Препараты, применяемые для лечения алкогольной зависимости

ТЕТУРАМ (Teturamum)

Синонимы: Антабус, Дисульфирам, Абстинил, Алкофобин, Антэтан, Антэтил, Антикол, Аверсан, Контрапот, Кротенал, Дизетил, Эспенал, Экзорран, Нокзал, Рефузал, Стоптил, Тетрадин и др.

Фармакологическое действие. Принимают внутрь для лечения хронического алкоголизма в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.).

Действие препарата основано на его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается окислительным  превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии ацетальдегидроксидазы  ацетальдегид обычно быстро окисляется.

Тетурам, блокируя ферментнуюбиотрансформацию алкоголя, приводит к увеличению после  приема алкоголя концентрации ацетальдегида  в крови. По современным данным тетурам  превращается в организме в N, N-диэтилдитиокарбаминовую  кислоту (ДЭДКК) и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные  группы ферментов, участвующих в  обезвреживании алкоголя. Накопление после приема алкоголя под влиянием тетурама ацетальдегида приводит к  тяжелым для больного изменениям в организме (так называемый антабусный эффект): покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др. Значительно понижается артериальное давление.

Показания к  применению. Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.

Применение тетурама может  сопровождаться выраженными побочными  явлениями, поэтому к нему прибегают  как к одному из последних средств.

Перед началом лечения  тетурамом больного подвергают тщательному  врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний больному разъясняют смысл терапии и предупреждают  об опасности приема алкоголя в период лечения.

Способ применения и дозы. Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают индивидуально. Оптимальные дозы (0,25-0,5 г/сут.), как правило, хорошо переносятся и не дают осложнений даже при длительном применении. Дозы тетурама ниже 0,15 г/сут. быстро выводятся из организма и не вызывают необходимого эффекта - сенсибализации (повышения чувствительности организма) к алкоголю.

Лечение тетурамом обычно проводят по следующей схеме. Первую тетурам-алкогольную пробу проводят через 7-10 дней от начала лечения. После  утреннего приема 0,5-0,75 г тетурама больной принимает 20-30 мл алкогольного напитка, чаще 40% водки. Повторные пробы  в стационарных условиях проводят через 1-2 дня, амбулаторно - через 3-5 дней. При  слабой реакции дозу алкогольного напитка  увеличивают при очередной пробе  на 10-20 мл. Максимальная доза водки 100-120 мл. Тетурам-алкогольные реакции  могут протекать в легкой, средней  тяжести и тяжелой форме. При  тяжелой реакции продолжительностью 1-1,5 ч (сильная головная боль с чувством распирания и пульсации, резкое затруднение  дыхания, значительное снижение артериального  давления, затемнение сознания, психомоторное  возбуждение /повышенная двигательная и речевая активность/, судороги) внутривенно вводят 15-20 мл 1% водного  раствора метиленового синего, под  кожу -кордиамин, камфору, внутримышечно - цититон или лобелии, эфедрин, стрихнин; производят ингаляцию кислорода. Вводят внутривенно раствор глюкозы  с аскорбиновой кислотой. При болях  в сердце назначают валидол, корвалол, а если необходимо, нитроглицерин. При  низком артериальном давлении вводят метазон или эфедрин. В случае резкого угнетения сердечной  деятельности вводят внутривенно 0,25-0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. При судорогах - внутримышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. При  сильной тошноте и рвоте вводят внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата, дают внутрь 0,015 г экстракта белладонны, под кожу вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина. В случае появления судорожных реакций вводят в виде клизмы хлоралгидрат (15-20 мл 6% водно-крахмального раствора) или применяют транквилизаторы (успокаивающие лекарственные средства); при психомоторном возбуждении вводят внутримышечно 1-2 мл 2,5% раствора аминазина. Больной должен находиться в горизонтальном положении.

Побочное  действие. При лечении тетурамом, особенно длительном, могут возникнуть различные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной системы, функций желудочно-кишечного тракта, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в прошлом заболеваний (гастрит /воспаление желудка/, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебиты /воспаление стенки вен с их закупоркой/ и др.).

В отдельных случаях при  длительном приеме тетурама могут наблюдаться  острые психозы, напоминающие острый алкогольный  параноид (состояния, характеризующиеся  бредом преследования, тревогой, страхом, двигательным возбуждением), острый алкогольный  галлюционоз (бред, видение, приобретающие  характер реальности) или алкогольный  делирий (бредовые состояния). Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноидного - в шизофреноподобный  и т. д.

Противопоказания. Относительными противопоказаниями являются остаточные явления органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит (воспаление внутренней оболочки сосуда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления после инфекционного поражения головного мозга и инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы.

Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются эндокринные  заболевания (тиреотоксикоз /заболевание  щитовидной железы/, сахарный диабет), резко выраженный кардиосклероз (избыточное развитие соединительной ткани в  сердечной мышце), атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма (расширение и/или выбухание) аорты, коронарная недостаточность (несоответствие кровотока по сердечным артериям потребности сердца в кислороде), гипертоническая болезнь IIиIIIстадий (стойкий подъем артериального давления), тяжелые сосудистые заболевания  головногомозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (при недостаточности функции), туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный  инфильтрат (участки ткани повышенной плотности в очаге туберкулезного воспаления), бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких (заболевание легких, связанное с повышенным содержанием в них воздуха), кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек, болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), невриты (воспаление) слухового и глазного нервов, глаукома (повышение внутриглазного давления), злокачественные опухоли, беременность, идиосинкразия (наследственная повышенная чувствительность) к тетураму.

Форма выпуска. Таблетки по 0,15 и 0,25 г соответственно в упаковках по 50 и 30 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от свете месте.

ЛИДЕВИН (Lidevin)

Фармакологическое действие. Лидевинпредставляет собой сочетание  тетурама с витаминами группы В. Дисульфирам  является ингибитором ацетальдегидрогеназы (фермента). Блокирование ацетальдегидрогеназы приводит к увеличению концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом (продуктом окисления в организме) этилового спирта. При этом возникают  такие неприятные ощущения, как прилив крови к лицу, тошнота, рвота, чувство  недомогания, тахикардия (учащенные  сердцебиения), повышение артериального  давления. Эти ошушения возникают  после каждого приема алкоголя, если тому предшествовал прием лидевина. Продолжительность действия лидевина - 48 ч.

Показания к  применению. Лечение и профилактика рецидивов (повторного проявления признаков заболевания) хронического алкоголизма.

Способ применения и дозы. В начале лечения суточная доза составляет 1-2 таблетки. Затем, в течение курса лечения дозу постепенно сокращают до '/2-1 таблетки в сутки.

Лидевин назначается врачом-специалистом только после всестороннего медицинского обследования пациента. Больной должен быть поставлен в известность  о свойствах и особенностях действия препарата. Начинать лечение необходимо в условиях стационара (больницы).

 

Побочное  действие. Побочные эффекты, возникающие в результате действия только лидевина: металлический привкус во рту, полиневрит (множественное воспаление нервов), ухудшение памяти, чувство смятения, астения (слабость). Побочные эффекты, связанные с взаимодействием лидевина и этилового спирта: коллапс (резкое падение артериального давления), аритмия (нарушения ритма сердечных сокращений), приступы стенокардии.

Противопоказания. Такие же, как для тетурама.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 20 штук. В 1-ой таблетке содержится тетурама 0,5 г, аденина 0,5 мг и никотинамида 0,3 мг.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ЭСПЕРАЛЬ (Esperal)

Синонимы: Антабус, Радотер, Тетурам, Дисульфирам и др.

Пролонгированная (длительного  действия) лекарственная форма тетурама.

Фармакологическое действие. Действие препарата основано на его способности влиять на обмен алкоголя в организме, приводя к увеличению после приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови. При этом появляются неприятные ощущения: затруднения дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, понижение артериального давления.

Показания к  применению. Для лечения больных хронических алкоголизмом.

Способ применения и дозы. Эспераль нельзя принимать без предварительного врачебного обследования, а также в состоянии алкогольного опьянения и не ранее чем через 24 ч от момента принятия алкоголя внутрь по 1 -2 таблетки в день, затем дозу постепенно уменьшают до '/2-'А таблетки в день. Таблетки для подкожных и внутримышечных имплантаций (вживлений) стерильны. Вводят обычно по 8-10 таблеток путем внутримышечной имплантации в верхненаружную область ягодиц или вшивают в подкожную клетчатку области спины, нижней части живота.

Побочное  действие. При приеме препарата внутрь - такое же, как для тетурама. При имплантации - местные реакции. Редко - нагноение, флегмоны (острое, четко не ограниченное гнойное воспаление), отторжение, аллергический дерматит (воспаление кожи).

Противопоказания. Заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, эпилепсия, беременность. См. также Тетурам.

Форма выпуска. Таблетки по 500 мг для приема внутрь. Стерильные таблетки для внутримышечных и подкожных имплантаций, содержащие 0,1 г препарата, в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

 

ФУРАЗОЛИДОН (Furazolidonum)

Синонимы:Диафурон, Фуроксон, Нуфтин, Неоколен, Нифулидон, Оптазол, Ривопен-О, Трихофурон, Трикофурин, Трифурокс и др.

Фармакологическое действие. Обладает способностью сенсибилизировать организм (повышать чувствительность организма) к действию алкоголя и используется для лечения алкоголизма при недостаточной эффективности других средств или наличии противопоказаний к их применению.

Показания к  применению. Хронический алкоголизм.

Способ применения и дозы. Назначают по 0,1-0,15-0,2 г 4 раза в день в течение 5 дней совместно с приемом алкоголя. Возможны и другие схемы. После приема фуразолидона обычно вырабатывается отрицательная условно-рефлекторная реакция на алкогольный напиток. Прием алкоголя на фоне фуразолидона вызывает ощущение жара в области лица и шеи, жжения во всем теле, тяжести в затылочной области; кроме того, учащается пульс, снижается артериальное давление.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ЦИАМИД (Cyamidum)

Показания к  применению. Применяют для лечения хронического алкоголизма.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь в таблетках. Больной в течение 5-6 дней принимает препарат. В день проведения пробы утром ему дают таблетку циамида, а через 4 ч 20-40 мл алкогольного напитка. Реакция аналогичная тетурамовой, но протекает легче.

 

Побочное  действие и противопоказания. Меры предосторожности и противопоказания такие же, как при применении тетурама.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г, содержащие по 0,05 г кальция цианамида и по 0,1 г лимонной кислоты.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ЭНДРЮСАНСВЕР (Andrewsanswer)

Фармакологическое действие. Анальгезирующее (обезболивающее), антацидное (понижающее кислотность желудка) средство. Нормализует функции желудочно-кишечного тракта.

Показания к  применению. Симптомокомплексы на фоне избыточного употребления алкоголя и переедания: головная боль, разбитость, слабость, изжога, тошнота.

Способ применения и дозы. Внутрь 4 пакетика в сутки (не более) с минимальным интервалом между приемами 4 часа. Содержимое пакетика перед применением растворить в стакане воды.

Побочное  действие. Аллергические реакции, метгемоглобинемия (повышенное содержание в крови метгемоглобина - производного гемоглобина, неспособного переносить кислород).

Противопоказания. Повышенная чувствительность. Не назначают лицам до 18 лет.

Форма выпуска. Сухой порошок в пакетиках по 5 г в упаковке по 5 штук. В одном пакетике содержится парацетамола 1 г, кофеина 60 мг, натрия бикарбоната 1,408 г, лимонной кислоты 1,185 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

• http://www.ultra-med.ru/lecheniealcogolizma.html
• http://www.med74.ru/infoitem2716.html
• http://alcopedia.ru/medication/overview