Гигиена и экология

При сжигании 2гр выделяется 4,1 ккал. Энергетическая ценность 54-56 % суточного рациона.

 

Пищевой статус – это состояние здоровья, сложившегося на фоне конституциональных особенностей организма под действием фактического питания.

 

Пищевой статус подразделяется на виды:

 

1. Обычный – при нем структура и функции организма не нарушены, адаптационные резервы организма достаточны для обычных условий жизнедеятельности.

2. Оптимальный – формируется при использовании специальных рационов для обеспечения высокой резистентности к экстремальным (стрессовым) ситуациям, что позволяет организму выполнять работу в необычных условиях без каких – либо заметных сдвигов в гомеостазе.

3. Избыточный – связан с избыточным поступлением пищевых веществ и энергии.

 

3. Недостаточный – формируется соответственно при количественной и особенно качественной недостаточности питания.

 

 

Гигиена ЛПУ

 

Больничная гигиена  или гигиена ЛПУ – это отрасль гигиены разрабатывающие гигиенические нормативы и требования к больничной среде обитания, направленные для обеспечения благоприятных условий для лечения больных и создания оптимальных условий труда медицинских работников.

Характеристика  больничных режимов:

1. Лечебноохранительный режим – это система организационных мероприятий и правил, направленных на обеспечение физиологического и психического комфорта больных.

Включает в  себя:

--  распорядок дня

--  борьба с источниками  шума

--  оптимальное количество  больных в палате

--  эстетическое оформление  помещений

2. Гигиенический режим – это научнообоснованная система норм и правил регулирующие коммунальное условие в помещении ЛПУ.

Гигиенический режим  обеспечивается:

--  рациональной планировкой

--  созданием оптимального  микроклимата

--  достаточно инсоляционным  режимом

--  чистотой воздушной  средой

--  санитарным содержанием  помещений

 

3. противоэпидемический режим – это мероприятия направленные на предупреждения внутрибольничных инфекций

Факторы  риска  медработников

1. физические:

--  ионизирующие и электромагнитные  излучеия

--  шум, вибрации

2. химические:

--  лекарственные препараты

--  антисептики

--  лекарственные аэрозоли

3. биологические

--  белково-витаминные  препараты

--  иммунологические средства

--  патогенные микроорганизмы, аллергены

 

Мероприятия по оптимизации  факторов внутри больничной среды

--  архитектурно – планировочные

--  санитарно – технические

--  санитарно – противоэпидемические 

 

Основная цель архитектурно – планировочных мероприятий – это обеспечение возможности организации в больнице лечебно – охранительного режима и предотвращение развития ВБИ планировочными приемами.

Выбор земельного участка

Земельный участок должен быть сухим, с низким стоянием грунтовых  вод, хорошо проветриваться и иметь  удобные подъездные пути.

Почва должна соответствовать  гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном  воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибраций не должны превышать  гигиенические нормативы.

Застройка участка  ЛПУ (зонирование)

--  лечебных корпусов  для инфекционных больных

--  лечебных корпусов  для неинфекционных больных

--  садово-парковая зона

--  зона патологоанатомического  корпуса

--  хозяйственных и  инженерных сооружений

Типы больниц:

--  Децентрализованные

--  Централизованные

--  Смешанного

Централизованная  система застройки

Плюсы:

--  сокращение графиков  движения больных и персонала

--  удобная взаимосвязь  между отделениями

--  централизация операционных, кабинетов функциональной диагностики,  лабораторий, рентгеновских кабинетов  и т.д.

--  рациональное использование  медицинского оборудования и  аппаратуры

Минусы:

Увеличение риска возникновения  внутри больничных инфекций.

 

Децентрализованная  система застройки.

Плюсы:

 --  хорошая изоляция

--  профилактика ВБИ

--  более выгодные условия  для естественного освещения

--  более выгодные условия  для пребывания больных на  свежем воздухе, для поддержания  лечебно-охранительного режима

Минусы:

--  удлинение коммуникаций

--  дублирование помещений  и оборудования

--  дороговизна

 

Требования к  зданиям, сооружениям, помещениям

--  структура, планировка  и оборудование должны обеспечивать  поточность технологических процессов,  исключать возможность перекрещивания  потоков с различной степенью  эпидемической опасности.

--  подразделения с  асептическим режимом, палатные  отделения, отделения лучевой  диагностики и терапии, а также  другие подразделения с замкнутым  технологическим циклом (лаборатория,  аптека) не должны быть проходными.

 

В палатных отделениях рекомендуется  ориентация окон на южные румбы, допустимы  юго-восточные.  В операционных, лабораториях ориентация окон – северная.

 

Показатели естественного  и искусственного освещения в  помещениях ЛПУ.

 К показателям естественного  освещения относятся:

--  световой коэффициент  = в числители освещенность естественными  лучами в помещении (площадь  застекленной поверхности), в знаменателе  – площадь пола.

--  коэффициент естественного  освещения = освещенность внутри  помещения – в числителе, освещенность  вне помещения в знаменателе,  и все *100

--  искусственное освещение  в палатах и других помещениях  ЛПУ допускается люминесцентное, в операционных и лабораториях - лампы накаливания.

 

Помещения	КЕО, %	Освещенность, ЛК
Палаты отделений для  взрослых	0,5	100
Палаты детских отделений	1,0	200
Процедурные, манипуляционные	1,5	500
Операционная	-	500

 

Требования к  внутренней отделке помещений

--  Поверхность стен, полов  и потолков должна быть гладкой,  без дефектов, легко доступной 

 Для влажной уборки, устойчивой к обработке моющими  и дезинфицирующими средствами.

--  Полы в операционных, наркозных, родовых должны быть  антистатическими.

В помещениях класса чистоты А и В покрытия во всю стену, помещения с влажностным режимом отделка должна обеспечивать влагоустойчивость на всю высоту помещения.

Все ЛПУ должны быть оборудованы  водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением.

Температура горячей воды в точках разбора детских и  психиатрических палат, душевых  не должна превышать 37 *. В системе  центрального отопления в качестве теплоносители должна использоваться только вода с температурой в нагревательных приборах 70-85*

В помещениях  ЛПУ должна быть оборудована приточно-вытяжная вентиляция с механическим или естественным побуждением.

Системе вентиляции  в  ЛПУ размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от вентиляции жилого здания.

Скорость движения воздуха  в палатах и лечебно - диагностических  помещениях – 0,1-0,2 м/с. Относительная влажность не более 60 %, режим проветривания палат не менее 4 раз в сутки по 15 мин.

 

Требования к  инвентарю и технологическому оборудованию.

Расстояние от койки до стен с окнами не менее 0,9 м. расстояние между торцами коек не менее 1,2 м.

В палатах должны быть оборудованы  шкафы для личных вещей пациентов, тумбочки и стулья.

Каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации.

При наличии централизованной системы кондиционирования необходим  обязательный микробиологический контроль на наличие легионелл 2 раза в год.

 

Санитарное содержание помещений, оборудования и инвентаря.

--  Влажная уборка помещений  не менее 2 раз в сутки с  использованием моющим и дезинфицирующих  средств.

--  Хранение моющих  и дезинфицирующих средств осуществляется  в таре изготовителя, снабженной  этикеткой на стеллажах и специально  предназначенных местах

Необходимо иметь отдельные  емкости с рабочими растворами дезинфицирующих  средств

--  для дезинфекции,  предстерилизационной очистки и стерилизации изделий мед назначения

--  для дезинфекции  поверхности помещений мебели  и оборудования

--  для обеззараживания  уборочного материала

УБОРОЧНЫЙ ИНВЕНТАРЬ – должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видом уборочных работ и должен храниться в выделенном помещении

--  Схема цветового  кодирования должна располагаться  в помещении хранения инвентаря.

--  Мытье оконных стекол  должно проводиться по мере  необходимости , но не реже 2 раз в год.

--  Генеральная уборка  палатных секций и кабинетов  – не реже 1 раза в месяц  с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря и светильников.

--  Генеральная уборка  в операционных, перевязочных, процедурных,  стерилизационных – 1 раз в  неделю.

 

Требования к  условиям труда медработников

--  работа с вредными  химическими веществами, процедурных,  лаборантских и т.д. проводится  только при наличии местных  вытяжных устройств

--  в целях профилактики  гемоконтактных инфекций перчатки необходимо одевать перед любыми парентеральными манипуляциями у больных.

 

Гигиена труда

Это раздел гигиены, изучающий  трудовую деятельность человека и производственную среду с точки зрения их возможного влияния на работающий организм, разрабатывающий  меры и гигиенические нормативы, направленные на оздоровление условий труда и предупреждение профессиональных заболеваний.

 

Виды производственных факторов:

1) химические, физические, биологические

2) особенности производственных процессов и оборудования

3) характер и организация труда

4) организация рабочих мест

5) состояние и гигиеническая эффективность санитарно – технических устройств и средств индивидуальной защиты

6) бытовое обеспечение работающих

7) психологический микроклимат

 

Физиология  труда.

Это раздел гигиены труда, изучающий изменения функционального  состояния (не патологические изменения, которые со временем приходят в норму) организма человека под влиянием производственных факторов и разрабатывающий  рекомендации по организации трудового  процесса.

Фазы работоспособности  организма:

1. Фаза врабатывания
2. Фаза высокой устойчивой работы
3. Фаза снижения работоспособности
4. Кратковременное повышение работоспособности – конечный порыв (не всегда)

Утомление – физиологическое состояние, которое сопровождается чувством усталости и выражается в ухудшение количественных и качественных показателей работы, прекращающихся после отдыха.

Переутомление – состояние пограничное с патологией

 

Физиологическая классификация форм трудовой деятельности:

1. Фомы труда требующих значительных мышечных усилий – высокое напряжение физических сил и потребность в длительном отдыхе
2. Групповые формы труда – монотонность
3. Механизированные формы труда – требуют специальных знаний и навыков – однообразие простых операций и малый объем воспринимаемой информации
4. Формы труда связанные с частично автоматизированным производством
5. Формы труда связанные с управлением производственными процессами и механизмами
6. Формы интеллектуального или умственного труда – необходимость переработки большого объема информации с мобилизацией памяти, внимания, частым стрессовым состоянием и как правило незначительной двигательной активностью

 

Классы условий  и характеристика труда:

1. Оптимальные условия труда (1 класс) – такие условия при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности
2. Допустимые условия труда (2 класс) – ПДК веществ не превышают норму, изменения в организме функционального характера и этот класс относится к безопасным условиям труда
3. Вредные условия труда – характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих ПДК
4. Опасные (экстремальные) условия труда – создается угроза для жизни и высокий риск развития профессиональных заболеваний

 

Профессиональные  вредности - это не благоприятные для здоровья факторы трудового процесса или неудовлетворительные санитарно- гигиенические условия труда

 

Вредный производственный фактор – фактор, который оказывает отрицательное влияние на организм работающего

Опасный вредный  фактор – фактор способный при определенных условиях вызывать острое нарушение здоровья

 

Классификация профессиональных вредностей:

1)неправильная организация  трудового процесса – а) вынужденное  положение тела

                                                                                       б) напряжение отдельных органов  и частей