Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Февраля 2013 в 11:40, реферат
Гальванический ток характеризуется неизменными направлением и амплитудой в цепи. Сущность гальванизации заключается в том, что на тело пациента накладывают электроды, соединенные с источником постоянного тока. Свободные заряды — электроны и ионы, содержащиеся в тканях, будут перемещаться от одного полюса к другому, создавая ток проводимости.
В клиническую отоларингологию метод введен В. П. Николаевской (1971). Ею разработаны все основные методики, определены показания и противопоказания.
Основными свойствами микроволн являются их ограниченное распространение в тканях (3—6 см), возможность подачи энергии концентрированным пучком (это обусловливает определенное щадящее действие) и преимущественное поглощение энергии молекулами свободной воды. В связи с этим эффект пролиферации соединительной ткани менее выражен. Это особенно важно при лечении воспалительных процессов в полости среднего уха. При отеках тканей (например, состояние после оперативных вмешательств на придаточных пазухах носа) или транссудатах в полостях возможен их перегрев.
В отоларингологической практике используется отечественный аппарат «Луч-2» с выходной мощностью до 20 Вт. Способ подачи энергии — контактный с помощью излучателей диаметром 1,5; 2 и 3,5 см.
Совокупность
Терапия инфракрасным излучением. Инфракрасное излучение (ИК) занимает область спектра с длиной волны от 780 нм до 1 мк и излучается внешними электронами атомов и молекул в результате их вращательных и колебательных движений. Все тела, температура которых выше окружающей среды, являются источниками ИК-излучения. Максимум излучения тела человека лежит в области 9,6 нм (Ю. С. Вайль, Я. М. Барановский, 1969).
На глубину 2,5 мм проникают только красные и наиболее короткие инфракрасные лучи. Повышение температуры глубже расположенных тканей носит рефлекторный характер.
Взаимодействие ИК-излучения с тканями приводит к ускорению хаотического движения молекул и ионов, что сопровождается повышением температуры. Все дальнейшие биологические эффекты связаны с включением облучаемого участка и локального повышения температуры в систему регуляции температурного гомеостаза и активации температурнозависимых химический реакций.
После кратковременной фазы рассогласования (спазм сосудов) наступает их расширение и ускорение кровотока, повышается активность процессов обмена ферментативных реакций и фагоцитоза. ИК-излучепие снижает чувствительность болевых рецепторов, оказывает выраженное дегидратирующее действие на поверхиостпо расположенные ткани.
ЛОРорганы, иннервируемые
тройпичным нервом, обладают высокой
чувствительностью к ИК-
Передозировка ИК-излучения ведет к пассивной гиперемии — венозному стазу. Особеппо легко такая реакция наступает при острых воспалительных процессах.
Аппаратура для ИК-излучения — стационарные и переносные лампы ин-фраруж. При облучении источник устанавливают на расстоянии 30—100 см от облучаемого участка. Больной должен ощущать легкое тепло, но отнюдь не жжение. Продолжительность воздействия — в среднем 10—20 мин. При острых формах экзем иногда целесообразно назначать прерывистые воздействия — 3—4 облучения по 3—5 мин с таким же перерывом.
Видимый свет — электромагнитные колебания от 400 до 780 нм.
Начиная с этой области спектра электромагнитные волны проявляют двойственную, корпускулярно-волновую природу: с одной стороны, они обладают волновыми свойствами, с другой — представляют собой поток частиц-фотонов. Двойственная природа света отражена в соотношении Планка.
При частотах, соответствующих красному свету и ниже, преобладающую роль играют волновые свойства, при частотах фиолетового света и выше — корпускулярные свойства света. Чем короче длина волны, тем выше энергия кванта.
Поглощение света биообъектом представляет собой внутримолекулярный одноквантовый процесс, который происходит за Ю-15 с:
К фотохимическим процессам относятся фотораспад, фотоперегруппировки, фотоприсоединение, фотоперенос электронов, фотосенсибилизация.
Видимые лучи по сравнению с инфракрасными имеют более короткую длину волны, следовательно, их кванты обладают большей энергией, достаточной для возникновения некоторых фотохимических реакций (синяя и фиолетовая части спектра).
Современное светолечебное оборудование не позволяет использовать световые лучи только в одном определенном диапазоне частот. Спектр лампы накаливания, с помощью которых получают световые лучи, содержит до 85% ИК-излучения. Поэтому биологические реакции, возникающие при облучении тканей от светолечебных аппаратов (лампы соллюкс), близки к тем, которые протекают под влиянием ИК-излучения. Тем не менее показания к назначению облучений видимыми источниками света расширяются (частично это связано с уменьшением теплового действия и появлением фотобиологнческих эффектов).
Ультрафиолетовое излучение занимает диапазон электромагнитных волн от 400 до 2 нм.
Поглощение УФ-излучения биообъектом происходит по схеме, описанной выше для видимого света. Энергия квантов УФ-излучения с незначительными тепловыми потерями расходуется на фотохимические процессы, результатом которых являются выраженные изменения в тканях, которые при высоких интепсивностях облучения носят деструктивный характер.
В физиотерапии используется УФ-излучение в диапазоне от 400 до 180 нм. Этот участок делят на 3 отрезка: А — 400—320 нм, В — 320—280 нм, С — 280—180 нм.
Отрезок А изучен менее всего. Излучение достигает наибольшей глубины. При длине волны 320 нм наиболее выражено пигментообразующее и канцерогенное действие.
УФ-излучению длин волн, соответствующих отрезку В, присуще выраженное антирахитическое, эритемное и пигментообразующее действие. Антирахитическое действие связано с реакцией фотоприсоединения — за счет избыточной энергии молекула может соединяться с такими группировками, которые в обычном состоянии присоединить не может. Образование витамина D происходит из эргостерина под воздействием УФ-излучения при длине волны 280—313 нм.
В результате реакций фотораспада происходит разрыв связей в кольцевых структурных биополимерах: в нуклеиновых кислотах — тимин, урацил, цитозин, аденин и гуанин. В белках — триптофан, тирозин, фенилаланип, гистидин. В частности, при фотолизе гистидина в результате отщепления группировки СОО образуется гистамин. Свободные связи двух одинаковых молекул могут соединяться в незакодированном генетически порядке, образуя димеры молекул, которых в нормальных клетках не бывает. Эта реакция лежит в основе мутагенного и, в частности, бактерицидного действия УФ-лучей — прекращения деления и гибели клеток.
В результате фотоиереноса электронов некоторые белковые молекулы теряют свой заряд, что ведет к «слипанию» молекул белка — их денатурации.
В связи с тем что определенные молекулы могут поглотить только ту порцию энергии, которая соответствует их энергетическим уровням, каждой длине УФ-излучения соответствует преимущественное поглощение квантов соответствующими молекулами. Так, УФ-излучение при длине волны 217 нм поглощается молекулами тимина.
Указанные первичные биофизические процессы являются пусковыми механизмами систем биологической регуляции.
Если интенсивность УФ-излучения была незначительной, никаких изменений визуально на коже пе отмечается. Однако при курсовом облучении малыми дозами УФ-излучения происходит стимуляция процессов кроветворения: увеличивается количество эритроцитов, возрастает цветовой показатель крови, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, увеличивается количество гликогена в печепи, отмечается стимуляция симпато-адре-наловой системы функции коры надпочечников, половых желез, щитовидной железы. Регулируется кальциевый и фосфорный обмоп. Указанные процессы широко используются в качестве методов терапии и профилактики ряда заболеваний.
Чем выше интенсивность излучения, тем более выражены процессы деструкции тканей. При этом в связи с миграцией энергии от клетки к клетке деструктивный процесс продолжается и после прекращения облучопия. Первые визуальпые признаки УФ-поражения появляются на коже через 2—8 ч после облучения (латентный период). Появляется ультрафиолетовая эритема, характеризующаяся типичными признаками асептического воспаления: гиперемией, отеком, болью. В зависимости от спектрального состава лучей, вызвавших эритему, последняя держится от 12 ч до нескольких дней. Непосредственно в облученных участках обнаруживаются повреждение и деструкция клеток шиповидного слоя кожи, которые только к концу затухания эритемы сменяются усиленной их пролиферацией. Молодые клетки оттесняют погибшие, и последние отшелушиваются.
Стимуляция пролиферации эпителиальных клеток обнаруживается не только непосредственно в участках облучения, но и в смежных участках кожи. Эритема является патофизиологической реакцией, вызывающей активацию многих компонентов биологической защиты. Так, увеличение свободных радикальных форм вызывает активацию синтеза естественных биоантиокислителей, активируется система инактивации биологических медиаторов воспаления, в частности, повышается содержание гистаминазы, активируется функция ретикуло-эн-дотепиапьпой системы. Продукты фотохимических реакций оказывают действие и на центральные нервные образования гуморальным путем.
В связи с расширением
сосудов и увеличением
УФ-излученпе длин волн участка С в основном оказывает поверхностное бактерицидное действие за счет разрушения связей в молекулах пуклеино-вых кислот и бактерий (и особенно вирусов), образования мутантных клеток и прекращения их деления.
Измерение интенсивности УФ-излучения может быть проведено с помощью различных аппаратных методов. Однако в связи с тем что чувствительность к ультрафиолетовому излучению различна п зависит от многих факторов (пол, возраст, участок кожи, состояние центральной нервной системы, ее вегетативного и эндокринного звеньев, экологических факторов и др.), пользуются биологическим методом определения дозы излучения. Одной биодозой считается время, необходимое для получения едва выраженной эритемы на коже живота при определенном расстоянии излучателя от объекта.
Наиболее чувствительными участками тела к УФ-излучению являются кожные поверхности живота, груди, спины. В. Н. Ткаченко (1964) установил, что фоточувствительность слизистых оболочек глотки соответствует фоточувствительности кожи груди над соском. Одну биодозу, определенную в этой области, автор предложил называть «тонзиллодозой». Индивидуальное определение биодозы обязательно у детей и лиц с повышенной чувствительностью к УФ-лучам. В физиотерапевтической практике пользуются понятием «средней биодозы». Одна средняя биодоза для данпого излучателя — это усредненное время облучения, которое вызвало минимальную эритему у 10 практически здоровых лиц. Определение средней биодозы проводится в физиотерапевтических кабинетах для всех излучателей несколько раз в год, так как по мере эксплуатации горелок интенсивность УФ-излучения меняется. Отоларинголог указывает не время облучения, а количество биодоз, которое он считает необходимым для данного пациента.
Ультрафиолетовое излучение может быть использовано в дозах, не вызывающих видимых изменений кожи или слизистых оболочек — субэритемные дозы ('Д, 7з, 7г биодозы), эритемные дозы — 1—3 биодозы, применяются при частичных облучениях, дозы гиперэритемные (свыше 5 биодоз) в отоларингологии применяются редко.