Физиологическая желтуха новорожденных

СРС 
Тема: « Физиологическая желтуха новорожденных». 

Выполнила:

Введение  

• Желтуха – это состояние, характеризующееся, в первую очередь, появлением желтушного окрашивания кожи, слизистых, склер («белков» глаз), изменениями в биохимическом  анализе крови (повышением уровня билирубина и пр.). При желтухе возможно изменение  общего состояния организма.

Физиологическая желтуха 

• Появление физиологической желтухи связано  с тем, что когда ребенок находится  внутриутробно, он получает кислород через кровь матери - через пуповину, и, чтобы этот кислород усваивался, у ребенка циркулирует гемоглобин плода.

• Гемоглобин  плода (фетальный) имеет несколько  другую структуру, чем у родившегося  ребенка.
• Фетальный гемоглобин позволяет плоду усваивать кислород через кровь.
• Когда ребенок рождается и делает первый вдох, у него прекращается пульсация в пуповине, начинают работать легкие, он самостоятельно начинает дышать.
• Ребенок получает кислород через легкие, а не через пуповину, у него начинает функционировать костный мозг, начинает вырабатываться гемоглобин, как у взрослого человека.

• Прежний гемоглобин плода начинает разрушаться, и в  итоге «дает» желтушную окраску  кожи.
• Фетальный гемоглобин должен выйти из организма, и здесь уже зависит, какое количество гемоглобина содержится в крови у новорожденного.
• Если высокий уровень, то и билирубина будет много. Разрушение происходит волнообразно, допустим, если с утра ребенок не очень желтый, то к обеду он сильнее желтеет.
• В течение пяти-шести дней желтуха то усиливается, то идет на убыль. Это связано с тем, как разрушается гемоглобин, сколько его в организме и как работает функция печени.

• Физиологическая желтуха появляется обыкновенно  на 2–3–й день после рождения у значительного процента новорожденных.
• Чаще всего гипербилирубинемия (повышенное содержание билирубина в крови) достигает своего максимума к 3–му дню и тогда появляется желтуха.
• Общее состояние детей, как правило, не нарушается.

• При сильно выраженной желтухе дети сонливы, лениво сосут.
• Печень, селезенка не увеличены.
• В биохимическом анализе крови общий билирубин умеренно повышен, несвязанный (непрямой) билирубин повышен.
• Практически у всех новорожденных  к 3-5-му дню концентрация билирубина составляет в среднем 103-107 мкмоль/л.
• Испражнения и моча нормально окрашены.

• Физиологическая желтуха продолжается одну, самое  большое две недели после рождения, причем интенсивность ее постепенно уменьшается.
• Как правило, она исчезает к седьмому – десятому дню.
• Прогноз физиологической желтухи хороший. В лечении нет необходимости.
• При сильно выраженной желтухе детям назначают подслащенную воду, физиологический раствор, витамины.

   
 
методы лечения 
 

• На сегодняшний  день лечением физиологической желтушки остается фототерапия (нахождение под  специальной лампой - светолечение), а также введение глюкозы и  карболена.
• Карболен - активированный уголь, вводится в виде питья. Билирубин находится во всем организме ребенка, в том числе и в кишечнике и, чтобы продукты распада быстрее уходили из кишечника, билирубин необходимо связать. Для этого назначают карболен, который в данном случае действует как абсорбент - впитывает вредные вещества и выводит вместе с калом.
• Глюкоза - улучшает функцию печени, дополнительно питает ее.
• Карболен и глюкоза являются вспомогательным лечением.

Заключение  

 Желтуха – очень распространённое среди новорожденных детей заболевание. Если для взрослых и детей старшего возраста желтуха представляет большую опасность, то желтуха новорожденных в большинстве случаев – это даже не болезнь, а нормальная защитная реакция организма ребёнка - так называемая«физиологическая желтуха».

Литература 

• http://medlib.ws/medstory/1237-zheltukha-novorozhdennykh.html
• http://www.missfit.ru/mammy/yellow/
• http://www.pervenez.ru/yellow.html
• http://www.malyavka.ru/phisio_zhelt.html