Анатомия, физиология и гигиена человека

Окситоцин избирательно действует на гладкую мускулатуру матки, вызывая ее сокращения при родах. На поверхностной мембране клеток существуют специальные окситоциновые рецепторы. Во время беременности окситоцин не повышает сократительную активность матки, но перед родами под влиянием высоких концентраций эстрогенов резко возрастает чувствительность матки к окситоцину.

Окситоцин участвует в  процессе лактации. Усиливая сокращения миоэпителиальных клеток в молочных железах, он способствует выделению  молока. Увеличение секреции окситоцина происходит под влиянием импульсов  от рецепторов шейки матки, а также  механорецепторов сосков грудной железы при кормлении грудью. Эстрогены  усиливают секрецию окситоцина. Функции  окситоцина в мужском организме  изучены не достаточно. Считают, что  он является антагонистом АДГ. Недостаток продукции окситоцина вызывает слабость родовой деятельности.

Вазопрессин и  окситоцин

Гормоны вазопрессин и  окситоцин синтезируются рибосомальным  путем, причем одновременно в гипоталамусе синтезируются 3 белка: нейрофизин I, II и III, функция которых заключается  в нековалентном связывании окситоцина и вазопрессина и транспорте этих гормонов в нейросекреторные гранулы  гипоталамуса. Далее в виде комплексов нейрофизин–гормон они мигрируют  вдоль аксона и достигают задней доли гипофиза, где откладываются  про запас; после диссоциации  комплекса свободный гормон секретируется  в кровь. Нейрофизины также выделены в чистом виде, и выяснена первичная  структура двух из них (92 из 97 аминокислотных остатков соответственно); это богатые  цистеином белки, содержащие по семь дисульфидных связей. Химическое строение обоих гормонов было расшифровано классическими работами В. дю Виньо и сотр., впервые выделивших эти гормоны из задней доли гипофиза и осуществивших их химический синтез. Оба гормона представляют собой нонапептиды следующего строения:

Вазопрессин отличается от окситоцина двумя аминокислотами: он содержит в положении 3 от N-конца  фенилаланин вместо изолейцина и  в положении 8 – аргинин вместо лейцина. Указанная последовательность 9 аминокислот характерна для вазопрессина человека, обезьяны, лошади, крупного рогатого скота, овцы и собаки. В молекуле вазопрессина из гипофиза свиньи вместо аргинина в положении 8 содержится лизин, отсюда название «лизин-вазопрессин». У всех позвоночных, за исключением  млекопитающих, идентифицирован, кроме  того, вазотоцин. Этот гормон, состоящий  из кольца с S—S мостиком окситоцина и  боковой цепью вазопрессина, был  синтезирован химически В. дю Виньо  задолго до выделения природного гормона. Высказано предположение, что эволюционно все нейрогипофизарные  гормоны произошли от одного общего предшественника, а именно аргинин - вазотоцина, из которого путем одиночных мутаций триплетов генов образовались модифицированные гормоны. Основной биологический эффект окситоцина у млекопитающих связан со стимуляцией сокращения гладких мышц матки при родах и мышечных волокон вокруг альвеол молочных желез, что вызывает секрецию молока. Вазопрессин стимулирует сокращение гладких мышечных волокон сосудов, оказывая сильное вазопрессорное действие, однако основная роль его в организме сводится к регуляции водного обмена, откуда его второе название антидиуретического гормона. В небольших концентрациях (0,2 нг на 1 кг массы тела) вазопрессин оказывает мощное антидиуретическое действие – стимулирует обратный ток воды через мембраны почечных канальцев. В норме он контролирует осмотическое давление плазмы крови и водный баланс организма человека. При патологии, в частности атрофии задней доли гипофиза, развивается несахарный диабет – заболевание, характеризующееся выделением чрезвычайно больших количеств жидкости с мочой. При этом нарушен обратный процесс всасывания воды в канальцах почек. Относительно механизма действия нейрогипофизарных гормонов известно, что гормональные эффекты, в частности вазопрессина, реализуются через аденилатциклазную систему. Однако конкретный механизм действия вазопрессина на транспорт воды в почках пока остается неясным

 

 

  7. В чем состоят отличия в строении внутренней  стенки   желудочков

Стенки полостей сердца значительно  различаются по толщине: в предсердиях  они относительно тонкие (2–5 мм), в  левом желудочке (в среднем 15 мм) обычно в 2,5 раза толще, чем в правом (около 6 мм). Стенка сердца состоит из трех оболочек: наружной – эпикарда, средней – миокарда и внутренней – эндокарда.

Эпикард (epicardium) – внутренний листок серозной околосердечной сумки, или перикарда. Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство, в котором находится небольшое количество жидкости, выполняющей роль смазки и облегчающей скольжение поверхностей эпикарда и перикарда друг относительно друга при сокращении сердца. Поверхности эпикарда и перикарда, обращенные в перикардиальную полость, покрыты мезотелием. Соединительная ткань, составляющая основу этих двух оболочек, содержит большое количество коллагеновых и эластических волокон. В ней лежат многочисленные кровеносные и лимфатические капилляры и нервные окончания. Эпикард прочно срастается с миокардом и у корней крупных сосудов, входящих в сердце и выходящих из него, переходит в перикард. В области борозд и около сосудов в эпикарде иногда встречаются значительные количества жировой ткани.

Миокард (myocardium) – самая мощная оболочка, образованная поперечно-полосатой мышцей, которая, в отличие от скелетной, состоит из клеток – кардиомиоцитов, соединенных в цепочки (волокна). Клетки прочно связаны между собой с помощью межклеточных контактов – десмосом. Между волокнами лежат тонкие прослойки соединительной ткани и хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических капилляров.

Различают сократительные и  проводящие кардиомиоциты: их строение подробно изучалось в курсе гистологии. Сократительные кардиомиоциты предсердий и желудочков различаются между  собой: в предсердиях они отросчатые, а в желудочках – цилиндрической формы. Различаются также биохимический  состав и набор органелл в этих клетках. Кардиомиоциты предсердий вырабатывают вещества, снижающие свертывание  крови и регулирующие кровяное давление. Сокращения сердечной мышцы непроизвольны. В толще миокарда находится прочный  соединительнотканный "скелет" сердца Он образуется главным образом фиброзными кольцами, которые заложены в плоскости  предсердно-желудочковых отверстий. Из них плотная соединительная ткань  переходит в фиброзные кольца вокруг отверстий аорты и легочного  ствола. Эти кольца препятствуют растяжению отверстий при сокращении сердечной  мышцы. От "скелета" сердца берут  начало мышечные волокна как предсердий, так и желудочков, благодаря чему миокард предсердий обособлен от миокарда желудочков, что обусловливает возможность их раздельного сокращения. "Скелет" сердца служит также опорой клапанному аппарату. Мускулатура предсердий имеет два слоя: поверхностный состоит из поперечных (циркулярных) волокон, общих для обоих предсердий, и глубокий – из вертикально расположенных волокон, самостоятельных для каждого предсердия. Часть вертикальных пучков входит в створки митрального и трехстворчатого клапанов. Кроме того, вокруг отверстий полых и легочных вен, а также у края овальной ямки залегают круговые мышечные пучки. Глубокие пучки мышц образуют также гребенчатые мышцы. Мускулатура желудочков, особенно левого, очень мощная, состоит из трех слоев. Поверхностный и глубокий слои общие для обоих желудочков. Волокна первого, начинаясь от фиброзных колец, спускаются косо к верхушке сердца. Здесь они загибаются, переходят в глубокий продольный слой и поднимаются к основанию сердца. Часть более коротких волокон образует мясистые перекладины и сосочковые мышцы. Средний круговой слой самостоятелен в каждом желудочке и служит продолжением волокон как наружного, так и глубокого слоев. В левом желудочке он значительно толще, чем в правом, поэтому и стенки левого желудочка более мощные, чем правого. Все три мышечных слоя образуют межжелудочковую перегородку. Ее толщина такая же как и стенки левого желудочка, только в верхней части она значительно тоньше. В сердечной мышце выделяются особые, атипичные волокна, бедные миофибриллами, окрашивающиеся на гистологических препаратах значительно слабее. Их относят к так называемой проводящей системе сердца. Вдоль них расположены густое сплетение безмякотных нервных волокон и группы нейронов вегетативной нервной системы. Кроме того, здесь оканчиваются волокна блуждающего нерва. Центрами проводящей системы являются два узла – синусно-предсердный и предсердно-желудочковый.

Синусно-предсердный  узел (синоатриальный) расположен под эпикардом правого предсердия, между впадением в него верхней полой вены и правым ушком. Узел представляет собой скопление проводящих миоцитов, окруженных соединительной тканью, пронизанной сетью капилляров. В узел проникают многочисленные нервные волокна, относящиеся к обоим отделам вегетативной нервной системы. Клетки узла способны генерировать импульсы с частотой 70 раз в минуту. На функцию клеток оказывают влияние некоторые гормоны, а также симпатические и парасимпатические влияния. От узла по специальным мышечным волокнам возбуждение распространяется по мускулатуре предсердий. Часть проводящих миоцитов образует атриовентрикулярный пучок, который спускается по межпредсердной перегородке к предсердно-желудочковому узлу.

Предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный) лежит в нижней части межпредсердной перегородки. Он, также как и синусно-предсердный узел, образован сильно разветвленными и анастомозирующими проводящими кардиомиоцитами. От него в толщу межжелудочковой перегородки отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса). В перегородке пучок разделяется на две ножки. Примерно на уровне середины перегородки от них отходят многочисленные волокна, называемые волокнами Пуркинье. Они ветвятся в миокарде обоих желудочков, проникают в сосочковые мышцы и доходят до эндокарда. Распределение волокон таково, что сокращение миокарда на верхушке сердца начинается раньше, чем у основания желудочков. Миоциты, образующие проводящую систему сердца, с помощью щелевидных межклеточных контактов соединяются с рабочими кардиомиоцитами. Благодаря этому происходит передача возбуждения на рабочий миокард и его сокращение. Проводящая система сердца объединяет работу предсердий и желудочков, мускулатура которых обособлена; она обеспечивает автоматизм работы сердца и сердечный ритм. Эндокард (endocardium) – тонкая оболочка, выстилающая полости сердца. В предсердиях эндокард толще, чем в желудочках. По своему строению и развитию эндокард схож с внутренней оболочкой стенки сосудов – интимой. Глубокий слой эндокарда состоит из соединительной ткани с многочисленными эластическими волокнами, кровеносными сосудами, гладкомышечными и жировыми клетками. Эндотелий покрывает эндокард, выстилая полости сердца изнутри, и переходит прямо в стенку связанных с сердцем сосудов. Клапаны сердца, как створчатые, так и полулунные, – это складки (удвоения, дубликатуры) эндокарда, имеющие соединительнотканную основу с многочисленными коллагеновыми и эластическими волокнами. В основании створок эти волокна переходят в плотную соединительную ткань колец, окружающих отверстия. От среднего слоя каждой створки предсердно-желудочкового клапана начинаются сухожильные нити, которые также покрыты эндокардом. Эти нити натянуты между сосочковыми мышцами и обращенной в желудочки поверхностью створок клапанов. Створки полулунных клапанов тоньше, чем предсердно-желудочковых, и не имеют сухожильных нитей. Возле краев таких клапанов слой плотной соединительной ткани несколько утолщен и в их средней части образует узелок. Эти утолщенные полоски ткани соприкасаются между собой при закрывании клапана. Узкий свободный край каждой створки обеспечивает полную герметичность в закрытом клапане. При различных заболеваниях структура створок клапанов может нарушаться. При этом створки деформируются, становятся более плотными, их полного смыкания не происходит; они могут укорачиваться или срастаться по краям. В результате таких пороков клапан утрачивает способность препятствовать обратному току крови.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                         8. Как образуется верхняя полая вена

Верхняя полая вена, v. cava superior, образуется в переднем средостении, позади хряща правого I ребрау грудины, из соединения двух, правой и левой, плечеголовных вен, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне II ребра вступает в полость перикарда, а несколько ниже, на уровне соединения хряща правого III ребра с грудиной, впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены находятся вилочковая железа и отделенное листками плевры правое легкое. Правая окружность вены прилегает к медиастинальной плевре, pleura media-stinalis, правого легкого и к проходящему здесь правому диафрагмальному нерву, n. phrenicus dexter, левая - соприкасается с восходящей аортой, aorta ascendens. Задняя поверхность вены в нижнем отделе прилегает к передней поверхности корня правого легкого.Верхняя полая вена клапанов не имеет.В верхнюю полую вену впадают: медиастинальные вены, vv. mediastinales; перикардиальные вены, vv. pericardiacae; сзади, на уровне верхнего края правого бронха, непосредственно перед вступлением в перикард, в нее впадает не парная вена ,v. azygos. Непарная вена, v. azygos, и полунепарная вена, v. hemiazygos, собирают кровь главным образом из стенок брюшной и грудной полостей. Обе вены начинаются в нижнем отделе поясничной области, непарная - справа, полунепарная -слева от восходящих поясничных вен.Правая и левая восходящие поясничные вены, vv. lumbales ascendentes dextra et sinistra, сообщаются внизу с общими подвздошными венами, vv. iliacae communes, или с латеральными крестцовыми венами, vv. sacrales laterales, и следуют кверху, располагаясь позади m. psoas major и впереди поперечных отростков поясничных позвонков. Здесь они широко анасто-мозируют с поясничными венами, vv. lumbales, представляя как бы систему анастомозов между ними. Направляясь далее кверху, правая и левая восходящие поясничные вены постепенно приближаются к срединной плоскости и уже на уровне I поясничного позвонка лежат на переднебоковой поверхности тела позвонка. Затем каждая из них проникает в грудную полость через щель в диафрагме. Вместе с венами с каждой стороны проходит большой внутренностный нерв, n. splanchnicus major. После того как восходящие поясничные вены вступили в заднее средостение, они получают название: правая - непарной вены, v. azygos, а левая - полунепарной вены, v. hemiazygos. Непарная вена. v. azygos, направляется вверх по правой переднебоковой поверхности грудного отдела позвоночного столба, пересекает переднюю поверхность правых задних межреберных артерий, aa.. intercostales posteriores dextrae, располагаясь позади правого края пищевода, справа от нисходящей аорты и от грудного протока, ductus thoracicus. На уровне IV-V грудного позвонка непарная вена отклоняется немного вправо и назад, огибает заднюю поверхность корня легкого и на уровне тела III грудного позвонка поворачивает вперед. Образовав дугу, обращенную выпуклостью кверху, v. azygos перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения в v. cava superior имеет два клапана. В непарную вену вливаются: пищеводные вены, vv. Esopha - geae: бронхиальные вены, vv. bronchiales; задние межреберные вены, rr. intercostales posteriores (IV-XI), полунепарная вена, v. hemiazygos. Полунепарная вена. v. hemiazygos, вступив в грудную полость, направляется вверх по левой боковой поверхности позвоночного столба, кзади и кнаружи от аорты, пересекая спереди aa.. intercostales posteriores.На уровне Х-ХП грудных позвонков полунепарная вена заворачивает вправо, ложится на переднюю поверхность позвоночного столба позади аорты, пищевода и грудного протока. Полунепарная вена пересекает переднюю поверхность позвоночного столба поперек или косо (снизу вверх и слева направо) и на уровне VIII грудного позвонка вливается в непарную вену. Полунепарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена, и принимает: пищеводные вены. vv. esophcigeae: медиастинильные вены. гг. mediastinales; задние межреберные вены(VII-XI), гг. intercostales posteriores (VII-XI), числом 4-6, и v. subcostalis: добавочную полунепарную вену. г. hemiazygos accessoria. Добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, залегает в заднем средостении. Она образуется из 3-4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночного столба, впадая в v. hemiazygos или непосредственно в v. azygos. Добавочная полунепарная вена анастомозирует с левой плечеголовной веной. Межреберные вены передние и задние, vv. intercostales anterio - res el posteriores. правые и левые, своими ветвями сопровождают разветвления межреберных артерий. Передние межреберные вены, vv. intercostales anteriores. залегают в передних отделах 9-10 верхних межреберных промежутков и впадают с каждой стороны соответственно в правую и левую внутреннюю грудную вену, v. thoracica interna dextra et sinistra. Задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores, располагаются во всех межреберных промежутках между внутренними и наружными межреберными мышцами. Здесь каждая межреберная вена вместе с межреберной артерией и межреберным нервом, n. intercostalis, образуют сосудисто-нервный пучок межреберья. Венозный сосуд, который следует вдоль нижнего края XII ребра, называется подреберной веной, v. subcostalis. Вены, отводящие кровь от верхних межреберий, сливаясь, образуют правую и левую верхние межреберные вены, vv. intercostales superiores dextra et sinistra. Правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra, собирает кровь от 3 верхних межреберных промежутков (первый-третий) и впадает в непарную вену вблизи того места, где последняя образует дугу, перебрасывающуюся через правый бронх. Левая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior sinistra, собирает кровь от первого межреберного промежутка и впадает в левую плечеголовную вену. Девять-десять верхних задних межреберных вен, vv. intercostales posteriores, в передних отделах межреберий соединяются с передними межреберными венами, vv. intercostales anteriores, Остальные задние межреберные вены и подреберная вена не соединяются с внутренней грудной веной. Каждая задняя межреберная вена в заднем отделе межреберного промежутка принимает вены спины, vv. dorsales, которые собирают кровь от кожи и мышц спины, от венозных сплетений позвоночника, plexus venosi vertebrales, по межпозвоночной вене, v. intervertebralis, и от спинного мозга и его оболочек - по спинномозговым ветвям, rr. spinales.Правые задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores dextrae, и правая подреберная вена, v. subcostalis dextra, вливаются в непарную вену, v. azygos.Левые задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores sinistrae,4-6нижниx межреберий, в том числе и левая подреберная вена, v. subcostalis sinistra, несут кровь в полунепарную вену, v. hemiazygos. Остальные задние межреберные вены впадают в добавочную полунепарную вену, v. hemiazygos accessoria. В области устьев задних и передних межреберных вен имеются клапаны. Кроме того, кровь из верхних межреберий оттекает в наивысшие, левую и правую, межреберные вены, vv. intercostales supremae dextra et sinistra. Левая наивысшая межреберная вена, v. intercostalis suprema sinistra, собирает кровь из 3-4 верхних межреберных вен и впадает в непарную вену, v. azygos, или полунепарную вену, v. hemiazygos. Левая наивысшая межреберная вена анастомозирует с левой плечеголовной веной, v. brachiocephalica sinistra. Правая наивысшая межреберная вена, v. intercostalis suprema dextra, собирает кровь из 2-3 верхних межреберных вен и впадает в правую плечеголовную вену, v. brachiocephalica

 

         9. Что такое субарахноидальное пространство

 

 Субарахноидальное,  пространство подпаутинное - (subarachnoid space) - пространство между паутинной  и мягкой мозговыми оболочками  головного и спинного мозга,  в котором находится спинномозговая  жидкость и проходят крупные  кровеносные сосуды. Над крупными  щелями и бороздами подпаутинное  пространство широкое, образует  крупные полости, которые называются  цистернами (cisternae). Наиболее обширная  из них - мозжечково-мозговая цистерна  латеральной борозды.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Чем образована ромбовидная ямка

 

Ромбовидная ямка (Fossa rhomboidalis) — расширение мозговой полости в области заднего или продолговатого мозга (Medulla oblongata) позвоночных животных. Верхняя стенка мозговой трубки в области продолговатого мозга не образует нервного вещества и состоит лишь из одного слоя эпителиальных клеток (ependyma), выстилающих всю внутреннюю поверхность мозгового канала. Центральный канал образует в данном месте расширение, которое и представляет собственно ромбовидную ямку или иначе 4-й желудочек. Верхняя стенка его обыкновенно срастается с мозговыми оболочками, богатыми в данном месте сосудами, и образует складчатое сосудистое сплетение (plexus chorioides). При препарировании верхняя стенка 4-го желудочка снимается вместе с оболочками и его полость тогда действительно является в виде отверстой наружу ямки, тогда как на самом деле она представляет замкнутый канал.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                           Список литературы

 

1. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. М.: Просвящение.1995.-464 с.,

2.Семенов Е.В.  Физиология и анатомия. М. 1997.- 470с.;

3.Хрипкова А.Г. Анатомия, физиология и гигиена человека. М.: Просвящение.1975-416с.;

4.Фомин Н.А. Физиология человека. М.: Просвящение.1995-412с.;