Медицинское обслуживание в коллективных средствах размещения

Программа разработана  исходя из нормативов объемов медицинской  помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в соответствующих бюджетах фондов обязательного медицинского страхования.

Программа пересматривается ежегодно. 
 
 
 
 
 
 
 

3. Медицинская аптечка

    В гостинице должна находиться аптечка первой медицинской помощи универсальная с перечнем вложений, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 января 2007 г. № 4 «Об утверждении перечней вложений, входящих в аптечки первой медицинской помощи, и порядке их комплектации» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., № 68, 8/15904).

      В аптечке первой медицинской помощи универсальной лекарственные средства с истекшим сроком годности содержаться не должны.

Аптечки должны располагаться  на каждом этаже гостиницы, о ее местонахождении должен знать весь персонал.

Состав аптечки:

- Бинты стерильные  
- Вата медицинская (стерильная и нестерильная)  
- Эластический бинт  
- Лейкопластырь  
- Бактерицидный пластырь  
- Раствор бриллиантовой зелени (йод) 
- Спирт винный  
- Марганцовокислый калий  
- Пантоцид  (перекись водорода)  
- Двууглекислая сода  
- Hашатырный спирт

- Пантенол аэрозоль (при ожогах и других повреждениях кожи).  
- Промедол (или Трамал)  
- Тавегил  
- Шприцы для инъекций (одноразовые)

Сердечные: 
1. Валидол  
2 .Hитроглицерин  
3. Экстракт валерианы  
Желудочные : 
1. Левомицетин  
2. Пурген (Фенолфталеин)  
3. Активированный уголь

4. Фестал  
Противовоспалительные : 
1. Тетрациклин (Эритромицин)  
2. Ампициллин (Ампиокс) (или Кефзол 
3. Этазол (или Сульфадимезин)  
4. Бисептол  
Обезболивающие, жаропонижающие : 
1. Аспирин (или Упса)  
2. Анальгин

3. Цитрамон  
4. Апизартрон (мазь)  
5. Hо- шпа  
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2. «Правила оказания услуг первой медицинской помощи».

2.1 Инфекции в коллективных средствах размещения 

     Во время путешествий люди более восприимчивы к факторам, причиняющим ущерб их здоровью. Это может быть вызвано непривычной водой и пищей, аллергическими реакциями, инфекциями, стрессовыми ситуациями и повышенными нагрузками, обостряющими хронические болезни. Возникают также несчастные случаи на транспорте или во время проведения досуга.

     Проблемы чисто медицинского характера появляются и у руководства и персонала отеля, так как клиенты могут являться носителями инфекции. Именно поэтому возникает необходимость создания в гостинице службы, специально занимающейся вопросами контроля и профилактики здоровья персонала гостиницы, а также обеспечения неотложной и эффективной медицинской помощи ее клиентам.                                                      Медицинская служба отеля преследует следующие цели: исключить возможности заболевания клиентов и персонала гостиницы по причинам, возникновение которых связано с пребыванием в гостинице; создать условия для оказания экстренной медицинской помощи нуждающимся в ней; обеспечить комфортное пребывание клиентов в помещениях гостиницы с точки зрения санитарно-гигиенических норм.                 Задачи медицинской службы вытекают из ее целей и включают: осуществление комплекса профилактических мероприятий, сдерживающих распространение простудных и других контактных заболеваний, распространяющихся в больших коллективах; осуществление контроля за состоянием здоровья персонала с целью предотвращения вспышек заболеваний среди гостей и других работников; осуществление мероприятий по обеспечению неотложной и эффективной медицинской помощи в случае возникшей необходимости; контроль за соблюдением санитарных и гигиенических норм; проведение обучения и тренингов по вопросам оказания первой медицинской помощи и обновлению знаний персонала в вопросах соблюдения гигиены. Стратегическое планирование работы медицинской службы составляется после тщательного анализа причин заболеваемости гостей и персонала, согласно предписаниям и рекомендациям органов Государственного санитарного надзора, с учетом эпидемиологической ситуации в отеле и в стране в целом.             Оперативные (тактические) планы составляются на основе стратегических планов с более подробным описанием проведения предполагаемых мероприятий.

Cогласно исследованиям  немецких ученых, чаще всего возникают: отравления и гастрокишечные заболевания  — 44%; аллергии  — 32%; о инфекции  — 12%; последствия смены часовых поясов  — 5%>;несчастные случаи и укусы насекомых  — 4%>; сердечно-сосудистые проблемы  — 4%; общее плохое состояние  — 3%; другие заболевания  — 7%.

Медицинская служба гостиницы оказывает в основном только экстренную помощь, а услуги расширенного спектра оказываются  специализированными медицинскими учреждениями на основе действующего полиса медицинского страхования. Это связано прежде всего с особенностями медицинской системы страхования в странах постоянного проживания гостей и с различными условиями страховых полисов. Участие руководителя медицинской службы в оперативном совещании руководства обеспечивает доведение требований до непосредственных исполнителей, от которых зависит благополучие гостиницы с медицинской точки зрения. Выполнение большого объема работ, возложенного на медицинскую службу, возможно при условии делегирования ряда полномочий персоналу других подразделений гостиницы по многоступенчатой структуре. Возросшие потоки миграции и скорости перемещений создают реальную угрозу распространения и осложнения эпидемиологической ситуации. Такое положение дел возлагает на медицинскую службу достаточно большой объем работ по профилактике, а в случае необходимости — и по проведению мероприятий по ликвидации последствий вспышек инфекционных заболеваний. В этом случае многое зависит от профессионализма и уровня подготовки кадров гостиницы. В гостинице рекомендуется регулярно проводить мониторинги состояния здоровья персонала: начиная с этапа отбора кандидата на работу и в течение всего периода его трудовой деятельности. Такой контроль позволяет в любое время получить необходимую информацию о состоянии здоровья сотрудников, повлиять на их лечение и в случае необходимости своевременно провести необходимые противоэпидемиологические мероприятия. Содержание перечня мероприятий зависит от множества факторов. Прежде всего он определяется характером наиболее часто возникающих у клиентов проблем со здоровьем.  

      Клиникой, где сотрудники отеля должны лечить как острые, так и хронические заболевания. Поликлиника также заинтересована в долгосрочном сотрудничестве и будет стремиться не «пропустить» больного, что будет положительно влиять на здоровье коллектива в целом. Для оперативного управления работой медицинской службы отеля рекомендуется обеспечивать ее средствами мобильной связи. Медицинской службе рекомендуется проводить ежедневный контроль состояния кожных покровов и носоглотки у сотрудников, отнесенных к группе повышенного риска с точки зрения возможного влияния на эпидемиологическую ситуацию в гостинице. В эту группу обычно включаются сотрудники, взаимодействующие с клиентами, сотрудники кондитерского цеха, повара, работающие со скоропортящимися продуктами. За ситуацией также следят руководители соответствующих структурных подразделений. В случае обнаружения однотипной патологии руководство гостиницы должно пригласить на предприятие врачей соответствующей специальности, чтобы не нарушить графика работы персонала. Дование, на котором они работают, и сообщать о проблемах специалистам инженерно-технической службы. Кроме того, специалисты инженерно-технической службы занимаются небольшими текущими работами, связанными с поддержанием в нормальном состоянии оборудования номеров, мебели, окон и дверей. Они могут осуществлять мелкие сварочные работы, плотницкие и столярные работы, ремонтировать сантехнику, устранять повреждения в проводке.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.2 Правила оказания  первой помощи

     Основной целью в оказании первой медицинской помощи является умение оказать помощь человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи, такой как бригада скорой помощи.                                                                                                                                         В настоящее время различают три вида медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная медицинская помощь, первая врачебная помощь.

    Первая медицинская помощь - это комплекс медицинских мероприятий, выполненных на месте поражения самим населением преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Доврачебную медицинскую помощь оказывает фельдшер.

    Первая врачебная помощь - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами и направленный на устранение последствий поражения. Таким образом, человек оказывающий первую медицинскую помощь может быть посторонним человеком, который владеет навыками в оказании первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь - это оперативная помощь пострадавшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не появится возможность в оказании квалифицированной медицинской помощи (до прибытия бригады скорой помощи). Своевременное оказание первой медицинской помощи может оказать решающее значение в сохранении жизни и здоровья пострадавшего. По мнению специалистов общий порядок действий, оказывающего первую медицинскую помощь включает в себя:

• определение неотложной ситуации и необходимости в оказании первой медицинской помощи;
• принятие решения на оказание первой медицинской помощи;
• вызов скорой медицинской помощи;
• оказание пострадавшему первой медицинской помощи до прибытия бригады скорой помощи.

В каких случаях следует вызывать скорую помощь? Скорую помощь рекомендуют вызывать в следующих ситуациях:

• пострадавший находится в бессознательном состоянии;
• у пострадавшего затрудненное дыхание или дыхание отсутствует;
• у пострадавшего непрекращающиеся боли в груди или ощущение давления в груди;
• сильное кровотечение;
• сильные боли в животе;
• отравление и другие неотложные состояния.

В других случаях, когда трудно определить необходимость  вызова скорой помощи, полагайтесь на свою интуицию. Помните, что лучше бригада скорой помощи сделает вывод, что в вызове скорой помощи не было нужды, чем пострадавший не получит своевременную медицинскую помощь, когда это было необходимо.

Оказание первой медицинской помощи при кровотечении . Наружное кровотечение вызывается повреждением кровеносных сосудов с выходом крови на поверхность кожи. Интенсивность кровотечения зависит от вида повреждения кровеносного сосуда. При мелких порезах возникает незначительное кровотечение. При повреждении крупных кровеносных сосудов (артерий или вен) кровь вытекает быстро, и кровотечение может представлять угрозу для жизни пострадавшего. Для артериального кровотечения характерно быстрое и обильное кровотечение, сильная боль в поврежденной части тела, ярко красный цвет крови, кровь обычно бьет из раны фонтаном. Для венозного кровотечения характерно более ровное вытекание крови из раны, кровь темно-красного или бордового цвета и льется непрерывно и равномерно.

Первая медицинская помощь при незначительных ранах. Промойте рану антисептическим средством или водой с мылом. Антисептические средства - лекарственные средства, обладающие противомикробной активностью, например спиртовой раствор йода, применяется для обработки порезов, царапин, или раствор перекиси водорода. Для очистки загрязненных ран используйте чистую салфетку или  
стерильный тампон. Очистку раны начинайте с середины, двигаясь к ее краям. Наложите небольшую повязку. Помощь врача нужна только в том случае, если есть риск проникновения в рану инфекции.                                                                                                                    Первая медицинская помощь при сильном кровотечении. В зависимости от характера кровотечения (артериальное или венозное) применяют несколько методов временной остановки кровотечения. При любой ситуации при сильном кровотечении необходимо придерживаться общих принципов оказания первой медицинской помощи. При сильном кровотечении необходимо:

• Наложить на рану стерильную тампон-повязку или чистую ткань.
• Попросить пострадавшего плотно прижать ткань к ране своей рукой.
• Приподнимите поврежденную конечность так, чтобы поврежденная  
  часть по возможности находилась выше уровня сердца.
• Положите пострадавшего на спину.
• Наложите давящую повязку. Для чего полностью забинтуйте поврежденное место, накладывая бинт спирально. Завяжите бинт, если кровь просачивается через бинт, наложите дополнительные салфетки и замотайте их бинтом поверх первой повязки.
• При наложении повязки на руку или ногу, оставляйте пальцы открытыми. По пальцам вы можете определить, не туго ли наложена повязка.
• Если пальцы начинают холодеть, неметь или изменять цвет, слегка ослабьте повязку.