Аттестационная работа медсестры травматологического отделения

  -обработка  операционного поля, рук, хирургических перчаток в ходе операции,

  -подготовка  инструментов,

  -контроль  качества предстерилизационной  обработки инструментария,

  -стерилизация  хирургических инструментов, резиновых  перчаток, перевязочного материала,  хирургического белья. 
 

           Приложение №3

                   Инструкция по бактериологическому  обследованию на выявление носителей  патогенного стафилококка и проведению  санации. 
 

           Приложение №4

   Режимы  дезинфекции различных объектов  в хирургических отделениях.

  - Пр. № 170 МЗ РФ от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию, профилактике и лечению ВИЧ- инфекций в РФ»

  -Пр. МЗ СССР №320 от 5.03.1987 г. «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулёзом». 
 

    Во  время работы на посту в части обслуживания больных я подчиняюсь непосредственно ординатору (во время дежурства дежурному врачу), в части распорядка дня старшей сестре отделения.

     Я  отвечаю за своевременное и  правильное выполнение врачебных  назначений и за качество ухода за больными.

     Находясь на  лечении в стационаре пациент должен соблюдать личную гигиену. Гигиеническая ванна или душ проводится при поступлении больного в стационар, один раз в семь дней во время пребывания в стационаре.

        Смену белья произвожу не реже одного раза в семь дней или по мере загрязнения.

       Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту, под  простынь им следует положить клеенку. Важным элементом ухода за тяжелобольными является профилактика пролежней. Пролежень – это некроз кожи и других мягких тканей, развивающийся в следствии   длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.  Для профилактики пролежней каждые два часа меняю положение тела пациента  осматривая места их возможного образования. Немедленно меняю мокрое или загрязненное белье. Под крестец и копчик подкладываю резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти и затылок, ватно-марлевые круги (поролоновые). Утром и вечером обмываю места возможного появления пролежней теплой водой и протираю их ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, разведенным столовым уксусом. При появлении пролежней 1-2 раза в сутки смазываю кожу 5% раствором KMgO . Мыть голову тяжелобольному следует еженедельно (при отсутствии  противопоказаний).

      Уход за полостью рта заключается  в полоскании рта после каждого приема пищи и регулярной чистки зубов. Тяжелобольным два раза в день протирать  слизистую оболочку рта и зубы антисептическим раствором ( 2% раствором соды ). Чтобы у пациента не появилось трещины на губах обрабатываю их вазелином.

        Кормление тяжёло больных пациентов входит в мои обязанности. Кроме того, я обучаю родственников пациента технике кормления тяжело больного.

         Перед кормлением протираю прикроватный  столик, рассказываю пациенту, что  для него приготовлено (какое блюдо). Поворачиваю пациента на бок ( или помогаю ему принять полусидячее положение, если позволяет его состояние ). Шею и грудь пациента покрываю салфеткой, кормлю с ложечки маленькими порциями или из поильника маленькими глотками. В течении всей процедуры пища должна быть тёплой. После кормления пациента даю пациенту небольшой глоток воды и прошу его прополоскать рот, убираю салфетку и помогаю ему удобно лечь. Иногда нормальное питание пациента через рот затруднено или не возможно. В подобных случаях прибегаю к искусственному кормлению через зонд. Я хорошо владею методикой кормления пациента через зонд. Жидкую пищу ( чай, сырые яйца, бульон и д.р. ) в количестве 600-800 мл ввожу порциями 5-6 раз в день, либо капельно-медленно в течении длительного времени. Перед каждым кормлением убеждаюсь, что зонд находится в желудке. Для этого ввожу через зонд немного воздуха, станут слышны характерные для прохождения воздуха через жидкость звуки.

  При кормлении молочной пищей промываю зонд каждые два часа. В противном  случае возможно образование патогенной микрофлоры.

                Способ кормления определяет  врач, он же определяет виды  диет. Лечебное питание - обязательный метод комплексной терапии. Основная диета травматологических больных – общий вариант диет, которая обеспечивает физиологически полноценным питанием больных в условиях стационара. Из диеты исключают наиболее трудно перевариваемые и острые продукты. Назначаются и другие виды диет, так как в отделение попадают  больные с различными заболеваниями:

            Низкобелковая диета; 

            Высокобелковая диета;

            Низкокалорийная диета;

            Жидкочелюстная диета (для пациентов с травмами лицевого черепа);

            Зондовое питание - (для тяжелобольных пациентов, с нарушением функций жевания и глотания). 

                Деятельность любого стационарного учреждения оценивается рядом показателей, характеризующих качественную и количественную стороны его работы. 

Структура  заболеваемости  за  2006 год.

 

      Показатели  работы  травматологического отделения  в  2006 году.

 
 

                                       Таблица выполненных мною манипуляций за 2006г и 2007г.                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

      

 

                                                                                                                                                      

     Важным  моментом в моей работе является  проведение санитарно-просветительной  деятельности.

  Ежедневно с больными провожу беседы на различные темы.

                               

                            

  Темы моих бесед:

          

             -Первая помощь при переломах.

             -Профилактика СПИДа.

             -Уход за тяжелобольными.

             -О вреде алкоголизма.

             -Опасность самолечения.

             -Наше здоровье в наших руках. 

    Мною подготовлены и выпущены  два санбюллетеня на темы: "Столбняк", «СПИД – этого могло и не  быть». 

     Согласно учебного плана отделения раз в месяц проводятся профильные занятия с сестрами отделения, раз в неделю занятия по оказанию неотложной медицинской помощи как практические так и теоретические, в которых я участвую. Врачи помогают среднему медицинскому персоналу в освоении навыков оказания неотложной медицинской помощи, проводят беседы, лекции и семинары.

            Ежеквартально проводятся сестринские  конференции, где проводим анализ  работы отделения за квартал,  знакомимся с новыми направлениями  в медицине, новыми постановлениями и приказами МЗ РФ и области.

  Регулярно посещаю общебольнчные конференции. Я, как палатная медицинская сестра травматологического отделения  стремлюсь к постоянному повышению  своей квалификации, приобретению новых  навыков, углублению знаний. Я регулярно  читаю медицинскую литературу, интересуюсь информацией о новых лекарственных средствах. Оказываю помощь младшему медперсоналу в овладении профессиональными навыками, в повышении своей профессиональной подготовки.

  Несмотря на повышенный объем работы, на специфику работы в травматологическом отделении, весь средний и младший медицинский персонал работает качественно. При необходимости каждая из медсестер может выполнить работу медсестры любого кабинета. Это говорит, о том что уровень подготовки среднего медицинского персонала очень высок.