Первая медицинская помощь

В некоторых случаях при оказании первой помо­щи можно обойтись своими силами, в частности са­мостоятельно извлечь жало насекомого, неглубокие занозы, шипы и другие тела, которые не полностью вошли в кожу. Для этого их кончик, находящийся над кожей, захватывают пинцетом и аккуратно вы­тягивают наружу.

Очень важно, чтобы предмет был извлечен пол­ностью и в тканях не осталось его частей, в против­ном случае возможно нагноение ранки.

После освобождения от инородного тела неболь­шие повреждения смазывают раствором йода, более крупные промывают перекисью водорода и закры­вают стерильной салфеткой, закрепив пластырем, на 2—3 дня, пока на месте повреждения кожи не об­разуется подсохшая корочка.

При более серьезных повреждениях необходимо обратиться за помощью к врачу.

24.                  Признаки попадания инородных тел в дыхательные пути. Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути.

Симптомами наличия инородного тела в гортани являются удушье и кашель. Удушье наступает вследствие уменьшения или исчезновения просвета дыхательных путей, а кашель можно расценивать как рефлекторную попытку организма убрать ис­точник раздражения. Инородное тело в дыхатель­ных путях - это опасное явление, помощь при ко­тором должна быть оказана как можно скорее. Нужно заставить пострадавшего сделать резкий вы­дох, чтобы инородное тело вышло наружу с пото­ком воздуха.

Всем известно, что, если человек поперхнулся, его нужно похлопать по спине. Действительно, этот прием имеет право на существование, однако только при правильном исполнении. Обычно, пытаясь помочь, люди хлопают поперхнувшегося по спине открытой прямой ладонью. Этого делать не следует. Во-первых, прямая ладонь не дает нужного качества удара, во-вторых, при таком ударе велика вероят­ность причинить пострадавшему боль. Человеку, на­ходящемуся в стрессовой ситуации и близкому к па­нике, это только мешает. Пытаясь что-то сказать, он при этом делает еще более глубокие вдохи, что спо­собствует более прочному вклинению инородного тела в дыхательные пути. Еще хуже становится по­страдавшему, если оказывающий помощь не пред­ставляет, в какую именно часть спины нужно бить.

Удар всегда наносится в область между лопаток, в проекцию дыхательных путей. Проводя хлопок, нужно держать ладонь следующим образом: пальцы сомкнуты, тесно прижаты друг к другу и немного согнуты, чтобы ладонь была вогнутой (в форме ло­дочки). Такой хлопок оказывается более эффектив­ным. В момент его точного нанесения происходит колебание инородного тела и стенок дыхательных путей. На возникающее раздражение реагируют чувствительные окончания, и рефлекторно проис­ходит кашель.

Это средство помощи может быть полезным лишь в некоторых случаях, например, если инородное тело небольшого размера и вызывает не ярко выраженное удушье, а только кашель. Если человек явно задыхается (это можно определить по нескольким признакам — по шумным попыткам вдоха, изме­нению цвета лица (красный, затем с синюшным от­тенком), утрате пострадавшим контроля над своим поведением, выражающейся чаще в хаотичном пере­мещении), следует, не теряя времени, переходить к другим процедурам. Оказывающий помощь стано­вится позади от пострадавшего, обхватывает его грудную клетку руками на уровне середины (у жен­щин — под грудью). Руки можно сцепить в замок или взяться кистью одной руки за запястье другой. При этом нужно обеспечить согласованность дейст­вий с пострадавшим, сказав ему, что по команде он должен будет выдохнуть как можно сильнее и коро­че. После команды «выдох» оказывающий помощь резко сдавливает грудную клетку пострадавшего и одновременно наклоняется вперед, вынуждая чело­века сделать то же самое. Так повторяют несколько раз до достижения нужного эффекта.

25.                  Признаки попадания инородных тел в глаза. Первая помощь при попадании инородных тел в глаза.

Общим симптомом попадания инородных тел в глаз является боль или дискомфорт и светобо­язнь - усиление неприятных ощущений при откры­вании глаза. При этом пострадавший часто зажму­ривается и в ряде случаев из-за боли не может открыть глаз, что затрудняет оказание первой по­мощи. Рефлекторно в ответ на попадание инородно­го тела начинается слезотечение.

В некоторых случаях боль, светобоязнь и слезо­течение сохраняются в течение нескольких дней после того, как инородное тело было извлечено. Это вовсе не значит, что в глазу остались его частички. Дело в том, что передняя поверхность роговицы вы­стлана слоем эпителиальных клеток, которые очень легко повреждаются при любом воздействии. После такого повреждения требуется 2—3 дня, чтобы этот слой восстановился.

Без помощи врача разрешается извлекать из гла­за только непроникающие тела, которые свободно лежат в полости конъюнктивы. Для этого потребу­ются пипетка и чистая вода (либо физиологический раствор). Инородные тела извлекаются путем про­мывания конъюнктивы.

Процедуру лучше проводить в положении боль­ного полулежа и при достаточном освещении. Очень важно, чтобы человек во время оказания помощи при попадании инородного тела в глаза вел себя спокойно. Перед проведением манипуля­ций человек, оказывающий помощь, должен вымыть руки. Если есть возможность, нужно также зака­пать в глаз несколько капель анестетика, например дикаина. Это снимет неприятные ощущения, позво­лит внимательно осмотреть глаз и определить свои действия. Через 1—2 мин после закапывания можно будет перейти к осмотру.

С целью извлечь инородные тела из полости конъюнктивы под веко закапывают из пипетки теп­лый физиологический раствор или воду. Использовать другие предметы, кроме пипетки, не рекомендуется. Применение шприца или резиновой груши может привести к выпусканию жидкости в глаз под напором, что нежелательно. Вначале раствор зака­пывают под нижнее веко, оттягивая его, а убедив­шись, что там свободно, переходят к верхнему. По­лость под ним более глубокая, поэтому нужно особенно внимательно ее осмотреть и очистить.

После процедуры следует закапать в глаз антисеп­тик, например раствор сульфацила-натрия (4-7 ка­пель), чтобы предотвратить развитие конъюнктивита.

Если инородные тела обнаруживаются проник­шими в структуры глаза или есть подозрение на это, если с момента попадания инородного тела прошло более суток и имеются признаки воспаления, необ­ходимо обратиться к офтальмологу.

Во время транспортировки больного поврежден­ный глаз накрывают стерильной салфеткой, что бы не произошло

26.                  Признаки попадания инородных тел в уши. Первая помощь при попадании инородных тел в уши.

Обычно неживые объекты довольно долго при­сутствуют в наружном слуховом проходе и никак себя не проявляют, однако постепенно нарушается отхождение ушной серы, в результате чего снижа­ется слух, появляется ощущение заложенности уха, иногда может присоединяться воспаление. Субъек­тивно инородное тело с самого начала может причи­нять неудобство и ощущение дискомфорта в месте своего расположения. Например, человек может ощущать его присутствие во время колебаний пред­мета в слуховом проходе при наклонах, беге.

Присутствие в ухе насекомых всегда причиняет тягостные ощущения. Ползая внутри слухового про­хода, насекомое раздражает лапками и усиками чувствительные рецепторы стенок, что приводит к не­приятным, иногда болезненным ощущениям.

Самостоятельно инородные тела могут быть уда­лены лишь в немногих случаях, поэтому при воз­можности лучше обратиться к оториноларингологу.

Тем не менее в некоторых случаях можно справить­ся своими силами. Например, если известно, что в слуховом проходе присутствует живое насекомое, следует немедленно закапать в ухо теплый раствор глицерина, вазелинового или другого масла, оказав­шегося под рукой. Обычно достаточно бывает не­скольких капель. Выполнять эту манипуляцию нуж­но с осторожностью, в первую очередь следя за температурой масла. Нужно, чтобы она составляла примерно 37—39 °С.

После вливания масляного раствора насекомое быстро погибает в бескислородной среде. Человек перестает ощущать боль, однако из-за масла ощу­щение заложенности уха остается. После того как насекомое погибло (через 3—4 мин), пострадавшему следует наклонить голову в больную сторону, при­ложить к уху салфетку и 15—20 мин подождать, пока вытечет масло. Обычно тельце насекомого вы­ходит с током жидкости. Если этого не произошло, но при осмотре уха пострадавшего видно его распо­ложение, можно аккуратно извлечь его при помощи спички с накрученным на нее кусочком ваты. Само­стоятельно человек делать этого не должен, так как, не имея визуального контроля, он может разрушить тельце насекомого, части которого могут остаться в ухе и вызвать воспаление.

Слуховой проход начинается наружным слухо­вым отверстием и заканчивается барабанной перепонкой. Он представляет собой несколько изогну­тый ход и примерно в середине имеет небольшое сужение. Об этом следует помнить при попытках извлечения предметов из уха и оценке своих воз­можностей в осуществлении мероприятия.

Первое, что следует сделать при подозрении на наличие инородного тела в ухе, — это тщательно ос­мотреть его. Для этого нужен хороший источник света. Чтобы осмотреть слуховой проход по всей длине, следует большим и указательным пальцами взять пострадавшего за ушную раковину и оттянуть ее в направлении назад и вверх. Если приходится иметь дело с маленьким ребенком, ухо оттягивают назад и вниз, так как у детей строение слухового прохода несколько иное. Если инородный предмет действительно имеется, он становится заметным.

Иногда с инородным телом путают просматриваю­щуюся барабанную перепонку и пытаются извлечь «чужеродный » предмет с самыми неприятным для че­ловека последствиями. Не следует допускать этой ошибки. Барабанная перепонка имеет серо-перламут­ровый цвет и не должна быть ни с чем спутана. Если нет уверенности в наличии инородного тела в ухе или если оно расположено глубоко, нужно обратиться к врачу. В случае, если при осмотре вы убедились в том, что тело лежит поверхностно и не вклинено в слухо­вой проход, можно провести манипуляцию по извле­чению самостоятельно.

Всегда объективно оценивайте ситуацию. Если Вы не уверены, лучше потратить время на визит к врачу, чем повредить стенки слухового прохода пострадавшему или проткнуть барабанную пере­понку, что весьма возможно.

Очень часто при извлечении предметов из уха пользуются мелкими инструментами вроде пинцета, щипчиков и др. Однако делать этого не стоит. Смы­кающиеся кончики пинцета, не полностью обхва­тившего инородное тело, часто соскальзывают с него, что проталкивает предмет в глубь слухового прохо­да и уменьшает вероятность благополучного осво­бождения от него. Лучше выбрать тонкий предмет, не заточенный на конце (обратную сторону боль­шой иглы, шпильку), и аккуратно поддеть им ино­родное тело.

27.                  Признаки отравления.

Тошнота, чувство слабости, позднее – обильная рвота, понос. Нередко возникает повышение температуры, головная боль.

28.                  Первая помощь при отравлении.

Первая помощь при отравлении грибами

При подозрении на отравление или при появле­нии его первых симптомов после употребления гри­бов в пищу необходимо вызвать рвоту и сделать промывание желудка. Для этого следует выпить

большое количество жидкости и раздражать корень языка пальцами, что приведет к рефлекторной рво­те. После повторения промывания нужно принять внутрь активированный уголь или карболен. Можно принять белую глину, молоко, солевое слабительное средство. Пострадавшего уложите, согрейте с по­мощью грелок ноги. Дайте обильное питье (для это­го подойдет чай, вода). Необходимо вызвать брига­ду скорой медицинской помощи и госпитализировать пострадавшего, так как состояние может ухудшится.

Первая помощь при отравлении недоброкачественной пищей

В первую очередь необходимо промыть желудок до чистых промывных вод. Для этого применяют толстый желудочный зонд или просто выпивают большое количество воды и раздражают корень языка пальцами. Затем следует принять солевое сла­бительное (20—30 г магния сульфата или натрия сульфата на 0,5 л воды). Пострадавшего уложите в постель. При коллапсе обязательно введение сердечнососудистых средств: 2 мл кордиамина, 2 мл 20%-ного раствора камфоры, 2 мл 10%-ного раство­ра сульфокамфокаина, 1 мл 10%-ного раствора ко­феина, 1 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно. В первые два дня с момента отравления следует воздерживаться от приема пищи и пить больше жид­кости.

Первая помощь при отравлении ядовитыми растениями

Пострадавшему необходимо промыть желудок 0,1 %-ным раствором калия перманганата, затем сде­лать очистительную клизму и дать солевое слаби­тельное, предложить черный кофе или крепкий чай. Можно поставить горчичники на спину и плечи.

При судорогах необходимо следить за тем, что­бы не произошло травмирования и прикусывания языка. Рекомендуется введение сердечно-сосудис­тых препаратов.

Пострадавшего следует срочно госпитализиро­вать в отделение реанимации.

29.                  Признаки при отравлении уксусной кислотой.

При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу же­лудочно-кишечного тракта. Это связано с химиче­ским ожогом слизистых. При глотании боль усили­вается и сохраняется не менее недели.

При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с приме­сью крови. Кроме болевых ощущений, у пострадав­шего отмечаются:

осипший голос;

отек дыхательных путей;

синюшность кожи;

удушье

. Прием небольшого количества уксусной кислоты (15—30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреб­лении 30—70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход.

Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эрит­роцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недо­статочности.