Московское государство XV – XVIII вв. История развития медицины

     Следует отметить гуманность применявшихся на Руси мероприятий при изоляции заболевших. Так, изолированных людей нередко кормили «улицей», т. е. вскладчину. При «испытании» в течение срока от 2 до 8 недель лиц, бывших в общении со «знаменными», не обрекали на смерть в «заморных домах» (что встречалось в других странах), а выводили «в иные дворы» и там кормили.² 

^{_____________________________________________}

¹ Псковская первая летопись, полное собрание русских летописей, т. IV, СПБ, 1848, стр. 294

²  Заблудовский П.Е. Развитие медицины у народов СССР до феодализма и в феодальный период. Медицина в Московском феодальном государстве. М.,Медгиз,1955 Лекции по истории отечественной медицины. Лекция II.,стр.18

       Царские указы (XVI -  XVII вв.) были направлены на изоляцию зараженных мест и воспрепятствование продвижению заразы по стране, особенно к столице. Их главной задачей было спасение государя и войска.

Медицина того времени все еще была бессильна перед эпидемиями, и тем большее значение имели первые государственные карантинные мероприятия, которые начали вводиться в то время в Российском государстве. Их развитие в значительной степени связано с деятельностью Аптекарского приказа, учрежденного при царском дворе в конце XVI в.

 

      Зарождение государственной медицины в Московском государстве

 

         В 1581 г. была открыта придворная царская аптека, первая государственная аптека в России. 

                                  

 

        В XVI в. На Руси еще не было аптекарей-профессионалов из «прирожденных россиян», поэтому первоначально в придворной аптеке работали исключительно иноземцы (англичане, голландцы, немцы). Ее организация связывается с приездом в Москву английского аптекаря Джеймса Френчама, служившего при дворе Ивана Грозного до 1584 года. Аптека находилась в Кремле в палатах напротив Чудова монастыря и соборов. Как свидетельствовали современники, помещения аптеки были обставлены по тем временам просто роскошно.  
Поскольку аптека была царской, снабжалась она лекарствами из-за границы. Тот же аптекарь Френчам привез первую партию таких заморских лекарств, как опий, камфора, александрийский лист и другие. Привозили лекарства и врачи, и царские послы. Применялись в аптеке и многие лекарственные растения из арсенала русской народной медицины - валериана, змеев корень, чернобыльник, медвежье ухо, земляной дым, греча дикая, можжевеловые ягоды, земляника, солодковый корень и другие. Поступали они из различных районов России. Важнейшим источником получения лекарственных трав в Москве были специальные аптекарские сады и огороды. По распоряжению Ивана Грозного под аптекарские огороды была отведена территория «между Боровицкими и Троицкими воротами и слободой стрелецкого полка» (часть современного Александровского сада).

       В конце XVI  в. На территории Кремля, в здании, где располагалась Государева аптека, был организован Аптекарский приказ. Во главе приказа стоял всегда кто-либо из более близких и знатных бояр, как И.Б.Черкасский (1637г.), Ф.И.Шереметьев (1642 г.), Б.И.Морозов (1646 г.), Л.Д.Милославский (1662-1688 гг.), А.С.Матвеев (1673 г.), князь Одоевский (1678-1686 гг.).

     Этому приказу были подченены все лица врачебного сословия, как доктора (терапевты), лекаря (хирурги), окулисты (гл.врачи оптики), цирульники (барберы), рудометы (кровопускатели), костоправы, подлекари (фельдшера), аптекари (зав.аптекой) и низший персонал (алхимисты), ученики и травники.

    Аптекарский приказ всецело заведал аптекой, которая предназначалась для нужд лишь царского двора. Лекарства приобретались частью за границей, частью доставались из различных мест воеводами. Отечественные целебные травы собирались по поручению приказа в определенное время года и препровождались в аптеку с обозначением количества, названия, места произрастания и кратким перечнем терапевтического применения.

    Когда позже аптекарский приказ начал осаждаться все более и более частными просьбами касательно лекарств со стороны публики, когда начали командировать врачей для лечения раненных к полкам и отпускать им необходимые лекарства, то пришлось устроить еще одну «новую» аптеку. 20 марта 1672 г. государь указал: «на новом гостином дворе, где приказ большого приходу, очистить палаты, а в тех палатах указал поставить аптеку для продажи всяких лекарств, всяких чинов людям». «Старая» же осталась тогда исключительно «царской».

     Не только царь пользовался услугами врачей, но и весь двор. Кроме того, врачи, по царскому указу, лечили знатных «иностранных гостей», бояр, ратных людей и т. д.

      В те времена довольно часто случались повальные болезни, чего особенно и страшился  двор государя, заботливо охраняя себя в сомнительных случаях. Если царь собирался в какое-нибудь путешествие, то издавался указ, кому из лиц врачебного сословия сопровождать его.¹ 

  Военные события поставили перед Аптекарским приказом еще одну проблему — создание медицинской службы в русской армии. В связи с этим дополнительные функции: назначение в войска лекарей и подлекарей, снабжение лекарствами полковых аптек, организация временных военных госпиталей, освидетельствование солдат о пригодности их к несению военной службы.

  По распоряжению Аптекарского приказа в 1654 г. в русскую армию под Смоленск был направлен значительный отряд русских лекарей: Савелий и Моисей Гавриловы, Федор и Матвей Ивановы, Роман Лохавин, Максим и Артемий Прокофьевы, Артемий Азаров, Сергей Афанасьев и аптекарь Иван Михайлов. В Белгород в полк Соловьева посланы лекари Наум Осипов, Первой Потапов, Сидор Григорьев, Федор Захаров, Иван Минин.

_______________________________

 ¹Герман Ф.Л. Как лечились Московские цари (медико-исторический очерк. Киев-Харьков, 1895, с. 78

      В первой половине XVII в. все расходы Аптекарского приказа оплачивались из общей казны, а впоследствии это учреждение имело собственный бюджет.

 

 

                                                  Доктора медицины

     Профессиональные врачи, известные Западной Европе еще со времен Римской империи, появились на Руси сравнительно поздно – только в XV в., и в начале лишь при дворе великих князей и представляли они особого рода роскошь. Приглашены они были с Запада.  «Московская Русь звала оттуда на службу великого князя и архитектора для украшения великокняжеских палат, и живописца, и – на всякий случай – врача, этого мастера по ремонту человеческого тела, которое расшатывали разные болезни. На врача возлагались заботы о здоровье великого князя. На него смотрели как на мастера – архитектора; как последний должен был поправлять и устраивать, так и первый должен был все излечивать.»¹   

      Первый профессиональный врач появился в России при Иване III, по всей вероятности в годы женитьбы его на Софье Палеолог.

      В царствование Василия Иоанновича  было приглашено на службу несколько врачей –  ученый медик из Любека Никола Булев, придворный врач папы римского, впоследствии Иван III оценил его познания и сделал своим придворным врачом. Также врач Феофил  (Теофил), уроженец Любека, взятый в плен воеводой Сабуровым во время похода в Литву в 1515 г. Николай Булев и Феофил служили при великокняжеском дворе до смерти Василия III в 1533 г., а Феофил упоминается еще и в 1537 г. при жене Василия Елене Глинской.

     Мы видим, насколько изменились за это время нравы: за смерть государя, наступившую несмотря на старания врачей, им уже не угрожала смертная казнь. Но эти врачи действуют под контролем ближнего боярина, который даже берет на себя инициативу применения того или другого лекарства, и наряду с врачами применяет свою мазь.

      В эту эпоху врачи еще не допускались к лечению цариц и их детей, последние проводили свою жизнь в терему, и с их недугами справлялись своими средствами мамушки, применяя терапию, выработанную долголетним опытом терема.

      В штате великой княгини находились особые «комнаты бабы» - это были собственно лекарки и поступали во дворец из « принимальныхъ» или повивальных бабок, оставаясь здесь, по всей вероятности после каждого рождения ребенка, которого они повивали и принимали.²

^{_____________________________________________________}  

¹ Герман Ф.А. Как лечились Московские цари  (медико-исторический очерк),   Киев-Харьков, 1895, стр. 1

² Забелин И.Е.  Домашний бытъ русскихъ царицъ в XVI – XVII ст. М., 1872, стр.16-17

 

 

 

      В царствование Иоанна Грозного было приглашено немало врачей из Западной Европы.

      Во второй половине XVI века приглашение иноземных врачей в Москву становится обычным делом. Первенствующее положение среди них начинают занимать медики из Англии, что объясняется установлением в этот период тесных русско-английских отношений. В сентябре 1557 г. вместе с возвратившимся из Англии первым русским посольством в Москву приезжает английский врач, доктор медицины Ральф Стендиш. Выпускник Кембриджского университета, известный медик, член королевского колледжа врачей Стендиш приехал в Россию по приглашению Осипа Непеи, посла Ивана Грозного.  При царском дворе он сумел быстро завоевать расположение своим искусством.  Стендиш  удостоившийся при приеме получить от царя «соболью шубу, крытую травчатым баръхатом, и 70 рублей».¹  

       Доктор Стендиш выполнял обязанности при Иване Грозном  около двух лет. Вероятно, врачебное искусство английского медика понравилось царю, так как он и впоследствии неоднократно обращался к королеве Елизавете  с просьбой прислать искусных врачей. В 1568 г. по личной просьбе царя королева прислала в Москву доктора Арнульфа Линдсея, образованного врача, хорошо известного в то время своими книгами по медицине и математике. Здесь следует отметить, что в средние века математиками называли и астрологов, к которым Иван Грозный  имел пристрастие. Но доктор Линдсей пользовался у царя большим авторитетом именно за свое врачебное искусство. Князь Курбский свидетельствовал, что Иван Грозный  к Линдсею «великую любовь всегда показывал и кроме него лекарств ни от кого не принимал», а Н. М. Карамзин называет Линдсея «первым Иоанновым врачом».²   

      Арнульф Линдсей погиб во время нашествия крымского хана Девлет-Гирея в 1571 г., задохнувшись в погребе во время пожара Москвы.

    Кроме названных врачей при дворе Ивана Грозного  служили английские доктора Ричард Рейнольдс (1567 г.) и Ричард Ригерт (1569 г.), также имевшие от царя «милостивое отношение». Но были среди врачей Ивана Грозного  и специалисты иного рода. В 1570 г. в Москву из Англии русским посланником Савиным был приглашен доктор Елисей Бомелий (Элизий Бомель). Родом из Вестфалии, он обучался в Кембридже и получил там звание доктора медицины. В Англии Бомелий больше прославился как математик (астролог) и колдун, за что даже был посажен в тюрьму. Но именно эти качества позволили Бомелию в России быстро войти в доверие к Ивану Грозному.

______________________________

 ¹«Известия англичан о России во 2-ой половине XVI в.» , стр. 15-16  в «Чтения в общ. Истории и древн. Рос.», 1884, т.IV  

² Герман Ф.Л. Как лечились Московские цари (медико-исторический очерк) Киев-Харьков, 1895, с. 24   

«Доктор Елисей Бомелий, - писал Н. М. Карамзин, - негодяй и бродяга, снискав доступ к царю, полюбился ему своими кознями, питал в нем страх и подозрения; чернил бояр и народ, предсказывал бунты и мятежи, чтобы угодить несчастному расположению души Иоанновой... Бомелий заслужил первенство между услужниками Иоанна, то есть между злодеями России».¹   

       Бомелий предложил царю истреблять его врагов ядом и составлял «губительное зелье с таким искусством», что отравляемый умирал в назначенное царем время. По словам англичанина Джерома Горсея, Бомелий жил в большой милости у царя и пышности, отправляя через Англию в Вестфалию накопленные в России богатства. Почти десять лет пользовался он расположением царя, но в 1579 г. был уличен в переписке с польским королем Стефаном Баторием и после долгих и мучительных пыток был казнен.  
      Случай с Бомелием не подорвал веры Ивана Грозного в английских врачей. Он вновь обращается к королеве Елизавете с просьбой прислать искусных и верных врачей и аптекарей. В 1581 г. в Москву приезжают доктор Роберт Якоби и аптекарь Джеймс Френчам. Доктор Якоби, известный в Англии врач, был личным медиком королевы. Посылая его в Москву, Елизавета писала о нем как о «муже искуснейшем в лечении болезней», которому царь «смело мог вверить свое здоровье». Доктор Якоби служил при царском дворе три года и вернулся в Англию в 1584 г. после смерти Ивана Грозного. Будучи на родине личным врачом королевы, он и в России, вероятно, больше занимался здоровьем царицы. Это подтверждается и тем, что через два года, в 1586 г., Якоби был вновь приглашен в Москву для лечения жены царя Федора Иоанновича - царицы Ирины. В своем письме к царице Елизавета писала, что Якоби «женские болезни всякие знает и родильные болезни всякие лечит; а нас в наших болезнях тот же Яков [Якоби] лечил».² 

      Помимо врачей из Англии при дворе Ивана Грозного были врачи и из других стран, о которых известно из немногих документов и свидетельств посещавших Москву иностранцев. Приезжавший в 1581 г. в Россию иезуит Джованни Паоло Компант писал, что «князь имеет при себе двух врачей, одного - итальянца, другого - голландца». Врачом-итальянцем был, вероятнее всего. Павел (Паоло) из Милана, служивший затем и у царя Федора Иоанновича. О нем в 1595 г. царю писал французский король Генрих IV, проcивший отпустить Павла в Париж повидаться с родственниками и знакомыми. В письме указывалось, что сей медик служит при московском дворе длительное время. Однако, Павел Миланский оставался в Москве и при царе Борисе Годунове. В документах Флорентийского посольства (1600 г.) имеются сведения, что дохтура Павла Великий Государь Борис