Препараты, применяемые для лечения алкогольной зависимости

 

В таблице представлены основные и генерические названия препаратов, используемых при лечении синдрома отмены алкоголя:

Генерическое  название	Торговые названия лекарственных препаратов
Галоперидол	Сенорм
Диазепам	Диазенекс, реланиум, седуксен, сибазон
Карбамазепин	Финлепсин, зептол, тимонил
Клометиазол	Геминеврин, дистранейрин
Клонидин	Клофелин, катапрессан, гемитон
Лоразепам	Лоракар, тавор
Оксазепам	Нозепам, тазепам
Пропранолол	Анаприлин, обзидан
Тиаприд	Тиапридал, тиапридекс
Хлоразепат	Транксен
Хлордиазепоксид	Элениум

 

 

Средства применяемые для лечения  алкоголизма

 

БАРАНЦА ОТВАР (Lycopodiiselaginosi)

5% отвар травы плауна-баранца,  сем.плауновых (Lycopo-diaceae).

Фармакологическое действие. Прием внутрь отвара баранца вызывает сильную вегетативную реакцию, слюноотделение, потливость, фибрилляцию мышц (хаотическое подергивание мышц), понижение артериального давления, изменение пульса, урежение дыхания, общее тягостное состояние, сильную и длительную (до 2-6 ч) тошноту и повторную (до 5-8 раз и более) рвоту. Тошнота усиливается при приеме алкоголя и курении табака. При сочетании приема спиртных напитков и отвара баранца относительно быстро вырабатывается условнорефлекторное отвращение к алкоголю. В связи с этим отвар баранца используется для лечения больных хроническим алкоголизмом.

Способ применения и дозы. Лечение отваром баранца проводят в специализированных лечебных учреждениях под наблюдением врача (обычно в сочетании с психотерапией).

К лечению отваром баранца  приступают лишь через 3-4 дня после  прекращения употребления алкоголя. Назначают внутрь 80-100 мл свежеприготовленного 5% раствора отвара. Через 3-15 мин дают 3-5 мл алкогольного напитка (водки или  вина) и одновременно дают нюхать этот напиток. Рвотная реакция наступает  через 10-15 мин, а иногда позже (через 1-3 ч). Для ускорения выработки  отвращения к алкоголю повторно дают алкогольный напиток перед каждой рвотной реакцией. Обычно к концу  сеанса не только алкогольные напитки, но даже их словесное обозначение (слово "водка") вызывает тошноту и  рвоту. В некоторых случаях отрицательная  реакция вырабатывается после 2-3 сочетаний. Для предупреждения рецидивов (повторного появления признаков болезни) алкоголизма  в дальнейшем проводят повторное  лечение (1-2 сеанса) при появлении  влечения к алкоголю (через полгода, 1-2 года и более в зависимости  от состояния больного и его реакции  на алкоголь).

Применяется также метод  лечения малыми дозами баранца, который  практически не дает осложнений. Назначают 5% раствор отвара по 10-15 мл в первую половину дня (суточная доза 30-40 мл). После  приема отвара больной принимает  глоток алкогольного напитка и затем  присутствует на сеансах апоморфинотерапии (лечения апоморфином), которые проводятся с другими больными. Обычно это  оказывается достаточным, чтобы  вызвать тошноту и рвотную  реакцию. У части больных развивается  вегетативная реакция: саливация (слюнотечение), потливость. За 10-15 таких процедур вырабатывается отрицательная реакция на алкоголь.

Отвар баранца готовят  следующим образом: 10 г измельченной травы помещают в колбу, наливают 200 мл воды и кипятят 15 мин на слабом огне; отвар остужают, доливают водой  до 200 мл, отжимают траву, фильтруют. Отвар  быстро портится, поэтому предпочтительно  применять его непосредственно  после приготовления. В холодильнике он может храниться не более 2 сут.

Форма выпуска. Сухая трава в картонных коробках по 100г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

БИОТРЕДИН (Biotredin)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий L-треонин и пиридоксина гидрохлорид (витамин В6). Оказывает антиалкогольное и антиабстинентное (снижает проявление симптомов, возникающих у алкоголиков в результате внезапного прекращения приема алкоголя) действие. Повышает умственную работоспособность, нормализует обмен веществ.

Показания к  применению. Хронический алкоголизм, патологическое влечение к алкоголю, сопровождающееся раздражительностью, снижением настроения, внутренним дискомфортом, чувством голода; алкогольный абстинентный синдром (состояние, возникающее у алкоголиков в результате внезапного прекращения приема алкоголя). Снижение умственной работоспособности и концентрации внимания.

Способ применения и дозы. Для лечения хронического алкоголизма - по 0,1-0,3 г на прием 2-3 раза в день в течение 4-5 дней. При необходимости курс повторяют до 5-10 раз в год. Для лечения алкогольного абстинентного синдрома в первые сутки внутрь 1-4 таблетки 3-4 раза в день (суточная доза 0,3-1,6 г), во вторые сутки и далее - по 1-2 таблетки на прием 2-3 раза в день (суточная доза 0,3-0,6 г) в течение 21-28 дней. Курс можно сократить до 10-14 дней. Наибольший эффект достигается присочетанием применении с глицином. Глицин принимают сублингвально (под язык) по 0,1 г за 10-15 мин до приема биотредина. В период ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) для выявления скрытого влечения к алкоголю принимают 2-3 таблетки биотредина натощак; в случае скрытого влечения к алкоголю характерно в течение 10-20 мин появление легкого головокружения, успокаивающего эффекта, гиперемии (покраснения), потоотделения. В этих случаях рекомендуется 5-10 дневный курс по 1-2 таблетке 2-3 раза в день вместе с глицином (0,1 г под язык за 10-15 мин до приема биотредина).

Для повышения внимания и  умственной работоспособности назначают  сублингвально: детям по 2 мг/кг массы  тела, подросткам и взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3-10 дней. При необходимости курс лечения  повторяют 3-4 и более раз в год.

Противопоказания. Период опьянения (снижение лечебного эффекта).

Несовместим с нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами, барбитуратами.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,1 г L-треонина и 0,005 г пиридоксина гидрохлорида, в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ГЛИЦИН (Glycinum)

Синонимы: Аминоуксусная кислота, Гликокол, Амитон, Гликозил, Гликостен, Гликоликсир и др.

Фармакологическое действие. Относится к заменимым аминокислогам. По современным данным, является центральным нейромедиатором (передатчиком нервного возбуждения) тормозного типа действия. Оказывает седативное действие (успокаивающее действие на центральную нервную систему). Улучшает метаболические процессы (обменные процессы) в тканях мозга. Оказывает положительное влияние при мышечных дистрофиях (уменьшении объема и силы мышц).

Показания к  применению. Рекомендован для применения как средство, ослабляющее влечение к алкоголю, уменьшающее явления абстиненции (состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приема алкоголя), депрессивные нарушения (состояния подавленности), повышенную раздражительность, нормализующее сон, а также при других явлениях у больных хроническим алкоголизмом.

Способ применения и дозы. Назначают глицин в виде таблеток (по 0,1 г) под язык.

Больным хроническим алкоголизмом при купировании (снятии) запоя назначают 1 таблетку препарата, затем через 20 мин - вторую, через 60 мин - третью и в  последующем в течение суток  по 1 таблетке 3-4 раза. Общая суточная доза - 0,6-0,7 г.

При синдроме похмелья препарат применяют 5-7 дней по 1 таблетке 2 раза в  день и в последующем (как курсовое лечение) в течение 6-15 дней по 1 таблетке утром. Курсовая доза - 2,8-4,2 г.

В период ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений заболевания) при наличии тревоги, депрессивных нарушений, повышенной раздражительности  глицин принимают по 1 таблетке 2-4 раза в день, а при нарушениях сна - по 1 таблетке за 20 мин до сна. При  явлениях возбуждения и одновременном  влечении к спиртному, в период острого  алкогольного опьянения назначают 1 таблетку препарата, а в случае необходимости - вторую таблетку с интервалом 15-20 мин.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой по 10 или 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ЛИМОНТАР (Limontar)

Фармакологическое действие. Антиалкогольное средство. Стимулирует секрецию (выделение) желудочного сока, повышает аппетит, регулирует тканевой обмен, усиливает окислительно-восстановительные процессы.

Показания к  применению. Профилактика опьянения, алкогольное опьянение легкой и средней тяжести, запойные ; состояния у больных хроническим алкоголизмом, астеновегетативные расстройства: общая слабость, снижение работоспособности, аппетита; исследование секреторной (выделения желудочного сока) и кислотообразующей функции желудка.

Способ применения и дозы. Внутрь, до еды, в виде порошка, растворенного в воде или соке. Для профилактики алкогольной интоксикации (отравления) - по 0,25 г за 20-60 мин до приема аклоголя; в период алкогольной интоксикации - по 0,25 г 2-4 раза с интервалом 1-2,5 ч; в период запоя - по 0,25 г 3-4 раза в сутки в течение 4-10 дней; при алкогольном абстинентом синдроме (состоянии, возникающим у алкоголиков в результате внезапного прекращения приема аклоголя) - по 0,25 г 3-4 раза в сутки в течение 4-10 дней как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарственными средствами, применяемыми для лечения алкоголизма. При нарушении аппетита - по 0,25 г 1-3 раза в день перед едой в течение 3-5 дней. При появлении чувства тяжести в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины) препарат принимать после еды. Препарат снижает действие барбитуратов, транквилизаторов.

Побочное  действие. Гастралгия (боль в подложечной области), проходящая самостоятельно через 3-5 мин; артериальная гипертензия (подъем артериального давления).

Противопоказания. Артериальная гипертензия, глаукома (повышенное внутриглазное давление), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца, шизофрения.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г, содержащие янтарной кислоты 0,2 г и лимонной кислоты моногидрата 0,05 г, в упаковке по 30 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Литонит(Ljtonitiun)

Фармакологическое действие. Литонитпредложен в качестве неспецифического вспомогательного средства для комплексного лечения больных алкоголизмом. Действие препарата направлено на улучшение метаболических (обменных) процессов и гемодинамики (совокупность процессов движения крови по сердечно-сосудистой системе) (за счет входящей в его состав никотиновой кислоты) и уменьшение аффективных (эмоциональных) расстройств (за счет входящих в его состав ионов лития).

Показания к  применению. Применяют для уменьшения влечения к алкоголю, ослабления явлений абстиненции (состояния, возникающего у алкоголиков в результате внезапного прекращения приема алкоголя), а также при острой алкогольной интоксикации (отравлении) - в сочетании с другими средствами и способами лечения.

Способ применения и дозы. Используют литонит в виде 10% раствора внутривенно.

При абстинентном синдроме вводят по 0,1-0,2 г (содержание 1-2 ампул) 2 раза в день на протяжении 1 нед.

При остром алкогольном отравлении литонит вводят внутривенно до исчезновения признаков интоксикации, предварительно разведя раствор в 10-15 мл 5-40% раствора глюкозы.

Побочное  действие. При применении литонита возможны побочные явления, характерные для никотиновой кислоты (покраснение лица и верхней половины туловища, ощущение прилива к голове, крапивница и др.). Внутривенное введение препарата должно производиться в горизонтальном положении больного.

Противопоказания. Применение литонита противопоказано при беременности, острой почечной и печеночной недостаточности, отравлении лекарственными препаратами и другими химическими соединениями, при плохой переносимости препаратов никотиновой кислоты.

Форма выпуска. 10% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

МЕТАДОКСИЛ (Metadoxil)

Синонимы: Метадоксин.

Фармакологическое действие. Дезинтоксикационное (обезвреживающее), гепатопротективное (защищающее ткани печени) средство, стимулирующее метаболизм (распад) этанола и ускорение его элиминации (выведения из организма).

Показания к  применению. Острый и хронический алкоголизм, алкогольнаягепатопатия (заболевание печени, вызванное длительным приемом алкоголя).

Способ применения и дозы. Внутримышечно и внутривенно по 1-2 ампулы или внутрь 2 таблетки.

Побочное  действие. Периферическаянейропатия (повреждение периферической нервной системы). Метабисульфит натрия, входящий в состав инъекционной формы препарата (ампулы), может вызывать аллергические реакции, приступ астмы.

Противопоказания. Повышенная чувствительность, кормление грудью. Не рекомендуется принимать препарат при беременности. С осторожностью назначать при болезни Паркинсона.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие метадоксила 500 мг, в упаковке по 30 штук; раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (300 мг метадоксина) в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.