Фармакология

 Простагландин F2 — является основным представителем группы простагландинов, используемым в акушерской практике. Оказывает выраженное стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки.

Применяется для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки в различные сроки беременности и для вызывания аборта.

 Препарат  оказывает непосредственное стимулирующее  влияние на специфические функциональные структуры клеток миометрия.

 Возбуждение  сократительной деятельности матки  происходит в любые сроки беременности, и действие проявляется независимо  от степени раскрытия шейки матки.

 

4. Вещества, угнетающие родовую  деятельность.

 Гинипрал (ginipral) — активное вещество — гексопреналин.

Форма выпуска: раствор для инъекций (1 мл препарата содержит 5 мкг активного  вещества), ампулы 2 мл или 5 мл по 5 или 25 шт. в упаковке.

 Таблетки 0,0005 г 20 или 100 шт. в упаковке.

 Показания:  угроза преждевременных родов  в 3 триместре беременности.

 Острая  внутриутробная асфиксия плода  во время родов вследствие  дискоординированной родовой деятельности перед оперативным вмешательством.

 Противопоказания: обильное маточное кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, внутриматочное инфицирование.

Дувадилан (duvadilan) — активное вещество — изоксиприн гидрохлорид.

Форма выпуска: таблетки 0,02 г по 50 шт. в  упаковке. Раствор для инъекций (1 мл препарата содержит 0,005 г активного вещества) ампулы 2 мл по 6 шт. в упаковке.

 Понижает  тонус гладкой мускулатуры кровеносных  сосудов скелетных мышц, устраняет  спазм сосудов, усиливает кровоснабжение  тканей. Оказывает токолитическое действие за счет стимуляции бета-адренорецепторов.

 Показания:  угроза преждевременных родов,  облитерирующий эндартерит, болезнь Рейно, спазм сосудов.

 Побочное действие: тахикардия, гипотония, головокружение, приливы крови к верхней половине туловища, лицу (при парентеральном введении); тошнота, рвота, сыпь.

Противопоказания: недавнее кровотечение, гипотония, стенокардия.

Беременным  женщинам препарат можно назначать  только в тех случаях, когда польза от применения достоверно превышает  потенциальный риск для матери и  плода.

Пре-пар (pre-par) — активное вещество — ритодрина гидрохлорид.

Форма выпуска: таблетки 0,01 г по 20 шт. в  упаковке. Раствор для инъекций (1 мл препарата содержит 0,01 г активного вещества) ампулы 5 мл по 1 шт. в упаковке.

Тормозит  частоту и силу сокращений матки  за счет стимуляции бета- адренорецепторов. Улучшает маточно-плацентарное кровообращение.

 Показания:  преждевременные роды (после 16 недели  беременности); профилактика преждевременных  родов после гинекологических  операций; асфиксия плода во время  родов и в результате обвития пуповины.

Побочное  действие: тахикардия, ощущение сердцебиения, приливы, тремор, тошнота, рвота.

Противопоказания: маточное кровотечение; состояния матери и плода, при которых продолжение  беременности не показано; заболевания  сердца у матери, беременность в первые 16 недель.

 

4.Антисептические и дезинфицирующие средства (детергенты, фенолы, красители, галогены и галогенсодержащие соединения, окислители). Механизм действия. Показания к применению.

Дезинфицирующие вещества применяют для уничтожения микроорганизмов во-внешней среде (мебель, посуда, одежда, предметы ухода за больными). К ним относят лекарственные препараты, в основном, денатурирующие белки, действующие неизбирательно на клетки макро - и микроорганизмов. Они, как правило, высокотоксичные для человека.

 

Антисептики - лекарственные вещества, подавляющие  микроорганизмы на поверхности тела: на коже и слизистых оболочках. Их применяют наружно: для обработки  кожи, слизистых, либо для промывания полостей. Для детей применяют  вещества, плохо проникающие в глубь тканей и плохо всасывающиеся в кровь, учитывая менее совершенные тканевые барьеры, особенно в раннем возрасте. Применяемые в педиатрии препараты не должны вызывать раздражения и повреждения кожи и слизистых оболочек. Антисептики - большая группа лекарственных препаратов с различными механизмами проти-вомикробного действия, преимущественно они вызывают бактерицидный эффект. Многие из них денатурируют белок и не обладают избирательностью действия по отношению к микроорганизмам. В качестве антисептиков могут быть использованы и препараты из других групп, обладающие противомик-робными свойствами: антибиотики, сульфаниламиды, оксихинолины, нитро-фураны, некоторые органические кислоты й т. д.

 

К дезинфицирующим  и антисептически средствам относят:

 

1. Галогены: препараты хлора (хлорамин Б, хлорная известь, пантоцид, гексахлорафен, хлоргексидин); препараты йода (раствор йода спиртовый, йоди-нол, йодоформ, йодонат). Механизм их противомикробного действия заключается в том, что освобождающийся галоген денатурирует белки.

 

1. Галогенсодержашие препараты.

Эта группа дезинфицирующих и антисептических  средств представлена хлором, йодом и их производными. Оба элемента широко распространены в природе и содержатся в живом организме. В то же время как хлор, так и йод кроме использования в качестве микроэлементов (участие в обмене веществ) применяют как сильные антимикробные препараты. Достаточно сказать, что препараты йода и, в частности, его спиртовые растворы - пока лучшие антисептики.

 

Механизм  антимикробного действия этих препаратов весьма сходен: оба при определенных условиях выделяют атомарный кислород, и сами элементы действуют бактерицидно.

 ПРЕПАРАТЫ  ХЛОРА

 

Известь хлорная (известь белильная). Неоднородное вещество, представляющее собой белый порошок, частично растворим в воде. Состав извести зависит от способа получения. Основные компоненты - кальциевые соли хлорноватистой и соляной кислот, гидроксид кальция и вода. Число компонентов может быть различным, но наиболее оптимальным считается следующий состав: 3СаСl2*Са(ОН)2*nН2O. Товарная хлорная известь должна содержать не менее 25% активного хлора.

В присутствии  влаги выделяются атомарный кислород, хлор и образуется хлористоводородная кислота, которые вместе действуют сильно окисляюще, антимикробно и дезодорирующе. Действует на вегетативные и споровые формы микроорганизмов, за исключением сапных и туберкулезных бактерий. При длительном хранении хлорной извести необходимо определить содержание хлора в препарате.

Применяют для дезинфекции помещений, территории, воздуха в форме растворов, аэрозолей и в сухом виде. Аэрозоли получают путем взаимодействия хлорной извести с формалином (1:1) из расчета 15-20г каждого препарата на 1м помещения, а также хлорной извести со скипидаром (4:1) из расчета 2г извести и 0,5г скипидара на 1мЗ. В первом случае выделяются хлор и формальдегид, во втором - хлор и скипидар, обладающие сильным бактерицидным и вирулицидным действием. Указанные аэрозоли чаще используют для дезинфекции воздуха птицеводческих помещений. Осветленную взвесь хлорной извести с содержанием 1,5-2% хлора используют для обработки инфицированных ран, а также при укусах ядовитых насекомых и змей.

 

Хлорамин Б (бензосульфохлорамид-натрий) - Cloraminum В. Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок со слабым запахом хлора. Растворим в воде (1:20), легче - в горячей воде. Содержит 25-29% активного хлора. Действует окисляюще и антимикробно. Применяют для дезинфекции почти при всех инфекциях, лечения ран (обладает меньшим раздражающим действием, чем хлорная известь). Для усиления бактерицидного действия к растворам хлорамина добавляют аммиак, сульфат или хлорид аммония (активированные растворы).

 

Гипохлор. Жидкость, содержащая 7% гидроксида натрия и 5% активного хлора.

Используют  для дезинфекции изотермических вагонов, холодильных камер, а также  помещений санитарно-убойных пунктов  мясокомбинатов.

 

Раствор Дакена. Готовят из 20г хлорной извести, 14г натрия карбоната, которые растворяют в 1л воды. После отстаивания в течение суток смесь фильтруют и в нее добавляют 4г борной кислоты (для нейтрализации).

 

Применяют в качестве антисептика для обработки  ран, язв и различных поражений  кожи.

 

Пантоцид - Pantocidum. Белый порошок со слабым запахом хлора. Малорастворим в воде, легко - в растворах едких и углекислых щелочей. Содержит не менее 50% активного хлора. Таблетка кроме пантоцида (3мг хлора) содержит безводный натрий углекислый и натрия хлорид.

Применяют главным образом для обеззараживания  воды.

 

ПРЕПАРАТЫ ЙОДА

 

Йод. Кристаллическая  масса серовато-черного цвета  с металлическим блеском. Плохо  растворим в воде, хорошо - в спирте (1:10), растворим в водных растворах калия и натрия йодида. Летуч при обыкновенной температуре; при нагревании возгоняется, образуя фиолетовые пары. Несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая смесь).

Широко  распространен в природе: почве, растениях и в организме, в котором участвует в обмене веществ как составная часть гормона щитовидной железы и в процессе ферментообразования. Получают из золы морских водорослей, но главный источник - подземные буровые воды.

Различают 4 группы препаратов йода: 1) содержащие элементарный йод (раствор йода спиртовой, раствор Люголя); 2) неорганические йодиды (калия и натрия йодид); 3) органические вещества, отщепляющие элементарный йод (йодид кальция, йодоформ, йодинол); 4) йодсодержащие органические вещества, в молекуле которых йод прочно связан (peнтгeнoкoнтpacтныe вещества). Эти препараты обладают различными свойствами. Элементарный йод действует противомикробно, антигельминтно, противогрибково, противовоспалительно и вяжуще. Остальные препараты йода действуют в основном после отщепления элементарного йода. Резорбтивное действие йода многогранно.

Выделяется  йод из организма, главным образом  почками, частично - желудочно-кишечным трактом, потовыми и молочными железами.

Препараты йода применяют наружно как антисептические, раздражающие и отвлекающие средства при воспалительных и других заболеваниях кожи и слизистых оболочек и внутрь как антигельминтное средство, при хроническом отравлении ртутью и свинцом, а также при недостатке в рационах.

При длительном применении йода возможны явления йодизма (насморк, крапивница, слюнотечение и др.).

Раствор йода спиртовой 5% - Solutio Iodi spirituosa 5%. Водно-спиртовой 5%-ный раствор йода содержит йода 5г, калия йодида 2г, воды и спирта 95%-ного поровну до 100мл. Прозрачная жидкость красно-бурого цвета. Выпускают также раствор йода спиртовой 10%-ный.

 

Применяют наружно как антисептическое (самое  распространенное антисептическое средство), раздражающее и отвлекающее средство при поражениях кожи и слизистых оболочек, свежих ранениях, фурункулезах, свищах. Обладает кровоостанавливающим и ростогранулирующим свойствами.

 

Раствор Люголя - Solutio Lugoli. Раствор йода в водном растворе йодида калия. Состав: йода 1 часть, калия йодида 2, воды 17 частей. Предназначен для наружного применения при воспалении слизистых оболочек (стоматиты, ларинmты, вamниты и др

 

Йодинол - Iodinolum. Продукт присоединения йода к поливиниловому спирту. Прозрачная жидкость темно-синего цвета.

Применяют в виде 1%-ного водного раствора, содержащего 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта.

Основное  действующее вещество йодинола - молекулярный йод, действующий антисептически. Поливиниловый спирт - высокомолекулярное соединение, содержание которого в йодиноле замедляет выделение йода и удлиняет его взаимодействие с тканями организма; уменьшается также раздражающее действие на ткани.

Применяют наружно при воспалительных процессах  слизистых оболочек и внутрь при желудочно-кишечных заболеваниях.

 

Йодоват. Водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом. Жидкость темно-коричневого цвета со слабым запахом йода. Смешивается с водой во всех соотношениях. Содержит около 4,5% йода. ПАВ усиливает антимикробное действие йода и увеличивает его проницаемость в ткани.

Применяют в качестве антисептика для обеззараживания  кожи поля операции, для чего йодонат разводят в 4,5 раза стерильной или кипяченой дистиллированной водой (1% йода).

 

Йодовидон - Iodovidonum. Применяют для лечения ран и ожогов (после предварительной обработки раствором перикиси водорода), накладывая марлевую повязку, смоченную 0,5 или 1%-ным раствором йодовидона. Меняют ее 2 раза в день в течение 5-7 дней. При повышенной чувствительности к йоду препарат не применяют.

Выпускают 1%-ный раствор в темных литровых бутылках. Хранят по списку Б в темном месте; 0,5%-ный (разведенный) раствор хранят в темной посуде 4 дня.

 

Йодоформ (трийодметан) - Iodoformium. Мелкие пластинчатые блестящие кристаллы или мелкокристаллический порошок лимонно-желтого цвета с резким характерным устойчивым запахом. Нерастворим в воде, трудно - в спирте (1 : 75), хорошо - в эфире и хлороформе.

Применяют наружно как антисептик в форме  присыпок, мази, эфирного раствора для  обработки инфицированных ран. Иногда назначают внутрь в качестве противобродильного и антисептического средства.

 

Йодез - Iodesum. Комплексный препарат, содержащий кристаллический йод и сополимер. Губительно действует на возбудителей бактериальных (включая спорообразующих), вирусных и грибной этиологии инфекций. При ингаляции санирует (оздоровляет) дыхательные пути.