История развития медицины как науки

Глава 3: Медицина в древнем Риме

    Так как большая часть данной  работы и так посвящена древней медицине, про медицину в Риме речь пойдет только вкратце. Ниже будут освещены основные моменты.

    В древней Италии вплоть до II века до н.э. обходились без врачевателей-профессионалов. Греческая медицина считалась выражением изнеженности и роскоши. Такая точка зрения в немалой степени способствовала застою в развитии медицины в древней Италии. Первыми врачами там были рабы из числа военнопленных, главным образом греков (из Греции, Малой Азии, Египта).

    В конце III - начале II века до н.э. в столице Римской республики стали проявляться свободные врачи греческого происхождения. Прошло несколько столетий, прежде чем греческая медицина получила признание в столице Римской республики.

    Мировоззрение римлян в значительной степени испытало влияние культуры и философии народов, входивших на определенных этапах истории в состав Римской империи. Прежде всего это справедливо в отношении древнегреческой философии.

    Развитие медицинского дела в период империи явилось одним из проявлений римского практицизма и наиболее ярко выразилось в становлении военной медицины. Окончательное становление армии и широкие завоевательные походы потребовали большого количества врачей-профессионалов. Они имелись во всех подразделениях (легионах, когортах, алах) и во всех родах войск. Наряду с военной медициной в период империи развивалось медицинское дело в городах и отдельных провинциях, где государственные власти стали учреждать оплачиваемые должности врачей – архиатров. Объединенные в коллегию, архиатры находились под контролем городских властей и центрального правительства, которые строго следили за их выборами и назначением.   

    Со II века н.э. территория Римской империи начала сокращаться под натиском соседних государств и племен. В 395 году после смерти императора Феодосия некогда могущественная империя разделилась на две части: Западную Римскую империю, которая пала в 476 году, и Восточную Римскую империю, которая существовала до 1453 года. Падение рабовладельческой системы Западного Средиземноморья означало начало нового периода истории человечества - средних веков и характерного для них нового общественного , устройства - феодализма. Культура феодального общества (в том числе, и медицина) рождалась в сложных экономических, социальных и политических условиях. Однако при всех трудностях развития, ее важнейшим истоком были достижения великих цивилизаций древнего мира, которые составили основу всего последующего развития человечества.¹⁵ 
 
 
 
 

Медицина  в Средневековье

Часть I: Византийская Империя

    Ранневизантийская цивилизация унаследовала от античности устройство и быт городов: водопроводы, сточные системы, бани. Наиболее ярко это проявилось при строительстве Константинополя.

    Каменистая почва, на которой располагался город, не давала населению необходимого количества воды. Строительство колодцев было затруднено. Вода, наполнявшая их, имела горько-соленый вкус и была непригодна для питья. Поэтому одной из важнейших, задач при создании новой столицы, которое длилось в течение многих столетий, было строительство акведуков (водопроводов), постоянно пополнявших запасы воды в колодцах, фонтанах и подземных резервуарах—цистернах. Наибольшее число гидротехнических сооружений Константинополя было построено при Константине Великом, Валенте (364—378) и Юстиниане I. В ранневизантийских городах повсеместно существовали бани, а в таких крупных центрах, как Константинополь и Антиохия, их было великое множество.

    На протяжении всей своей истории Византия была государством полиэтническим. Византийская культура объединила в себе достижения многих населявших ее народов (греков, сирийцев, римлян, коптов, армян, грузин, киликийцев, фракийцев, каппадокийцев, даков, славян, половцев, арабов и др.). Особое внимание уделялось тем областям знаний, которые были тесно связаны с практикой, прежде всего с медициной. Главным источником и основой медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и сочинения Галена. На первый план вышло изучение практических приемов лечения, выработанных в предшествующие столетия. Византийские врачи использовали не только античное наследие, но и опыт арабоязычной медицины. На греческий язык переводились и медицинские арабские рукописи. Широкую известность получили прописи арабских лекарственных препаратов.

    С историей Византии тесно связано возникновение и развитие монастырских больниц и больничного дела. В Византийской империи они были распространены повсеместно. Так, на территории Западной Армении в Севастии уже в IV веке славилась больница для бедных, иноземцев, калек и немощных. Монастырских школ в Византии было сравнительно мало. Право их посещать имели только будущие монахи. Медицина входила в программу византийского образования. Несмотря на свой практический характер, медицина в Византии продолжала считаться теоретической дисциплиной и изучалась по сочинениям великих медиков античности. Особое внимание уделялось приемам лечения, выработанным в предшествующие столетия и изучению лекарственных средств.¹⁶ 
 
 
 

Часть II: Медицина в Европе и в Эпоху возрождения

    В эпоху Возрождения наука стала принимать международный характер. Широкое развитие мореплавания в поисках новых земель сделало конец XV- начало XVI столетий временем Великих географических открытий. В 1492 году Христофор Колумб открыл для европейцев Американский континент. В 1498 году Васко да Гама, обогнув Африку, впервые прошел морским путем из Европы в Индию. В 1519-1521 годах Фернан Магеллан организовал первое кругосветное путешествие. С открытием новых земель мир сделался в несколько раз больше, нарушились рамки национальной обособленности, а вместе с ними и средневековая замкнутость в экономике, культуре, мышлении.

    В эпоху Возрождения основными чертами естествознания стали: утверждение опытного метода в науке, развитие математики и механики, метафизическое мышление, которое явилось шагом вперед по сравнению со схоластическим мышлением классического средневековья.

    Все  эти черты ярко проявились  в период становления анатомии  как науки. Одним из ее основоположников  был гениальный итальянский художник и ученый Леонардо да Винчи. Ему принадлежат ценные технические изобретения в области военно-инженерного дела и гидротехники; своими открытиями он обогатил физику, геометрию, механику, астрономию, геологию, ботанику, анатомию. Утверждая опытный метод в науке, Леонардо да Винчи одним из первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы и систематически изучать их строение, внедряя новые методы исследования (промывание органов проточной водой, инъецирование воском желудочков мозга и сосудов,   распилы   костей   и матки.

    Врачам находилось место даже в системе инквизиции. Врач-инквизитор по существу был помощником палача. От его «искусства» пытать подсудимого зависели результаты следствия. Одновременно он следил за тем, чтобы обвиняемый не скончался до суда. После пыток врачи залечивали раны - ведь еретика надлежало возводить на костер невредимым.

    Рождение физиологии как науки связано с именем выдающегося английского врача, физиолога и эмбриолога Уильяма Гарвея, которому принадлежит заслуга создания стройной теории кровообращения.

    Аптекари эпохи Возрождения, как и другие профессионалы на медицинском поприще, внесли большой вклад в формирование культуры своего времени. Они занимали высокое положение в обществе, однако их деятельность регламентировалась государством. В середине XVI века начали появляться первые фармакопеи, в которых перечислялись используемые в данном городе или государстве лекарства, их состав, применение и стоимость. Так было положено начало официальному регулированию цен на медикаменты в Европе.

    В средние века главным образом была развита практическая медицина, которой занимались банщики-цирюльники. Они делали кровопускания, вправляли суставы, ампутировали. Профессия банщика в общественном сознании ассоциировалась с «нечистыми» профессиями, связанными с больным человеческим телом, кровью, с трупами; на них долго лежала печать отверженности. В Позднее Средневековье авторитет банщика-цирюльника как практического лекаря стал возрастать, именно к ним чаще всего обращались больные. К мастерству банщика-лекаря предъявлялись высокие требования: он должен был в течение восьми лет пройти срок ученичества, сдать экзамен в присутствии старейшин цеха банщиков, представителя городского совета и докторов медицины. В некоторых городах Европы в конце XV в. из числа банщиков учреждались цеха врачей-хирургов (например, в Кёльне)¹⁷

    В наши дни, когда человечество возвращается к пониманию важности приоритета общечеловеческих ценностей, изучение исторического и культурного наследия средневековья позволяет увидеть, как в эпоху Возрождения начали расширяться культурные горизонты мира, как ученые с риском для жизни низвергали схоластические авторитеты и ломали рамки национальной ограниченности; исследуя природу, они служили прежде всего истине и гуманизму, а следовательно - науке в единственно возможном смысле этого слова.¹⁸ На этом мы закончим повествование о средневековье и перейдем непосредственно к современному времени. 
 
 
 

Современная Эпоха

    Как вы уже могли обратить внимание, средневековой эпохе было определенно значительно меньше места чем древней эпохе. Дело в том, что целью данной работы было показать не только общий план развития медицинской науки, но и показать ее истоки, показать медицину в том первоначальном виде, в котором она перед нами представала еще до нашей эры. Если вы знаете истоки, то сможете понять и конечные результаты. Ведь все разделы медицинской науки начали неторопливо формироваться еще на заре времен, а современная ситуация является лишь следствием из этого пути с небольшими доработками. Именно о конечных результатах и приобретениях в данной части работы и пойдет речь.

    Важнейшим приобретением нового  времени являются окончательное формирование цельных областей медицинского знания. Таких как Анатомия, Гистология, Эмбриология, Генетики, Общая патология, Педиатрия, Микробиология, Акушерство и Гинекология, Гигиена и стоматология, Терапия, Педиатрия, Хирургия, Эпидемиология и многие другие.

    Подробно расписывать каждую область мы не будем, мы лишь ограничимся какими – либо важными или переломными моментами в той или иной области. Примечательно, что Российские ученые внесли большой вклад в развитие гистологии. Казанская школа нейрогистологов прославила отечественную науку исследованиями сетчатки глаза у различных позвоночных и анализом нейронного состава спинальных и вегетативных ганглиев. Эмбриология стала одной из важнейших биологических дисциплин. Ее применение в медицине не ограничивается областью анатомии и гистологии, она имеет важное   практическое значение для развития профилактической медицины и борьбы с наследственными заболеваниями. Успехи микробиологии по изучению возбудителей инфекционных. заболеваний сделали возможной их успешную специфическую профилактику. В хирургической практике стали широко применять инструментальные методы обследования и лечения. Хирургия вышла на принципиально новые научные горизонты. Широкое увеличение объема хирургических знаний во второй половине XIX века обусловило выделение из хирургии самостоятельных научных дисциплин: офтальмологии, гинекологии, оториноларингологии, урологии, ортопедии, а позднее - онкологии, нейрохирургии и др. В истории борьбы с заразными болезнями более, чем в какой-либо другой области медицины, раскрывается героизм врачебной профессии. Он присутствует и в каждодневном риске врача быть зараженным тяжелым (порой неизлечимым) заболеванием, и в обдуманном и целенаправленном решении поставить эксперимент на себе. Большинство опытов врачей на себе завершалось трагически,  тем не менее новые врачи-энтузиасты снова и снова подвергали себя опасности заражения, постигая таким образом, пути передачи инфекции, меры ее предупреждения и лечения.¹⁹ Далее перечислять все научные открытия мы не будем, а перейдем к заключительной части работы. Естественно после еще одного отступления.

    Из важных медицинских предприятий можно выделить Красный крест и Всемирную организацию здравоохранения. Основными их целями были улучшение качества и уровня здоровья у населения определенной области или даже всего мира. Очень благородно. На этом работа заканчивается и начинается самая заключительная часть. 
 
 
 

Вывод от проделанной работы

    В заключение хотелось бы сказать, что проделанный путь медицины показал нам усложнение сознания человека, его устройства. В зависимости от некоторых внешних и внутренних факторов (это может быть и любопытство) мы замечаем, как изменяются черты сей науки. Все начиналось с чисто эмпирического типа мышления, и плавно усложняясь переходило в стремление познать себя и окружающий мир. В глубине веков человек действовал инстинктами, а в современное время -  умом. Все это связанно с усложнением организации мышления человека. Накопление большого количества фактов и наблюдений, прогресс врачебного образования, все увеличивающийся опыт, касающийся вопроса о сущности и причинах болезни и выздоровления, опыт, входящий как составная часть в общее миропонимание, - все это, вместе взятое, позволяет из первоначально второстепенной, беспорядочной врачебной деятельности развиться настоящему врачебному искусству. С вашего позволения мы хотели бы сделать краткое отступление касательно Нобелевской премии. Нужно сказать, что огромный список лауреатов Нобелевской премии в области физиологии и медицины и смежных с ними наук не в состоянии отразить все выдающиеся достижения двадцатого столетия в области медицинских наук. Однако он позволяет увидеть основные направления развития естествознания и медицины в современном мире и оценить перспективы их дальнейшего развития.²⁰ Благодаря усложнению организации своей мысли народы Земли, как никогда ранее, начали осознавать необходимость единства. На первый план стал выдвигаться приоритет общечеловеческих ценностей. Вместе с ним приходит понимание ценности человеческой жизни, физического и морального здоровья общества, его духовных богатств. Но от осознания до реализации - дистанция огромного размера. Наступит время, когда человечество преодолеет ее и, оглянувшись назад, увидит и с благодарностью оценит тот вклад, который сделали на этом долгом и трудном пути Истории. Врачи, ученые-медики, сестры милосердия - деятели Медицины всех времен и народов.