Контрольная работа по "Гематологии"

Содержание 

1. Клетки крови, их количество, функции
2. Изменения с возрастом количества и свойств лейкоцитов.
3. Органы кроветворения и разрушение форменных элементов крови.
4. Биологический смысл понятия гомеостаза крови.
5. Гуморальные факторы регуляции клеточного состава крови.
6. Развитие представлений о нервной регуляции системы крови
7. Механизмы саморегуляции клеточного гомеостаза крови
8. Механизмы изменения клеточного состава крови при мышечной деятельности, пищеварении и в условиях высокогорья

1. Клетки крови, их количество, функции 

2. Изменения с возрастом количества и свойств лейкоцитов.

Усиленный распад эритроцитов  в первые сутки жизни ребенка является стимулом для образования белых кровяных телец, которые, выполняя фагоцитарную функцию, способствуют рассасыванию продуктов распада.

Кроме того, усиленная продукция  белых кровяных телец в этот период обусловливается необходимостью рассасывания тканевых кровоизлияний, произошедших во время родов, и продуктов распада  тканей ребенка, что всегда бывает в  первое время жизни в результате недостаточного поступления пищи извне.

В связи со сказанным понятно, что в первые сутки жизни ребенка нарастает количество лейкоцитов от 20 500 при рождении до 29 300 к 24 часам жизни. Со вторых суток жизни число лейкоцитов начинает падать, достигая к 12-му дню жизни в среднем 11 200. Такое количество лейкоцитов сохраняется до конца первого года жизни, после чего оно начинает падать, приближаясь к 13-15 годам к таким же величинам, как и у взрослых.

Характерно, что в течение  первых дней количество нейтрофилов  больше, чем лимфоцитов (нейтрофилов  - 65,5%, лимфоцитов -16-34%). На 3-7-й день жизни происходит перекрест их кривых, и к концу периода новорожденности лимфоцитов (в процентном отношении) оказывается больше (50-60%), чем нейтрофилов (30-35%). Такое изменение в соотношении различных форм лейкоцитов связано с тем, что уменьшение нейтрофилов происходит более медленно, чем лимфоцитов. На протяжении первого года жизни соотношение между содержанием нейтрофилов и лимфоцитов остается в основном без изменений.

Количество белых  кровяных телец и их отдельных  форм у детей различного возраста (по данным Тур)

Начиная со второго года жизни (иногда в конце первого  года) абсолютное количество нейтрофилов  возрастает, а лимфоцитов уменьшается. На 3-7-м году жизни (у разных индивидуумов в разные сроки) происходит второй перекрест кривых, отражающих содержание нейтрофилов и лимфоцитов. С этого возраста нейтрофилы начинают преобладать над лимфоцитами. Только к 14-15 годам процентное содержание тех и других приближается к таковому у взрослых.

Что касается эозинофилов, то только в период, новорожденности  можно отметить возрастные отличия: количество их в первые 10-12 дней составляет 0,5-8% от всех белых кровяных телец. Процентное содержание базофилов почти не меняется с возрастом, колеблясь около 0,5%. Число моноцитов после рождения и до конца периода новорожденности растет с 6,5-11% при рождении до 8,5-14% к 12-14-му дню. Это количество их сохраняется до конца первого года жизни, а затем начинает уменьшаться, достигая к 7 годам 8-9,5%. Эти показатели в последующие 7 лет мало меняются.

Следует отметить качественное своеобразие белых кровяных телец  у детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше его кровь содержит молодых, незрелых форм лейкоцитов. Для  лейкоцитов крови детей характерна повышенная их ранимость, самые разнообразные  воздействия легко изменяют их форму.

Основная функция лейкоцитов - фагоцитарная - у детей отличается некоторыми особенностями. Фагоцитарная активность лейкоцитов у детей значительно ниже, чем у взрослых. Фагоцитарный показатель - количество тех или иных микробов, захваченных одним лейкоцитом, с возрастом увеличивается.

3. Органы кроветворения  и разрушение форменных элементов  крови.

Под кроветворением, или  гемопоэзом, надо понимать процессы возникновения и последующего созревания форменных элементов крови в так называемых органах кроветворения, следует понимать сложный комплекс механизмов, обеспечивающих образование и разрушение форменных элементов крови. Кроветворение (гемопоэз) осуществляется в специальных органах.

 Различают два периода  кроветворения: эмбриональное и  постнатальное. Эмбриональное кроветворение  происходит во время внутриутробного  развития, постнатальное начинается  после рождения ребенка.

По современным представлениям, единой материнской клеткой кроветворения  является стволовая клетка, из которой  через ряд промежуточных стадий образуются эритроциты, лейкоциты, лимфоциты  и тромбоциты. В связи с этим, принято говорить о миелопоэзе (эритропоэз и нейтропоэз), лимфопоэзе и тромбицитопоэзе.

Эритроциты образуются внутри сосуда в синусах красного костного мозга. Поступающие в кровь из костного мозга, эритроциты содержат базофильное вещество, окрашивающееся основными красителями. Продолжительность жизни эритроцитов 100-120 дней. Разрушаются красные кровяные клетки в клетках мононуклеарной фагоцитарной системы (красный костный мозг, печень, селезенка).

Лейкоциты образуются вне  сосуда. При этом гранулоциты и  моноциты созревают в красном костном мозге, а лимфоциты в вилочковой железе, лимфатических узлах, миндалинах, аденоидах, лимфатических образованиях желудочно-кишечного тракта, селезенке. Созревшие лейкоциты попадают в системный кровоток за счет активности их ферментов и амебоидной подвижности. Продолжительность жизни лейкоцитов до 15-20 дней. Отмирают лейкоциты в клетках мононуклеарной фагоцитарной системы.

Тромбоциты образуются из гигантских клеток мегакариоцитов в  красном костном мозге и легких. Так же, как и лейкоциты, тромбоциты развиваются вне сосуда. Проникновение  кровяных пластинок в сосудистое русло обеспечивается амебоидной подвижностью и активностью их протеолитических ферментов. Продолжительность жизни тромбоцитов 2-5 дней, а по некоторым данным до 10-11 дней. Разрушаются кровяные пластинки в клетках мононуклеарной фагоцитарной системы.

Кроветворные  органы. Костный мозг - орган образования клеток крови. В нем формируются и размножаются стволовые клетки, которые дают начало всем видам клеток крови и иммунной системы. Поэтому костный мозг еще называют иммунным органом. Стволовые клетки обладают большой способностью к многочисленному делению и образуют самоподдерживающую систему. В результате многочисленных сложных превращений и дифференцировки по трем направлениям (эритропоэз, гранулопоэз и тромбоцитопоэз) стволовые клетки становятся форменными элементами. В стволовых клетках также образуются клетки иммунной системы - лимфоциты, а из последних - плазматические клетки (плазмоциты). Выделяют красный костный мозг, который расположен в губчатом веществе плоских и коротких костей, и желтый костный мозг, который заполняет полости диафизов длинных трубчатых костей. Общая масса костного мозга взрослого человека составляет около 2,5-3,0 кг, или 4,5-4,7 % массы тела. Красный костный мозг состоит из миелоидной ткани, включающей также ретикулярную и гемопоэтическую ткань, а желтый из жировой ткани, которая заместила ретикулярную. При значительной кровопотере желтый костный мозг вновь замещается красным костным мозгом.

Селезенка (lien, splen) выполняет функции периферического органа иммунной системы. Она расположена в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от 9 -11 ребер. Масса селезенки составляет около 150-195 г, длина 10-14 см, ширина 6-10 см и толщина 3-4 см. Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая плотно срастается с фиброзной оболочкой и фиксируется при помощи желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связок. Она имеет красно-бурую окраску, мягкую консистенцию. От фиброзной оболочки внутрь органа отходят соединительнотканные перегородки-трабекулы, между которыми находится паренхима. Последнюю образует белая и красная пульпа. Белая пульпа состоит из селезеночных лимфатических узлов и лимфоидной ткани вокруг внутриорганных артерий. Красную пульпу формируют петли ретикулярной ткани, заполненные эритроцитами, лимфоцитами, макро организмами и другими клеточными элементами, а также венозными синусами. На вогнутой поверхности находятся ворота селезенки, в них располагаются сосуды и нервы. В селезенке происходит разрушение эритроцитов, а также дифференцировка Т- и В-лимфоцитов.

Тимус (thymus), или вилочковая железа, относится к центральным органам лимфоцитопоэза и иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки, поступающие из костного мозга, после ряда преобразований становятся Т-лимфоцитами. Затем Т-лимфоциты поступают в кровь и лимфу, покидают тимус и переходят в тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза. В тимусе эпителиальные клетки стромы вырабатывают тимозин (гемопоэтический фактор), который стимулирует пролиферацию лимфобластов. Кроме того, в тимусе вырабатываются и другие биологически активные вещества (факторы со свойствами инсулина, кальцитонина, факторы роста).

Тимус - непарный орган, состоит из левой и правой долей, соединенных рыхлой клетчаткой. Сверху вилочковая железа сужается, а снизу расширяется. Левая доля во многих случаях может быть длиннее правой. Расположен тимус в передней части верхнего средостения, впереди верхней части перикарда, дуги аорты, левой плечеголовной и верхней полой вен. По бокам к тимусу прилегает правая и левая медиастинальная плевра. Передняя поверхность тимуса соединяется с грудиной. Орган покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, разделяющие вещество железы на мелкие дольки. Паренхима органа состоит из периферической части коркового вещества и центральной части мозгового вещества. Строма тимуса представлена ретикулярной тканью. Между волокнами и клетками ретикулярной ткани находятся лимфоциты тимуса (тимоциты), а также многоотростчатые эпителиальные клетки (эпителио-ретикулоциты). Кроме иммунологической функции и функции кровообразования, тимусу свойственна также эндокринная деятельность.

4. Биологический смысл понятия гомеостаза крови.

Система гемостаза - биологическая система, благодаря которой обеспечивается, с одной стороны, сохранение жидкого состояния крови, а с другой - предупреждение и остановка кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок кровеносных сосудов и достаточно быстрого тромбирования последних при повреждениях. Важность данной системы для сохранения жизнеспособности организма определяется тем, что она препятствует убыли крови из циркуляторного русла и тем самым способствует обеспечению нормального кровоснабжения органов, сохранению необходимого объема циркулирующей крови.

Гемостаз реализуется  в основном тремя взаимодействующими между собой функционально-структурными компонентами – стенками кровеносных сосудов (в первую очередь их интимой), клетками крови и плазменными ферментными системами – свертывающей, фибринолитической (плазминовой), калликреин-кининовой.

Система подчинена сложной  нейрогуморальной регуляции, в ней  четко функционируют механизмы  положительной и отрицательной  обратной связи, вследствие чего клеточный  гемостаз и свертывание крови  вначале подвергаются самоактивации, дальнейшая регуляция связана с нарастанием антитромботического потенциала крови. Вышеперечисленные механизмы создают необходимые условия для самоограничения процесса свертывания, в связи, с чем локальная активация системы в местах тромбообразования не трансформируется при правильном функционировании указанных механизмов во всеобщее свертывание крови систему гемостаза.