасы сна;
— Связанное со сном нарушение пищевого поведения.

  Сноговорение, связанное с клиническими проявлениями нарушения поведения во время быстрого сна или ужасов сна, может быть более выраженным. Речевая активность в рамках нарушения поведения в быстром сне может быть более громкой, сюжет — более эмоциональным. Эпизоды сноговорения при ужасах сна отражают состояние страха, которое переживает человек, при этом могут быть слышны громкие вскрики и стоны.

  Сноговорение является распространенным расстройством сна и по данным ряда исследователей отмечается у 50% детей младшего возраста. У взрослых сноговорение отмечается приблизительно в 5% случаев. Мужчины и женщины с одинаковой частотой указывают на наличие сноговорения. Выявляется и семейный характер данного расстройства. У части людей, сноговорение у которых начинается во взрослом возрасте, могут выявляться проблемы с психикой. Однако большинство случаев сноговорения не связаны с какими-либо психическими нарушениями.

  Сноговорение является частым явлением и не представляет угрозы.

Храп

  Храп — это звук, который возникает в верхних дыхательных путях (горле) спящего человека. Обычно храп возникает во время вдоха. Храп является признаком того, что ваши дыхательные пути частично закрыты.

  Звук храп возникает из-за того, что поток воздуха вызывает вибрацию мягких тканей ваших верхних дыхательных путей. Звук может исходить из носа, рта или рта и носа одновременно.

Храп может возникать во время любой стадии сна. У постоянно храпящих людей он возникает чаще во время REM-стадии и медленноволновых стадий сна.

  Некоторые люди храпят гораздо громче, чем другие. Вы можете храпеть настолько громко, что это может разбудить вас самих. Ваш храп, несомненно, нарушает сон человека, спящего рядом. Храпящие люди могут жаловаться на ощущение сухости во рту и боли в горле утром после сна.

  Приблизительно половина громко храпящих людей страдают от синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС возникает в случае, если мягкие такни задних отделов верхних дыхательных путей спадаются во время сна и полностью блокируют прохождение воздуха. Воздух в этом случае не поступает в легкие. Нарушения дыхания возникают из-за того, что мышцы дыхательных путей расслабляются во время сна. Под воздействием силы тяжести мышцы, расположенные в подъязычной области, «западают» и блокируют верхние дыхательные пути. Это может произойти и несколько раз в течение ночи, и несколько сотен раз за ночь.

  Легкий храп может и не ухудшать общего качества вашего сна. Однако большое число людей с выраженным храпом и обструктивным апноэ сна очень сонливы в течение дня. Они чувствуют себя утомленными даже после кратковременного эпизода сна.

  Когда вы перестаете дышать, ваш организм пробуждается. Эти пробуждения настолько кратковременны, что вы не помните о них; вместе с тем они существенно нарушают процесс вашего сна. Если эти пробуждения возникают сотни раз за ночь, на следующий день вы будете чувствовать себя очень усталым.

Синдром смены часовых поясов

  Синдром смены часовых поясов — расстройство сна, связанное с нарушениями суточных (циркадианных) ритмов, который также называют синдромом смены временной зоны. В основе этого заболевания лежит несоответствие между временной регуляцией вашей природной способности отойти ко сну и временем, когда вы фактически не можете уснуть. Это расстройство возникает, когда вы совершаете перелет на самолете через несколько часовых поясов. Перемещение на большое расстояние быстро переносит вас в другое место, где вам приходится ложиться спать либо бодрствовать в часы, которые отличаются от тех, на которые настроены внутренние часы вашего организма.

  Эти внутренние часы контролируют «циркадианные ритмы» в вашем организме. Слово «циркадианный» означает, что эти ритмы имеют периодичность, близкую к одним суткам — 24 часам. Циркадианные ритмы делают вас сонливыми либо бодрыми через регулярные промежутки времени каждый день. Внутренние часы говорят вашему телу, когда настало время спать ночью. Они также говорят, когда пора находиться в состоянии бодрствования днем. Внутренние часы организма не могут сразу приспособиться ко времени суток на новом месте из-за того, что перелет совершается очень быстро.

  Жалобы, связанные с этим расстройством сна включают в себя следующие симптомы:

       Нарушенный сон;

       Менее бодрое состояние в дневное время;

       Неспособность нормально функционировать в течение дня;

       Умеренная слабость;

       Проблемы с желудком;

       Нарушение менструальной функции у часто путешествующих женщин.

  Синдром смены часовых поясов — это преходящее состояние. Его симптомы появляются через день или два после воздушного путешествия с перемещением хотя бы через два часовых пояса. 

  Насколько тяжелым будет расстройство и сколько оно продлится зависит от числа часовых поясов, которые вы пересечете. Тяжесть симптомов зависит и от направления перелета. Сложнее адаптироваться при перелетах в восточном направлении, легче — в западном. По данным ряда исследователей, каждый часовой пояс перемещения требует одного дня адаптации на новом месте. Перемещение более чем на 6 часовых поясов может потребовать даже более продолжительного времени на адаптацию. Некоторые люди способны адаптироваться к быстрым сменам часовых поясов быстрее, чем большинство людей.

  Ухудшить течение синдрома смены часовых поясов могут следующие факторы:

       Потеря сна, вызванная путешествием;

       Необходимость длительное время сидеть в неудобном положении;

       Уровень давления воздуха и качество воздуха в самолете;

       Стресс;

       Прием чрезмерного количества алкоголя и кофеина.

Синдром беспокойных ног

  Синдром беспокойных ног (СБН) — расстройство сна, при котором у вас возникает непреодолимое желание совершать движения ногами. Этой потребности совершать движения очень трудно противостоять. Потребность совершать движения часто сочетается с другими неприятными ощущениями в мышцах ног. Для того, чтобы объяснить другим людям суть этих ощущений, может потребоваться довольно много времени и усилий. Ощущения могут напоминать жжение, покалывание, выворачивание или чувство тяжести. В тяжелых случаях ощущения могут быть более похожими на боль. Эти ощущения, наряду с потребностью подвигать ногами, существенно усиливаются в состоянии покоя. Лежать или спокойно сидеть при этом может быть очень тяжело. Временное облегчение возникает, когда вы начинаете ходить или двигать ногами. Облегчение при движении наступает почти сразу.

  Потребность совершать движения ногами усиливается в вечерние и ночные часы и уменьшается к утру. СБН существенно затрудняет для вас возможность спокойно отдохнуть или уснуть. Люди, страдающие от тяжелых форм СБН, спят менее 5 часов в течение ночи. При этом общее время сна у них существенно меньше, чем при каком-либо другом расстройстве сна. Более мягкие варианты СБН в меньшей степени будут нарушать ваш сон. Люди, страдающие от синдрома беспокойных ног, чувствуют себя очень уставшими и отмечают отсутствие жизненных сил в течение дня. Они также подвержены повышенному риску наличия депрессии или тревожного расстройства.

  Близкая проблема может проявляться тем, что ваши мышцы могут самопроизвольно напрягаться или расслабляться, когда вы находитесь в состоянии покоя. Эти движения могут совершаться без контроля с вашей стороны. В особо тяжелых случаях они могут проявиться в виде особой формы периодических движений конечностей. Эти простые, повторяющиеся движения могут возникнуть у вас в состоянии бодрствования (периодические движения конечностей бодрствования — ПДКБ). Данное расстройство способно затруднить отход ко сну. Подобные движения могут возникнуть у вас и во время сна (периодические движения конечностей сна — ПДКС). Эти движения могут привести к пробуждению и затруднить вам последующее повторное засыпание. От 80 до 90% пациентов с синдромом беспокойных ног также имеют расстройство периодических движений конечностей.

  В мягких случаях СБН симптомы могут проявляться только непродолжительное время. Они могут вернуться после длительного периода отсутствия. Постепенно симптомы могут стать более интенсивными и длиться более продолжительные отрезки времени. Обычно вначале симптомы появляются только в голенях, но могут постепенно распространиться и на другие группы мышц. Иногда они начинают проявляться в области голеностопного сустава или в стопах. Выраженность неприятных ощущений может различаться в разные дни. Усиление симптомов связано с периодами недостаточной физической активности (гиподинамии), например во время спектакля в театре, при работе за столом, либо во время длительного авиаперелета или поездки на автомобиле.

Расстройство сна, связанное с работой в ночную смену

  Расстройство сна, связанное с работой в ночную смену (и по скользящему графику) — это расстройство сна, которое возникает вследствие того, что график работы людей предусматривает необходимость трудиться в то время, которое предназначено для нормального сна. Люди вынуждены находиться на работе в то время, когда их организм хочет спать. После этого им приходится заставить себя уснуть, в то время как их организм настроен на бодрствование. Фактическое время сна и бодрствования отличается от того времени, которое ожидают внутренние часы организма.

  Эти «часы» контролируют «циркадианные ритмы» в вашем организме. Слово «циркадианный» означает, что эти ритмы имеют периодичность, близкую к одним суткам — 24 часам. Циркадианные ритмы делают вас сонливыми либо бодрыми через регулярные промежутки времени каждый день. Внутренние часы говорят вашему телу, когда настало время спать ночью. Они также говорят, когда пора находиться в состоянии бодрствования днем. «Подводку» этих часов, наряду с другими факторами, осуществляет яркий солнечный свет.

  Существует несколько видов графиков работы в ночную смену:

       Ночная смена;

       Ранняя утренняя смена;

       Смена по скользящему графику.

  Проблемы со сном при работе в ночную смену заключаются в том, что вам сложно уснуть либо в том, что вы чувствуете себя сильно уставшим. Наиболее часто это возникает у лиц, работающих в ночную или раннюю утреннюю смену. Эти работники обычно спят на 1 — 4 часа меньше, чем большинство людей. Они также ощущают, что качество их сна очень плохое. Они не чувствуют себя свежими и выспавшимися при пробуждении. Это может привести к снижению работоспособности и уровня бодрости во время работы, что повышает риск аварии и травмы на производстве. 

  Продолжается данное расстройство сна обычно на протяжении всего времени, когда вы работаете в ночную смену. Когда вы начнете спать в нормальные ночные часы, проблемы со сном должны будут уйти. У некоторых людей, проблемы со сном, однако, могут остаться и после прекращения работы ночью. Тяжесть и продолжительность проблем со сном может различаться у разных людей.

  Некоторые люди адаптируются лучше, другие — хуже. Кроме того, различаются и графики ночной работы. Некоторые люди могут работать в ночную смену, только подменяя других работников. Их проблемы со сном могут быть очень непродолжительными. Другие люди могут работать в ночную смену постоянно. Их проблемы со сном могут стать постоянными. Многие из лиц, работающих в ночную смену, в целом проводят на работе больше времени, чем люди работающие днем, поэтому к их проблемам со сном может добавиться и обычная усталость.

  Большинство из ранних утренних смен начинаются между 4:00 и 7:00 утра. Работа в такую смену также может вызвать у вас проблемы с засыпанием или пробуждением. Люди, постоянно работающие в вечернюю смену, также могут иметь трудности с отходом ко сну.

  Люди, работающие в ночную смену, часто очень устают на работе. Они могут ощущать очень сильное желание немного подремать на рабочем месте. Они также могут ощущать заторможенность, спутанность мыслей вследствие снижения уровня бодрости. Эти люди чаще совершают ошибки на работе.

  Эти работники часто спят в обычное ночное время во время выходных или отпусков, что дополнительно затрудняет процесс адаптации организма к необычному времени работы.

  Данное расстройство сна оказывает влияние на состояние человека, когда он и не находится на работе. Вам придется тратить много своего свободного времени, чтобы решить проблемы со сном. Это может оказывать негативное влияние на вашу социальную и семейную жизнь. Вы можете стать более раздражительным. Работа ночью может нарушить ваши взаимоотношения с другими людьми.  Данное расстройство сна также увеличивает риск, связанный с вождением автомобиля в сонливом состоянии, что может привести к дорожно-транспортному происшествию по дороге домой с работы. Кроме того, может ухудшиться течение ряда заболеваний сердца и желудочно-кишечного тракта. Применение снотворных или алкоголя с целью улучшения сна может привести к формированию зависимости.