Отчет по практике в ОКБ№2

       Структура предприятия 

       Оренбургская  областная клиническая больница №2 представляет собой многопрофильный  больничный комплекс, развернутый на 818 коек, имеющий поликлинику на 300 посещений в смену, женскую консультацию на 75 посещений в смену.  Больница оснащена современным диагностическим  и лечебным оборудованием.

         ОКБ№2 принимает пациентов из  Оренбургской области и города  Оренбурга, Российской Федерации  и зарубежья.

         В больнице развернуто более  18 отделений стационарного пребывания  больных, функционируют более  13 параклинических отделений и  служб.

         Коллектив больницы - это высококвалифицированные  специалисты: 3 доктора и 11 кандидатов  медицинских наук, более 60 % врачей  имеют высшую или первую квалификационные  категории, 4 работника награждены  знаком «Отличник здравоохранения».

       Государственное учреждение здравоохранения «Оренбургская  областная клиническая больница №2» - одно из старейших лечебных учреждений области. Началом ее основания явилось  решение Оренбургской городской  думы от 25.11.1915 года о строительстве  на Мариинской площади бараков для  заразных больных (в дальнейшем Мариинская площадь была переименована в  Торговую площадь и далее в  улицу Орскую). Постановлением президиума Горсовета депутатов трудящихся от 31.03.1937 года вынесено решение об утверждении  на территории Торговой площади - бывшей старой инфекционной больницы новой  лечебной организации, именуемую в  дальнейшем «Городская больница», в  состав которой входили: инфекционное отделение и хирургическое. В  дальнейшем в структуре учреждения были открыты родильное, гинекологическое, терапевтическое отделения.

       В связи с открытием и промышленным освоением Оренбургского газоконденсатного  месторождения возникла необходимость  создания системы медицинского обслуживания газовиков. 26 апреля 1976 года на заседании  Оренбургского городского совета депутатов трудящихся с целью улучшения медицинского обслуживания работников всесоюзного промышленного объединения «Оренбурггазпром» принято решение о преобразовании Городской больницы в медсанчасть «Оренбурггазпром». Главным врачом вновь созданного лечебного учреждения был назначен кандидат медицинских наук, врач высшей категории Сергей Иванович Мамотенко, который возглавлял больницу в течение 10 лет. С этого момента больница переживает второе рождение. Под его руководством началось самое масштабное развитие этого медицинского учреждения. Один за другим были построены новые современные здания, составляющие вместе весьма внушительный больничный городок общей площадью 7,7 гектаров. На протяжении всего времени своего существования МСЧ «Газпром» оказывала помощь не только работникам газпрома но и жителям г. Оренбурга и области.

       В 1980 году был сдан в эксплуатацию 5-ти этажный терапевтический корпус. Сейчас в нем размещаются кардиологическое, эндокринологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое отделения, отделение  общей и торакальной хирургии, приемное отделение, а также диагностические  службы: клиническая лаборатория, рентегнологическое и эндоскопическое отделения, отделение  функциональной диагностики, кабинет  магнитно-резонансной томографии, кабинет  гравитационной хирургии крови.

       С.И.Мамотенко  внес огромный вклад в формирование нового коллектива. Основу коллектива медсанчасти составили работники  больницы военных и послевоенных лет: М.Г.Шейнина, К.А.Дымченко, Е.П.Куровлева, З.Н.Захарова, О.С.Павловская, Л.А.Семенова, Т.Г.Кирьянова и многие другие.

       В структуру МСЧ «Оренбурггазпром»  входили 13 стационарных и 10 лечебно-диагностических  отделений.

       В 1984 году был назначен новый главный  врач - Заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения Виктор Иванович Корнев, который руководил больницей  до 2000 года.

       Было  приобретено современное оборудование, которому на тот момент не было равных в области: ядерно-магнитный томограф (информативный, безопасный, неинвазивный метод диагностики, позволяющий  получить с высокой разрешающей  способностью изображения органов  и систем, сосудистых структур в  различных плоскостях, с использованием трехмерных реконструкций), .дистанционный  литотриптор (применение данного метода позволяет неинвазивно дробить  камни почек и мочеточника. с  минимальным травмирующим воздействием на окружающие ткани), аппаратура для  гравитационной хирургии крови, гипербарическая  камера и многое другое.

       С 2001 года МСЧ «Оренбурггазпром» переименована  в Государственное учреждение здравоохранения  «Оренбургская областная клиническая  больница №2».

       В структуру Оренбургской областной  клинической больницы входит: восемь лечебных корпусов, где развернуто восемнадцать стационарных отделений и свыше шестнадцати лечебно-диагностических подразделений. ОКБ № 2 не только обеспечивает высококвалифицированную специализированную помощь, но и оказывает организационно-методическое руководство прикрепленным районам области. (Приложение 1).  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Бизнес-процессы предприятия 

       …«В обычной клинике каждая функция  и каждый сотрудник имеют потенциальное  влияние на удовлетворенность пациента. Но чтобы интегрировать философию  маркетинга в работу клиники, все  ее работники и отделы должны в  обязательном порядке ставить себя на место пациента, чтобы удовлетворить  его потребности и ожидания»…  (Ball R. — английский менеджер, автор публикаций по проблемам частной медицины). Управление Системой Взаимодействия с Потребителями — это бизнес-процесс, в котором находят отражение стратегия и тактика менеджмента, а также соответствующие цели контактного персонала, влияющего на активизацию и удовлетворение потребностей Потребителя.

         Многие менеджеры и владельцы  клиник и больниц знают о том, что сегодня модно и эффективно управлять организацией посредством безнес-процессов, когда организационные и человеческие ресурсы выстраиваются в единое целое, подчиняются общей логике и направляются конкретным специалистом, именуемом владельцем бизнес-процесса. Такой способ управления перестраивает подчинение отделов и конкретных исполнителей: вертикальные связи уступают место линейным. Подразделения, причастные к бизнес-процессу, замыкаются на логику бизнес-процесса, а не на своих непосредственных начальников. В результате процесс реализует конкретную управленческую цель, вбирающую в себя различные задачи.

       Бизнес-Процесс  — это многоаспектный динамический объект управления, который относительно самостоятельно «работает» на прибыль, обеспечивает эффективную деятельность предприятия, охватывая подразделения  и сотрудников разного статуса  и уровня подчинения.

       Процесс вбирает в себя разные аспекты  управления — это и направления  деятельности предприятия, и подразделения, и их руководители, и персонал. Подход к управлению системой взаимодействия с клиентом как бизнес-процессу изменяет его масштабность, позволяет более осмысленно и планомерно его организовать или усовершенствовать. Организаторы процесса в своей работе пересекаются с управленцами и функциями разных подразделений. Это предполагает особые формы сотрудничества, распределения поручений и делегирование полномочий. Границы между подразделениями становятся прозрачными и гибкими. Не всякая организационная культура, действующая на предприятии, способствует этому. Вот почему, прежде чем будет запущен какой-либо «сквозной» бизнес-процесс, определяется порядок взаимодействия причастных подразделений и руководителей.

         Фактическим объектом управления становится сам процесс — его описание, измерение, контроль, доводка до автоматического действия по предписанным алгоритмам, инструкциям и критериям. Процесс организуется, изучается и корректируется в динамическом своем проявлении в жизнедеятельности предприятия.

         Взаимодействие с клиентом —  процесс «с двусторонним движением». С одной стороны, Потребитель  проявляет свои потребности, требования, ожидания, запросы и притязания. С другой стороны — менеджмент  и контактный персонал стремятся  привлечь пациента и удержать  в клинике. Взаимодействие происходит  постоянно — от «входа» до  «выхода» клиента из системы.  При этом понятия «вход» и  «выход» — условные.

       В настоящее время здравоохранение  переживает не только финансовый, но и  еще более существенный для него управленческий кризис. Несоответствие между реальными потребностями отрасли и сложившимся уровнем финансирования здравоохранения обусловливает необходимость создания гибкой модели управления клинической практикой.

       Информатизация  здравоохранения является одной  из задач Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 г. В рамках реализации Концепции – проект МЗ и СР РФ «О мерах по созданию государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации» (16 октября 2008 г.).

       Организация информационной среды Черемховской детской больницы определяется организацией лечебно-диагностического процесса, которую  схематически можно представить следующим образом (рис. 1):

       Врачи получают данные о пациенте из нескольких основных источников: при непосредственном осмотре, при проведении лабораторных тестов и инструментальных исследований, из внешней или ранее заполненной  медицинской документации. Полученные данные интерпретируются и обсуждаются, в результате чего принимаются решения  о воздействии на пациента - и  все эти процессы могут многократно  повторяться. 
 
 
 

     Рисунок 1 - Общая схеме лечебно-диагностического процесса

       Генерируемые  человеком данные - это все записи, которые врачи делают в ходе осуществления  лечебно-диагностического процесса: результаты осмотров, результаты лабораторных тестов, осуществляемых человеком, интерпретации  различных исследований и тестов и т.п.

       Данные  лабораторных тестов - это данные, которые  получаются в лабораториях как результаты тестов на автоматических анализаторах.

       Данные  инструментальных исследований - это, в основном, результаты визуализации различных структур организма или  запись биологических сигналов.

       Внешние документы - это те бумажные или пленочные  документы, которые пациент приносит с собой в ЛПУ, или которые  поднимаются из архивов.

       Входящие  и исходящие информационные и  потоки населения можно изобразить в следующим виде (рис. 2). 

     Рисунок 2 - Схема работы больницы

     Лечебно-профилактическое учреждение может быть описано как  система, состоящая из ресурсов (структура, персонал, технология), пациентов, требующих  медицинского обслуживания, и правил (регламентов, стандартов), в соответствии с которыми ресурсы используются для оказания эффективной помощи пациентам. Декомпозиция этой системы  позволяет выделить основные бизнес-процессы, существующие в Оренбургской областной больнице № 2 (рис. 3): 

     Рисунок 3 - Внутренние бизнес-процессы лечебно-профилактического учреждения

       Опишем  взаимосвязанные процессы подробнее:

       1.Процессы  учета и управления пациентами (рис. 4)

       Учет  пациентов в рассматриваемой  больницы начинается с учета посещений. Данный этап необходимо рассмотреть  подробно, так как, здесь создается  и хранится первичная информация о посетителях больницы, что является основным источником для дальнейшей работы с ними.

       Учет  пациентов в рассматриваемой  больницы начинается с учета посещений. Данный этап необходимо рассмотреть  подробно, так как, здесь создается  и хранится первичная информация о посетителях больницы, что является основным источником для дальнейшей работы с ними.

       Посещение – Посещение - это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей  записью в карте амбулаторного  пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании  наблюдения за пациентом. (Определение  дано на основании инструкции по заполнению учетной формы № 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому"