Анатомия, физиология и гигиена дыхательной системы

 

Анатомия  дыхательной системы. 
 

В организме человека не образуется запасов  кислорода, поэтому  непрерывное поступление  кислорода в организм является жизненной  необходимостью. Обмен  газами между организмом и окружающей средой называется дыханием. Через систему органов дыхания поглощается кислород и выделяется углекислый газ

  В дыхательной системе выделяют воздухоносные пути (полость носа, носоглотка, гортань, трахея и бронхи) и дыхательную часть (легкие), где происходят процессы газообмена. Особенностью строения воздухоносных путей является наличие хрящевого остова в их стенках, не позволяющего им спадаться, и наличие мерцательного эпителия слизистой оболочки, ворсинки которого, колеблясь, удаляют слизь и инородные частицы, попавшие в дыхательные пути с воздухом.

К органам дыхательной  системы относятся: носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и  лёгкие.  

Полость носа. 

Полсть  носа – начальный  отдел дыхательной  системы. Она образована костями мозгового и лицевого отделов черепа и хрящами. Она включает в себя наружный нос, который также является периферическим отделом обонятельного анализатора, и систему носовых ходов. Носовая полость снабжена входными отверстиями – ноздрями, и разделена на две симметричные половины перегородкой носа, образованной неправильной прямоугольной формы вертикальной пластинкой решётчатой кости и сошником. Подвижная часть перегородки состоит из носовых хрящей.

В каждой половине выделяют преддверие полости  носа. Внутри оно  покрыто переходящей  через ноздри кожей  наружного носа, содержащей потовые, сальные железы и жёсткие волоски, которые задерживают частицы пыли.

Передневерхняя  стенка полости носа также образована хрящами носа и  костями черепа. Нижняя стенка, представляющая собой твёрдое  и мягкое нёбо, отделяет её от полости рта. В заднем отделе носовая полость снабжена носоглоточными отверстиями – хоанами, которые открываются в носоглотку.

От  боковой стенки в  просвет каждой половины носа выступают по три выгнутые костные пластинки: верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Они делят полость носа на узкие, соединённые между собой носовые ходы.

Различают верхний, средний  и нижний носовые  ходы, расположенные  под соответствующей  носовой раковиной.  В верхний носовой  ход открываются  задние пазухи решётчатой кости, а у заднего конца верхней носовой раковины – пазуха клиновидной кости; в средний носовой ход – передние и средние пазухи решётчатой кости, лобная пазуха и верхнечелюстная, так называемая гайморова, пазуха.

Слизистая оболочка носа продолжается в слизистую оболочку околоносовых пазух, слёзного мешка, носовой части глотки и мягкого нёба. Она плотно срастается с надкостницей и надхрящницей стенок полости носа и покрыта эпителием, который содержит большое количество бокаловидных слизистых желёз, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В верхней носовой  раковине, частично в средней, и в верхнем отделе перегородки находятся нейросенсорные (чувствительные) клетки обоняния. Воздух из полости носа попадает в носоглотку, а затем в ротовую и гортанную части глотки, где открывается отверстие гортани.  В области глотки происходит пересечение пищеварительного и дыхательного путей; воздух сюда может поступать и через рот.  

Гортань. 

Пройдя  через носоглотку, воздух поступает  в верхнюю часть  дыхательной трубки, которая называется гортанью, которая  располагается в передней части шеи, под подъязычной костью, на уровне IV-VII шейных позвонков и образует небольшое (у женщин) и сильно выступающее вперёд (у мужчин) возвышение – выступ гортани.  Спереди гортань частично прикрыта подъязычными мышцами,  с боков и частично спереди к ней прилегает щитовидная железа, а сзади – гортанная часть глотки. Гортань соединяется с подъязычной костью посредством щитоподъязычной перепонки и смещается вместе с перепонкой при сокращении надподъязычных и подподъязычных мышц.

Скелет  гортани образуют парные и непарные хрящи.

К непарным хрящам относятся:  

1)перстневидный хрящ, который представляет собой основу гортани и соединяется с первым хрящевым кольцом трахеи при помощи связки. Он имеет дугу и четырёхугольную пластинку; дуга хряща направлена вперёд, пластинка – назад. На верхнем крае пластинки находятся две суставные поверхности для соединения с черпаловидными хрящами;

2)щитовидный хрящ – самый большой хрящ гортани, который располагается на дуге перстневидного хряща и состоит из двух широких пластин, соединяющихся под углом, открытым кзади. Этот угол называется гортанным выступом, кадыком или адамовым яблоком и свободно прощупывается через кожу. Выше выступа расположена верхняя щитовидная вырезка, а ниже – слабо выраженная нижняя щитовидная вырезка. Задние края пластинок щитовидного хряща оканчиваются длинным верхним рогом и коротким нижним рогом. На наружной поверхности обеих пластинок располагается косая линия, к которой прикрепляются грудинощитовидная и   щитоподъязычная мышцы;

3)надгортанный хрящ, или надгортанник, который прикрывает вход в гортань во время глотания пищи.  Он имеет вид листа и прикрепляется к верхней вырезке щитовидного хряща  посредством стебелька надгортанника. В хряще имеется большое количество углублений и отверстий, в которых расположены слизистые железы.

К парным хрящам гортани  относятся:

1)черпаловидный хрящ, который по форме напоминает четырёхгранную пирамиду и посредством суставов соединяется с пластинкой перстневидного хряща. В нём различают три поверхности: переднелатеральную, медиальную и заднюю. Основание хряща направлено вниз, верхушка заострена и несколько отклонена назад. От основания хряща вперёд выступает голосовой отросток – место крепления, голосовой мышцы и голосовой связки; другой отросток, более массивный, обращённый назад и латерально, называется мышечным – к нему крепятся мышцы гортани;

2)рожковидный хрящ, который имеет коническую форму и располагается у верхушки черпаловидного хряща в толще черпалонадгортанной складки;

3)клиновидный хрящ, который расположен в клиновидном бугорке черпалонадгортанной складки, кверху и кпереди от рожковидного хряща и имеет клиновидную форму (иногда может отсутствовать).

Все хрящи соединяют-

ся друг с другом при помощи суставов и связок гортани. Пространст-

во  между хрящами  заполнено соединительными  мембрана-

ми. При движении в суставах изменяется натяжение голосовых связок. Щитоподъязычная перепонка, с помощью которой гортань соединяется с подъязычной костью, представляет собой широкую соединительно-тканную пластинку, залегающую между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща. Утолщённый край (с обеих сторон), натянутый между подъязычной костью и  верхним краем щитовидного хряща называется щитоподъязычной связкой. В ней залегает небольшой хрящ, который по своей форме носит название зерновидного хряща. В средней части перепонка уплотняется и образует срединную щитоподъязычную связку.

Перстневидный хрящ соединяется  с щитовидным посредством  перстнещитовидной  связки и перстнещитовидного сустава. При вращении в суставе вокруг поперечной оси происходит натяжение голосовых связок, располагающихся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща. Голосовые связки состоят из эластической ткани и участвуют в образовании голосовой щели.

Перстневидный хрящ соединяется  с черпаловидным  при помощи перстнечерпаловидного  сустава, в котором  происходит движение черпаловидного хряща, благодаря чему голосовые  связки сближаются и  удаляются друг от друга.

С верхним кольцом трахеи перстневидный хрящ соединён перстнетрахеальной связкой.

Надгортанный  хрящ соединяется  с щитовидным хрящом щитонадгортанной связкой, с телом подъязычной  кости – подъязычно-надгортанной связкой, а с поверхностью корня языка – язычно-надгоротанной срединной и боковыми складкой слизистой оболочки.

Рожковидные хрящи соединяются  с перстневидным, черпаловидным хрящами  и слизистой оболочкой  глотки при помощи перстнеглоточной связки.

Помимо  голосовых, к внутренним связкам гортани  относятся преддверные связки, состоящие из фиброзных и отчасти эластических волокон.

Движение  гортани в целом  и её отдельных  хрящей обуславливается  мышцами гортани, За движение всей гортани  отвечает передняя группа мышц шеи. Мышцы, осуществляющие движение отдельных  хрящей, делятся на мышцы клапанного аппарата, изменяющие положение надгортанного хряща при актах дыхания и глотания, и мышцы голосового аппарата, изменяющие положение щитовидного и черпаловидного хрящей, меняя тем самым степень натяжения голосовых связок.

К мышцам клапанного аппарата относятся:

1)черпалонадгортанная мышца, которая суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым  закрывая вход в гортань при акте глотания, Точка её начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления – на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей её слизистой оболочкой;

2)щитонадгортанная мышца, которая поднимает щитовидный хрящ и открывает вход в гортань при акте дыхания и речи, мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.

К мышцам голосового аппарата относятся:

I.Мышцы, расслабляющие голосовые связки:

1)голосовая мышца, которая помимо расслабления голосовых связок, принимает участие в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу;

2)щиточерпаловидная мышца. Она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой поверхности черпаловидного хряща.

IIМышцы, напрягающие голосовые связки:

1)перстнещитовидная мышца, которая наклоняет  щитовидный хрящ кпереди, отдаляя его от черпаловидного. Располагается на переднебоковой поверхности гортани, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща.

IIIМышцы, суживающие голосовую щель:

1)боковая перстнечерпаловидная мышца, которая тянет черпаловидный хрящ в сторону, сближая голосовые отростки черпаловидных хрящей. Мышца начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;

2)поперечная черпаловидная мышца, сближающая черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями.

IVМышцы, расширяющие голосовую щель:

1)задняя перстнечерпаловидная мышца, которая вращает черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга голосовые отростки черпаловидных хрящей. Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления – на мышечном отростке черпаловидного хряща.

Полость гортани.

В полости гортани  различают три  отдела: преддверие, межжелудочковый  отдел и подголосовую полость.

Преддверие  находится в пределах от входа в гортань  до складок преддверия. Складки преддверия сформированы слизистой оболочкой гортани, которая содержит слизистые железы и утолщённые эластические волокна. Между этими складками находится щель преддверия.

Средний отдел – межжелудочковый  – самый узкий. Он простирается от складок преддверия наверху до голосовых связок внизу. Между складками преддверия (ложная голосовая складка) и голосовой складкой с левой и правой сторон расположены углубления – желудочки гортани. Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель – наиболее узкую часть полости гортани. В голосовой щели выделяют межперепончатую и межхрящевую части. Длина голосовой щели у мужчин равна 20-24мм, у женщин 16-19мм; ширина при спокойном дыхании – 5мм, а при голосообразовании – 15мм.

Нижний  отдел полости  гортани, который  переходит в трахею, называется подголосовой полостью.

Стенка  гортани состоит из трёх оболочек: