Психофизиология наркомании

     Также в литературе была описана абстиненция. В связи с тем, что в тканях организма ТНС сохраняется в течении двух и более месяцев, курильщик марихуаны начинает испытывать физические проблемы не ранее, чем через два месяца после отмены наркотика и часто не связывает их с употреблением.

     При отмене каннабиса наблюдаются как психические, так и физические расстройства. Психические расстройства - бессонница; депрессия, кошмары и яркие сны; сны «с употреблением»; раздражительность; чувства тревоги или беспокойства, потеря чувства юмора, снижение сексуального влечения или повышение сексуального влечения; нарушения внимания.Физические расстройства - головные боли; кашель с мокротой; проблемы с пищеварением (потеря аппетита, желудочные колики после еды, поносы и тошнота); тремор (дрожь), головокружение. Менее часто встречаются боли в спине, импотенция, нарушения гормонального баланса, снижение иммунитета, постоянная усталость, и незначительные нарушения зрения, которые проходят в течение двух месяцев.  

3. Зависимость от психостимуляторов. Первитиновая зависимость

     В данную группу веществ включаются те, которые способны вызвать необычный  душевный подъем, стремление к деятельности, устранить чувство усталости, создать  субъективное ощущение неутомимости, бодрости, необычной ясности ума  и легкости движений, быстрой сообразительности, уверенности в своих силах  и способностях, даже бесстрашия. Побочными  эффектами становятся бессонница, угнетение  аппетита, тахикардия, повышение артериального  давления, мышечный тремор.

     Одними  из самых распространенных стимуляторов являются: амфетамин (фенамин), эфедрон (кустарным способом приготовленный препарат, сходный с эфедрином), а  также сходный с ними по действию самодеятельный препарат, называемый на сленге «ширкой» и представляющий собой производное первитина. Зависимость от последнего вещества, самодеятельного перветина, мы и рассмотрим в данной работе.

     При первых употреблениях через 10-15 мин. возникает своеобразная эйфория – «прозрение». Все окружающее приобретает необыкновенную ясность и красочность, появляется чувство приятного телесного комфорта. Через полчаса-час наступает гипоманиакальное состояние. Подъем настроения сочетается с повышением активности, уверенностью в себе, своих возможностях. Появляется ощущение, что в голову приходят особо важные и проникновенные мысли, а собственные решения кажутся удачными и умными. Все приобретает ясность.

     Несомненным действием «ширки» является резкое усиление полового влечения, а у подростков мужского пола также сексуальной потенции. Снимаются все сдерживающие «социальные тормоз». Поведение подростков обоего пола отличает обнаженная сексуальность. Юноши оказываются способными на десятки половых сношений подряд, каждый раз достигая оргазма.

     Продолжительность опьянения – до 6-8 ч. Постинтоксикационное состояние («выход») проявляется раздражительностью, озлобленностью, мрачной тоской, подозрительностью. На фоне расстройства настроения постепенно проявляются астения, вялость, адинамия, апатия. По мере продолжения употребления период «подъема» сокращается и быстрее сменяется постинтоксикационной дисфорией и астенией. После первых же употреблений в постинтоксикационном состоянии возникает неодолимое влечение к повторному введению препарата.

     При развитии наркомании вливания «ширки» начинают повторяться на протяжении 1 дня. Быстро растет и суточная, а затем и разовая доза. Абстиненция проявляется не только тяжелым расстройством настроения (злобность с агрессивностью сочетается с тревожной подозрительностью), но и тяжелой астенией и сонливостью, вплоть до оглушения. Даже через месяц после прекращения приема сохраняются вялость, апатичность, неконтактность, неспособность к устойчивой целенаправленной деятельности; подростки туго соображают.Среди неврологических нарушений появляются смазанность речи, мышечный тремор, пошатывание при ходьбе.

     Психические расстройства включают психопатизацию по эпилептоидно-неустойчивому типу и признаки психоорганического синдрома. Психопатизация проявляется асоциальным поведением: уклонением от учебы и труда, пренебрежением законами и правилами, стремлением к немедленному удовлетворению возникших желаний, полным безразличием к интересам других, быстрым пресыщением того, что первоначально привлекало, с чувством скуки и раздражения. К замечаниям и похвалам становятся равнодушными, к критике – нетерпимыми, к какой-либо устойчивой работе – неспособными, к близким не испытывают привязанности.

     Психоорганический синдром включает такие признаки, как нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, истощаемость при  малейших умственных нагрузках, неспособность  быстро ориентироваться в меняющейся обстановке. Мышление замедленно, соображают с трудом, но вместе с тем выступает  тенденция к чрезмерной детализации, погрязают в мелочах. У больных, злоупотребляющих самодельными психостимуляторами, быстро развиваются изменения личности, которые проявляются психопатоподобными расстройствами, выраженным морально-этическим снижением, эмоциональным огрубением, падением трудоспособности. Быстро нарастают явления социальной деградации: больные оставляют работу, не учатся, круг их интересов ограничивается наркотиками, а круг общения — наркоманами.

     У употребляющих наркотик глаза запавшие, с нездоровым блеском, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, на месте царапин — множественные абсцессы или гиперпигментация, в местах инъекций — резко пигментированные «дорожки» по ходу вен с характерным розовато-фиолетовым оттенком. 

4. Пристрастие к галлюциногенам (психоделическим средствам). ЛСД.

     Наркотики этой группы способны изменять человеческое восприятие и сознание весьма необычным  образом.

     Свойства психоделиков:

     ·  Способность вызывать яркие, разнообразные, преимущественно зрительные и слуховые образы событий и предметов, отсутствующих в окружающей человека реальности, то есть галлюцинации. Для психоделических галлюцинаций характерен феномен эйдентизма – слитности ощущений, происходящих из различных органов чувств.

     ·  Острые эффекты галлюциногенов включают в себя иллюзии – искаженное или измененное восприятие реально существующих объектов окружающего мира. Иллюзии возникают на фоне дереализации – ощущения тотального изменения реальности, изменения времени, попадания грезящего в «иной мир», в «иные измерения»; и деперсонализации – чувства измененности размеров собственного тела и структуры своего «Я».

     ·  Прием наркотиков этой группы время от времени вызывает необычное эмоциональное состояние, которое можно сравнить с чувством открытия или религиозного откровения. Причем здесь имеет место не просто эйфория, но и ощущение внезапного прозрения, открытия истины и т. п. Для эмоций человека, принявшего галлюциноген, характерно также чувство доверия и распахнутости по отношению к окружающим.

     Экстатические видения (галлюцинации и иллюзии) не обязательно сопровождаются положительно окрашенными эмоциями. Ощущения могут  быть сопряжены с тревогой, страхом, чувством безнадежности, доходящим до уровня панической реакции.

     ·  В основном переживания, испытываемые после принятия наркотиков этой группы, абсолютно индивидуальны. Они зависят от конкретной структуры бессознательных психических процессов. Как и в сновидении, могут возникать образы и символы забытого человеком опыта, вытесненных переживаний.

     ·  Доказано, что под воздействием наркотиков этой группы люди разных культурных традиций испытывают разные по содержанию видения. Эксперименты 60-х годов, показали, что и сам «визионер», и внешний наблюдатель (врач, шаман или партнер по приему наркотиков) способны «направлять» опьянение и изменять образы, которые видит грезящий.

     Вообще, человек под воздействием галлюциногенов чрезвычайно внушаем. Внушенные в подобном состоянии мысли и действия будут определять («программировать») поведение человека гораздо более долгий срок, чем, например, сеанс гипноза.

     Сходство  их химического строения с серотонином  натолкнуло исследователей на предположение, что наркотики могут имитировать  серотонин и парадоксальным образом  активизировать серотониновые рецепторы  нервных клеток головного мозга. Серотонин играет важнейшую роль в формировании эмоционального фона нашего поведения. Но это знание позволяет объяснить лишь эмоциональную часть всего спектра действия наркотика. Сам же механизм возникновения галлюцинаций, как и зоны мозга, участвующие в этом, науке до сих пор неизвестны.

     Много споров об LSD велось вокруг побочных эффектов. На сегодняшний день считается, что LSD вызывает изменения в человеческих хромосомах, нарушает наследственную информацию в ядрах кровяных клеток. Современная биология считает, что  лабораторных экспериментов достаточно, чтобы утверждать, что у постоянно принимающих этот наркотик мужчин и женщин вероятность рождения неполноценных детей или детей с врожденными аномалиями развития в 2-3 раза выше, чем в среднем по популяции.

     LSD является самым мощным среди известных галлюциногенных препаратов. Даже чрезвычайно малые дозы способны вызвать психические изменения. Реактив LSD глотают или вводят внутримышечно или внутривенно. Во время LSD-«трипа» человек испытывает практически любое известное психиатрии патологическое эмоциональное состояние: от выраженной мании до глубокой депрессии.

     Физические  симптомы проявляются при приеме LSD практически всегда. Возникает симпатическая реакция – учащение пульса, подъем артериального давления, расширение зрачков, трудности фокусировки зрения на отдельных предметах, густая липкая слюна, потливость, подъем волос на теле, посинение рук и ног, запор и озноб за счет сокращения периферических артерий. Также возникает парасимпатические реакции – замедление пульса, снижение артериального давления, слезоточивость, слюнотечение, понос, тошнота, рвота. Обе эти реакции могут перемежаться, но, как правило, преобладает либо одна, либо другая точка.

     Эмоциональные симптомы проявляются первыми. Характерна эйфория. Однако при более высоких дозах возрастает склонность к смене настроения и отрицательным эмоциям. Во время «трипа» может появиться тревога, переходящая в панику. Или же возникнуть «спокойная» или «пустая» печаль, сопровождаемая мыслями о бессмысленности существования, когда единственным выходом из тупика видится самоубийство.

     Подобные  переживания могут сопровождаться агрессией, истерическими реакциями  и криками. Вообще реакция опорно-двигательного  аппарата на прием наркотика будет  соответствовать эмоциональному состоянию. Человек способен беспричинно смеяться, двигаться или набрасываться  на кого-то с кулаками без всяких на то причин.

     Чаще  всего, независимо от эмоционального состояния, сексуальность заторможена. Однако случается, что весь «трип» ориентирован именно на интенсивные сексуальные влечения и фантазии. В этом случае они носят странный и необычный характер – как правило, связаны либо с половыми извращениями, либо принимают формы «мистического» секса или, скажем, оплодотворяющий природу вселенского масштаба половой акт.

     Изменение сознания можно охарактеризовать человека во время «трипа» как качественное. Сохраняя бодрствование, человек видит сны наяву. Происходит своеобразная трансформация мышления. Логическое и абстрактное мышление возможно, но требует видимых сознательных усилий. На передний план выступает мышление алогичное. Это мышление – как бы по типу сновидений, ибо оперирует не словами, а образами. Связи (ассоциации) между ними наступают без всякой логики, случайно, за счет видимой похожести одного образа на другой.

     Как правило, наркоману и во время  «трипа», и после него очень трудно выделить главное как в переживании, так и в окружающем мире. Пациенты при попытке пересказать содержание галлюцинаций «утопают» в деталях  и подробностях, а события и  объекты окружающей реальности воспринимаются как имеющие равно-символическое  значение для личности.

     Память  об ощущениях, пережитых во время LSD-«Трипа», практически полностью сохраняется. «Забывание» содержимого сеанса может быть вызвано и прямым внушением со стороны присутствующего постороннего наблюдателя. Эффект при этом будет гораздо более стойким, чем от внушения гипнотического.

     Хаотически  наплывающие образы приводят к ощущению, которое наши пациенты описывают  как «потерю возможности ориентироваться в собственном внутреннем мире» или просто – «потерю самого себя».

     Прием LSD искажает работу всех органов чувств: зрения, слуха, осязания и обоняния. Искажает он и специфическую внутрителесную чувствительность. Доминировать, почти во всех случаях, будут зрительные видения и галлюцинации. 
 Физическая зависимость при употреблении ЛСД, по данным большинства исследователей, отсутствует.