Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Февраля 2013 в 17:45, курсовая работа
Вирусы – неклеточные формы жизни, обладающие собственным геном и способные к воспроизведению лишь в клетках более высокоразвитых существ. Для вирусов характерны две формы существования: внеклеточная и внутриклеточная (репродуцирующаяся). Вирусы по составу различаются на две большие группы: простые и сложные. Первые состоят только из белка и нуклеиновой кислоты, тогда как вирусы сложные наряду с этими компонентами содержат в своем составе липиды, углеводы в виде гликопротеидов. Для вирусов характерно большое разнообразие форм нуклеиновых кислот, в том числе таких форм РНК и ДНК, которые отсутствуют у клеточных форм жизни.
Повышение нефротоксичности при сочетании с аминогликозидами, амфотерицином В, пентамидином, ацикловиром и циклоспорином.
Риск развития гипокальциемии возрастает при сочетании с пентамидином.
Внутривенно - при инфекциях, вызванных H.simplex, 80-120 мг/кг/сут в 2-3 введения в течение 7-21 дня; при инфекциях, вызванных Varicella-Zoster, 120-180 мг/кг/сут в 2-3 введения в течение 7-14 дней; при цитомегаловирусной инфекции 180 мг/кг/сут в 3 введения в течение 14-21 дня.
Внутривенно - 40-60 мг/кг 3 раза в день в течение 3 дней, затем 90 мг/кг/сут.
Флаконы по 250 мл и 500 мл, содержащие 24 мг/мл.
В данную группу входят блокаторы М2-каналов - амантадин и римантадин, активные против вируса гриппа типа А, а также ингибиторы вирусной нейроаминидазы - занамивир и озельтамивир, действующие на вирусы гриппа типов А и В.
Использование для лечения и профилактики гриппа таких противовирусных средств, как арбидол, дибазол, оксолиновая мазь, теброфен, флореналь, интерферон в виде носовых капель, с точки зрения доказательной медицины, не имеет достаточных научных оснований, так как их эффективность не подтверждена в рандомизированных клинических исследованиях.
Первый противогриппозный
Отечественный противогриппозный препарат, разработанный на основе амантадина.
Противовирусный эффект реализуется путём блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки. В процессе применения римантадина вирусы способны вырабатывать резистентность к препарату, частота которой к 5 дню лечения может достигать 30%.
Вирус гриппа типа А, причем активность в 5-10 раз выше, чем у амантадина.
Хорошо всасывается и
Как правило, хорошо переносится. У 3-6% пациентов могут отмечаться нейротоксические реакции в виде раздражительности, нарушения концентрации внимания, бессонницы.
Лечение гриппа
Внутрь - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 5 дней. Начинать в первые 2 суток от момента появления клинических симптомов.
Профилактика гриппа
Внутрь - по 0,1 г каждые 12 ч не менее 2 недель, причем прием должен продолжаться в течение 1 недели после окончания эпидемии.
Лечение гриппа
Внутрь - 1-9 лет - 5 мг/кг/сут (не более 0,15 г) в 2 приёма, 10-13 лет - по 0,1 г каждые 12 ч (при массе тела менее 40 кг - 5 мг/кг/сут).
Профилактика гриппа
Внутрь - 1-9 лет - 5 мг/кг/сут (не более 0,15 г) в 2 приёма, 10-13 лет - по 0,1 г каждые 12 ч (при массе тела менее 40 кг - 5 мг/кг/сут).
Таблетки по 0,05 г.
Первый представитель
Ингибируя нейроаминидазу - один из ключевых ферментов, ответственных за репликацию вирусов гриппа, занамивир тормозит их распространение в организме. Кроме того, он уменьшает продукцию цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя системные проявления вирусной инфекции (лихорадка и др.).
Вирусы гриппа типов А и В.
Биодоступность при приеме внутрь низкая, поэтому используется ингаляционно. При этом 10-20% проникает в трахеобронхиальное дерево и легкие. Выделяется почками. Т1/2 - 2,5-5 ч, при тяжелой почечной недостаточности возрастает до 18 ч.
Ингаляционно (с помощью дискхалера) - по 0,01 г каждые 12 ч в течение 5 дней. Начинать следует в первые 36 ч от момента появления клинических симптомов.
У детей до 7 лет не применяется.
Ротадиски, содержащие разовые дозы по 0,005 г.
По химической структуре и действию сходен с занамивиром. Предназначен для приёма внутрь.
После всасывания в ЖКТ в печени превращается в активный метаболит, биодоступность которого составляет 75-80% и не зависит от пищи. Создает высокие концентрации в основных очагах гриппозной инфекции (нос, среднее ухо, трахея, бронхи, легкие). Выводится почками. Т1/2 - 7-8 ч, возрастает при почечной недостаточности.
Лечение гриппа
Внутрь - по 0,075-0,15 г каждые 12 ч в течение 5 дней. Лечение следует начинать в первые 36 ч от появления клинических симптомов.
Профилактика гриппа
Внутрь - по 0,075 г один раз в день в течение 4-6 недель.
У детей до 12 лет не применяется.
Капсулы по 0,075 мг.
Обладает широким спектром активности в отношении многих ДНК- и РНК-содержащих вирусов и высокой токсичностью. Механизм противовирусного действия до конца не выяснен.
Клиническое значение имеет активность против респираторно-синцитиального вируса, а также вирусов, вызывающих лихорадку Ласса, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом и гепатит С (в комбинации с интерфероном-альфа).
Биодоступность при приеме внутрь - 35-45%. При ингаляционном применении высокие концентрации отмечаются в секретах дыхательных путей и значительно более низкие в плазме. При повторных введениях может накапливаться в эритроцитах. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется с мочой. Т1/2 - 30-60 ч, при почечной недостаточности возрастает.
Абсолютные
Относительные
Из-за его тератогенного действия противопоказан при беременности и представляет опасность в случае беременности у медперсонала.
Всем женщинам, получающим рибавирин (и в том случае, если их партнеры получают его), следует предохраняться от беременности во время всего курса терапии, а также на протяжении 4 месяцев после окончания лечения. Тест на беременность необходимо повторять ежемесячно, а также в течение 4 месяцев после окончания лечения. Если в этот период возникает беременность, необходимо предупредить пациентку о высоком риске тератогенного эффекта.
В целях «защиты» медперсонала ингаляционное введение рибавирина допускается только с использованием специального небулайзера.
Перед применением рибавирина необходимо обязательное серологическое подтверждение наличия РСВ-инфекции, а также определение HCV РНК методом полимеразной цепной реакции (у пациентов с гепатитом С).
При лихорадке Ласса и геморрагической лихорадке: внутривенно - первая доза 2,0 г, затем по 1,0 г каждые 6 ч в течение 4 дней и далее по 0,5 г каждые 8 ч в течение 6 дней.
При гепатите С: внутрь 1,0-1,2 г в сутки в течение 12 месяцев.
При РСВ-инфекции: ингаляционно (с помощью небулайзера) 20 мг/мл (6,0 г в 300 мл стерильной воды) в течение 18 ч в день, курс лечения - 3-7 дней.
Флаконы по 6,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий; капсулы по 0,2 г.
Активен против ретровирусов и вируса гепатита В.
В клетках, пораженных вирусом, активируется, превращаясь в ламивудин трифосфат, который ингибирует ДНК-полимеразу вируса гепатита В и обратную транскриптазу ВИЧ. Отмечены случаи развития резистентности вируса гепатита В.