ЛФК при заболеваниях обмена веществ

И. п.-основная стойка. Отставляя ногу назад, руки вверх - вдох, и. п.-выдох. 4-5 раз каждой ногой.

Ходьба обыкновенная, ходьба с высоким подниманием  коленей, с выпадами, с движениями руками вверх и в стороны. 2-4 мин. Дыхание произвольное.

И. п. - руки за голову, локти сведены перед лицом. 1-2-развести руки в стороны - вдох, 3-4 - и. п., голову наклонить вперед - выдох. 4-6 раз.

И. п.- основная стойка. 1-2- дугами вперед руки вверх - вдох, 3-4 - дугами наружу руки в упор присев - выдох, 5-6 - встать, дугами вперед руки вверх - вдох, 7-8- руки к плечам и вниз - выдох. 6-8 раз.

И. п. - ноги врозь, руки на пояс. 1-руки в стороны, 2-поворот туловища налево (до отказа), правую руку перед грудью, 3 - поворот туловища направо (до отказа), правую руку в сторону, левую перед грудью, 4 - и. п., 5 - наклон вперед к левой ноге, доставая носок правой рукой, 6 - и. п., 7-8 - то же, что б--6, но в другую сторону. 6-8 раз. Дыхание произвольное.

И. п. - ноги врозь, руки в стороны. 1-3 - три пружинящих наклона влево, сгибая правую ногу, левую руку за спину, правую вверх, 4 - и. п., 5-8 - то же, что 1-4, но и другую сторону. 4-6 раз. Дыхание произвольное.

И. п. - основная стойка. 1-2-скользящим движением руки на пояс - вдох, 3-4 -- скользящим движением руки в и. п., голову опустить - выдох. 4-6 раз.

И. п. - руки вперед. 1-мах левой ногой вперед, доставая ладони сведенных впереди рук (ладони книзу), 2 - и. п., 3-4-то же, что 1-2, но другой ногой, 5-8 -- то же, что 1-4, 9-10-три пружинящих приседания в упоре присев, 12 - основная стойка, 13-14-дугами вперед руки вверх, 15-16 - руки в стороны. 4-6 раз. Дыхание произвольное.

И. п. - основная стойка. 1-2- упор присев на правой, левую назад на носок, 3 -- прыжком смена ног, 4 - пауза, 5 - приставить правую в упор присев, 6 - пауза, 7-8 - встать, 9-10 - руки к плечам, 11-12 - руки вниз, 13 - наклон влево, правая рука скользит вверх, левая вниз, 14 - и. п., 15 - наклон вправо, левая рука скользит вверх, правая вниз, 16 - и. п. 4-6 раз. Дыхание произвольное.

И. п.-ноги врозь. 1-2-дугами вперед руки вверх - вдох, 3 - расслабиться, «уронить» руки к плечам, голову опустить - выдох, 4 - «уронить» руки вниз - выдох. 3-4 раза.

И. п. - ноги врозь, руки на пояс. 1-наклон : Вперед к левой ноге, правой рукой достать носок левой ноги, 2 - и. п., 3-4 - то же, что 1-2, но в другую сторону, 5-7 - три пружинящих наклона вперед, при первом достать правой рукой левый носок, при втором - левой рукой правый носок, при третьем - руками носки ног, 8 - и. п., 9- руки за голову, 10:-свести локти вперед, 11-12 - наклон назад, разводя локти в стороны, 13-14 - выпрямиться, свести локти вперед, 15 -- развести локти в стороны, 16 - руки на пояс 4-6 раз. Дыхание произвольное.

12. И. п.-основная стойка. 1-2 - наклон вперед, руками достать пол подальше (ноги прямые), 3-4 - опуститься в упор стоя на коленях, 5-6 - поочередным движением ног назад упор лежа, 7-8 - поднять таз повыше за счет наклона вперед, не сгибая рук и ног и не сдвигая их с места, голову опустить между рук, 9-10 - опуская таз, упор лежа, 11-12 - поочередным движением ног вперед упор стоя на коленях, 13-14-поднять таз вверх, выпрямить ноги и руки (как 1-2), 1:5-'16 - толчком рук и. п. 4-6 раз. Дыхание произвольное.

13. И. п. - упор  сидя. 1-2 - поочередно (начиная левой) положить ноги врозь, 3-4 - левую ногу вверх повыше и опустить на пол, 5-6 - то же правой, 7-8 -поочередно (начиная левой) ноги в и. п. 6-8 раз. Дыхание произвольное.

И. л.- упор сидя (пальцы рук назад). 1-2- прогнуться в упор лежа сзади, 3-4 - и. п., 5 - сесть к пяткам согнутых ног (пятки и руки с места не сдвигать), 6 - разгибая ноги, положить их врозь (руки от пола не отрывать),7 - соединить и согнуть ноги в положение 5, 8 - разгибая ноги (пятки с места не сдвигать), - и. п. 6-8 раз. Дыхание произвольное.

И. п. - лежа на спине, руки согнуты на груди, предплечья параллельны, одно над другим. 1-2 - руки вверх, не разъединяя и не разгибая их, - вдох,3-4- и. п.- выдох. 4-6 раз. Дыхание произвольное.

И. п. - упор сидя (пальцы рук назад). 1-2 - поворот направо кругом в упор лежа, 3-4 - поочередным движением ног упор стоя на коленях, 6- 6-согнуть руки, левую ногу назад повыше, 7-8 - упор стоя на коленях, 9-12 - то же, что 5-8, но правой ногой, 13-14 - поочередным движением ног упор лежа, 15-16 - поворот налево кругом в упор сидя. 6-8 раз. Дыхание произвольное.

И. п.- лежа на животе, ладони под плечами. 1-руки в стороны (ладони положить на пол), согнуть ноги назад, 2 - разогнуть ноги, 3 - прогнуться, оторвав от пола прямые ноги и руки, голову назад, 4 - пауза, 5-6 развести и свести ноги, 7 - и. п., 8 - пауза. 6-8 раз. Дыхание произвольное.

И. п. - упор сидя (пальцы рук назад), голову опустить. 1-2 - голову поднять, развести плечи, перенести тяжесть тела на руки - вдох, 3-4- и. п. - выдох. 4-6 раз.

И. п. - лежа на спине. 1-2-ноги вперед (вертикально), 3-4-развести и свести ноги, 5-6 - согнуть и разогнуть ноги, 7-8 - и. п. 4-6 раз. Дыхание произвольное.

И. п.- основная стойка. 1-2 рули к плечам - вдох, 3-4 - расслабленно «уронить» руки, опустить голову, закруглить плечи - выдох. 4-6 раз.

Спокойная ходьба 1-2 мин.

И. п. - основная стойка. 1-2-скользящим движением вдоль тела руки на пояс -- вдох, 3-4 - скользящим движением вдоль тела руки вниз, голову наклонить вперед - выдох. 4-6 раз.

Глава III. ЛФК при подагре.

3.1.Подагра

Подагра - это  хроническая болезнь, вызываемая нарушением обмена веществ. Возникает подагра  у людей со стойким повышением уровня мочевой кислоты в крови. При подагре происходит отложение  кристаллов производного мочевой кислоты - урата натрия в суставах и некоторых других органах и системах. Урат натрия в суставах откладываются в виде маленьких кристаллов, что и вызывает повреждение суставов, поэтому такие артриты называют микрокристаллическими.

Воспаление суставов может быть острым, тогда сустав припухает, может стать горячим  на ощупь, возможно покраснение кожи вокруг сустава. Обязательно появляется боль. Может повыситься температура тела.

Уточнить диагноз  подагры очень просто - это можно  сделать на основании анализа  крови на содержание мочевой кислоты.

3.2. Комплекс физических упражнений при подагре

Общепризнано  важнейшее терапевтическое значение физических упражнений при лечении  больных подагрой. В результате занятий  лечебной физкультурой количество мочевой  кислоты в тканях организма уменьшается  и вследствие этого уменьшается  ее количество в крови и моче. Физические упражнения (главным образом  активные) предупреждают деформацию суставов, их ригидность, контрактуры.

При отборе больных  принимается во внимание форма заболевания: хроническая или подострая; состояние  суставов: наличие или отсутствие деформации; состояние сердечнососудистой системы. Назначается лечебная физкультура в групповом и индивидуальном порядке. К групповым занятиям допускаются больные-хроники с удовлетворительным состоянием сердечнососудистой системы и без наличия суставных болей (наличие деформаций не является противопоказанием для включения больных в группы); в индивидуальном порядке проводятся занятия с больными, страдающими подострой формой заболевания и имеющими деформации суставов, контрактуры, болевые ощущения.

Для первой группы больных назначаются обычные  уроки лечебной физкультуры, состоящие  из порядковых, подготовительных, корригирующих, дыхательных, вольных и прикладных упражнений, назначаются игры, зимой  лыжи и коньки, а летом гребля, плавание и пр. При проведении занятий  необходимы: осторожная дозировка, постепенное  усложнение упражнений и повышение  интенсивности упражнений по мере втягивания больных в работу. Следует оказывать  большее внимание дыхательным упражнениям. Надо включать в занятия прикладные упражнения и упражнения из комплекса, если у больных нет нарушений  со стороны сердца. Для больных, занимающихся в индивидуальном порядке, показана «суставная гимнастика», дыхательные  упражнения, ходьба. По исчезновении болей  можно приступить к групповым занятиям.

В процессе работы с больными подагрой доминирующее значение отводится дыхательным упражнениям. При выполнении движений необходимо тщательно контролировать точность дыхательного акта, глубину и полноту  распираторной экскурсии. Каждое движение выполняется напряженно, с максимально доступной больному амплитудой и, ускоряясь, закапчивается «рывком» с целью воздействовать на суставную сумку.

При наличии  у больных мочекислых отложений  и образовании подагрических  узлов с большим успехом применяются  упражнения для суставов. Задачей  этих упражнений является укрепление мускулатуры, окружающей ограниченный в своей подвижности сустав, и растягивание мышц плечевого пояса.

Упражнения для тазобедренного сустава:

- Стоя или  лежа на спине: поднимание ноги.

- Сидя или  лежа на спине: прижимание бедра к животу.

- Стоя или лежа на спине: вращение бедра.

- Стоя или  лежа: поворачивание бедра внутрь и наружу.

Упражнения для коленных суставов:

1. Сидя: вытянуть  колено с сопротивлением; без сопротивления.

2. Лежа на  спине, согнув колено: выпрямлять  ногу с сопротивлением и без сопротивления.

3. Сидя, вытянув  ноги: согнуть с большим напряжением  ногу в колене и снова выпрямить.

4. Стоя: согнуть  ногу в колене; выпрямить и поставить на землю.

Упражнения для голеностопного сустава:

1. Сидя на  низкой скамейке, скрестив ноги  так, чтобы правое колено было  над левым, правой рукой обхватить  щиколотку правой ноги, а левой  - пальцы и нижнюю часть правой  стопы, причем большой палец  должен нажимать на свод стопы  (при упражнении для левой ноги  в исходном положении, левое  колено над правым); оттянуть стопу  вниз и вытянуть ее, надавливая  сверху большим пальцем, повернуть  стопу вверх и опять вытянуть; согнув стопу, повернуть ее  внутрь; согнув стопу, вытягивать  ее вниз, внутрь и вверх, описывая  полукруг.

2. Сидя вытянуть  ноги вперед и согнуть их  в голеностопных суставах, вытянуть  стопу вниз, внутрь и вверх,  описывая полукруг.

3. Сидя вытянуть  вперед ноги и согнуть стопы,  повернуть стопы внутрь, соединив подошвы.

4. Стопа согнута  или выпрямлена: сгибать и разгибать  пальцы. 
Вывод I

Таким образом, сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с углеводным обменом. В основе его лежит недостаточность выработки инсулина поджелудочной железой; в результате образование гликогена в печени и мышцах уменьшается, содержание сахара в крови повышается, и он начинает выделяться с мочой.

Развитию сахарного  диабета способствуют нарушения  центральной нервной регуляции, расстройства питания, излишнее употребление углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Причинами заболевания могут  быть опухоли, воспаление и склеротические изменения поджелудочной железы.

Задачи ЛФК - способствовать снижению гипергликемии, а у инсулинозависимых больных  содействовать усилению его действия; улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем; повысить физическую работоспособность; препятствовать развитию микро - и макроангиопатии.

Лечебная гимнастика у больных после ликвидации декомпенсации, но находящихся на постельном режиме, проводится в исходном положении  лежа. В дальнейшем в положении  сидя и стоя. Начинают лечебную гимнастику с элементарных упражнений для мышц рук, ног и туловища без отягощения. В дальнейшем включают упражнения с  сопротивлением и отягощением, применяют  эспандеры, гантели, медицинболы. Широко используют дыхательные упражнения. Кроме лечебной гимнастики, показаны дозированная ходьба, велосипед, гребля, физические упражнения в бассейне, лыжи.

Важно, чтобы  больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что  при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1-2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку.

Вывод II.

 Все движения суставной гимнастики могут проделываться активно и пассивно. Движения суставной гимнастики могут быть использованы при полиартритах разной этиологии.

С большим успехом  при лечении больных подагрой, имеющих в суставах «тосри» (узлы), применяется «разминание» узлов с последующим массированием. Пальцами руки определяется место узла, его величина, консистенция, болезненность, а затем в течение нескольких минут производится энергичное разминание («раздавливание») образования.

Разминания требуют  известного навыка, очень быстро приобретаемого в работе. Сочетание массажа с  движениями скоро дает прекрасные результаты. Суставная гимнастика также применяется - при ригидности, контрактурах, при рубцах и тугоподвижности.