Аттестационная работа медсестры травматологического отделения

  Добиться  уничтожения микроорганизмов можно  путем воздействия как физических факторов, так и химических средств, причем в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.

        Все инструменты (шприцы, иглы, пинцеты, скальпеля, катетеры, зонды, кровоостанавливающие зажимы, хирургический,  и другой инструментарий, а также перчатки.) после использования погружают в 0,2% раствор сульфохлораитина -Д на 60 минут.

        Полость игл перед  погружением в дезраствор промывают  этим раствором путем засасывания  его шприцами, специально выделенными для этих целей. Использованные шприцы собираются в отдельную (промаркированную) емкость и по окончании работы дезинфицируют в разобранном виде, при полном погружении в 0,02%- раствор Сульфохлорантина-Д  на 60 мин. 

2. Предстерилизационная обработка.

 

        По окончании дезинфекции  медицинский инструментарий промывается  проточной водой над раковиной  в течении 3-х минут до полного  удаления запаха дезсредства.     

        Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих  средств должны бать снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названий средств и его концентрации, назначения, даты приготовления (дата начала использования). 

3. Стерилизация.

 

  Стерилизация - это уничтожение не только всех вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью пациента или вводимыми в него инъекционными препаратами, а так же изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

            Стерилизацию медицинского инструментария  проводят в  ЦСО воздушным  методом в сухожаровых шкафах, белье и другой необходимый  материал стерилизуют  в автоклавах.

        Контроль  качества предстерилизационной очистки: проверяют 1% одновременно обработанных изделий, но не менее 3 единиц. Качество оценивают путем постановки азопирамовой пробы. При положительной пробе  через 1 минуту фиолетовое, переходящее в розово-сиреневое и буроватое окрашивание – очистка заново. Отражают результаты в журнале (Ф-366/У).

        Так же серьезной можно сказать одной  из важнейших проблем возникшей  перед человечеством в конце 20 века является такое заболевание  как СПИД. Так как по роду своей деятельности, я очень часто имею контакты с биологическими средами организма ( кровь, плазма, моча, пот, слюна и др.), то отношусь к ним как к потенциально зараженным. Соблюдаю определенные правила при выполнении своих обязанностей с целью профилактики распространения ВИЧ- инфекции и вирусного гепатита В и С.

        В перевязочном и  процедурном кабинетах, для оказания первой помощи и для предупреждения заражения, сформирована и укомплектована аптечка. 

  В состав аварийной аптечки входит:

    Дез.средство, 500 мл. дистиллированной воды.

  раствор перекиси водорода  - 6 %

  спиртовый раствор йода  - 5 %

  спирт  - 70°

  раствор протаргола  - 1 %

  раствор борной кислоты  - 1 %

  раствор азотнокислого серебра  - 1 %

  раствор марганцевокислого калия  - 0,05 %

    перчатки, халат, маска, лейкопластырь,  ножницы, пипетки.                                          

       Как палатная медсестра осуществляю  контроль за наличием этих  препаратов, проверяю сроки их  хранения.                                              

  Меры  профилактики ВИЧ- инфекции для медицинского персонала :

           

              При попадании биологических жидкостей:

-На поврежденную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды под проточной водой, повторно обработать спиртом.

-В глаза – промыть 0,05% водным раствором марганцевокислого калия.

-В нос – промыть струей воды, обработать 0,05% раствором марганцевокислого  калия.

-В рот – прополоскать 70 спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия. 

   При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими                     

                                                            жидкостями:                                                                                                                                                                     

    Если  кровь идет - не останавливать, если крови нет – выдавить несколько капель крови, обработать рану 70% спиртом, вымыть руки теплой проточной водой с двух – кратным намыливанием, а затем обработать рану 5% раствором йода. 
 
 

         

    В  мои обязанности палатной медсестры входит: умение работы в процедурном кабинете; кроме проведения подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, я в присутствии врача провожу внутривенные урографии, переливаю кровь и крове-заменители, определяю группы крови, резус фактора. Владею техникой забора крови на СПИД, ОРС, биохимические и бактериологические анализы. В отсутствие процедурной медсестры выполняю  плановые внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции, внутривенные капельные вливания. Прививаю больных от столбняка и бешенства. В процедурном кабинете имеется все необходимое оборудование  и инструментарий для бесперебойной и качественной работы. Все манипуляции проводятся  мной с соблюдением правил асептики и антисептики, согласно действующим приказам (№ 720, 408, ост 42-21-2-85).В случаях ухудшения состояния кого-либо из пациентов, я немедленно сообщаю об этом лечащему врачу или дежурному врачу. В экстренных случаях оказываю первую доврачебную помощь           (анафилактический  шок). Для этого в процедурном кабинете имеются укладки неотложной помощи. 

  В состав укладки неотложной помощи при анафилактическом шоке входит:

  Адреналин 0.1 %-1,0 мл- 10 амп.

  Преднизолон 30 мг - 10 амп.

  Норадреналин 0,2% 1,0мл – 10 ам.

  Тавегил 0,1%  2,0 мл – 10 ам.

  Супрастин 2% 1,0 мл – 10 ам.

  Дексаметазон 4 мг – 10 ам.

  Гидрокортизон 125 мг – 10 ам.

  Эуфиллин 2,4% 10,0 мл -10 ам.

  Мезатон 1% 1,0 мл – 10 ам.              

  Строфантин 0,05% 1,0 мл - 5 амп.

  Кордиамин 20% 1,0 мл -10 ам.

  Кофеин 10% 1,0 мл -10ам.                                                                          

  Хлорид  кальция 10% 10,0 – 10 ам.

  Лазикс  2,0 – 5ам.

  Глюкоза 40%  10,0 -20,0ам.

  Полиглюкина- 3 фл.

  Система для внутривенной инфузии- 2 шт

  Шприцы  одноразовые- 10 шт

  Жгут  резиновый- 1 шт

  Воздуховод  

  Роторасширитель

  Языкодержатель 

  При обнаружении у пациента признаков  инфекционного заболевания, сообщаю  лечащему врачу и заведующему  отделением, провожу экстренные мероприятия, согласно имеющейся инструкции. 
 

          Работая в манипуляционной, я провожу подготовку пациентов к операциям и рентгенологическим исследованиям, УЗИ, ставлю очистительные клизмы, делаю промывание желудка, произвожу катетеризацию мочевого пузыря. Здесь находятся предметы ухода: кружка Эсмарха, катетеры мягкие, зонд желудочный, наконечники для клизм, газоотводная трубка, бритвенный станок, лезвия, перчатки. Емкости для дез.обработки.

  Для дезинфекции  наконечников, катетеров используется дезсредство «Самаровка», при его  использовании дезинфекция и  предстерилизационная очистка объединяются в один этап. После использования наконечники погружаю в  3% раствор «Самаровки» на 60 мин., затем мою в течение 2 мин.,ополаскиваю под проточной водой .Далее применяется химическая стерилизация наконечников в 6% растворе перекиси водорода в течение 6 часов. После стерилизации наконечники извлекаю стерильным пинцетом, промываю стерильной водой и помещаю в стерильную коробку.  Веду журнал химической стерилизации. Один раз в месяц сдаются  бак-посевы  для контроля стерильности (ОСТ42-21-2-85) 
 

  Результаты  санитарно-бактериологического контроля в травматологическом отделении 

 
 

  Для дезинфекции  предметов ухода за больными, белья, посуды, санитарно-технического оборудования, жёсткой мебели, поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др.) используют раствор Сульфохлорантина-Д.

     

 

            

   Приложение  №1 к приказу МЗ РФ от 31.07.78 г. №720:

                 Инструкция по организации и  проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.

  -общие  положения,

  -санитарно-гигиенический  режим в приёмном отделении,

  -санитарно-гигиенический  режим в отделении хирургического  профиля,