Автор работы: Пользователь скрыл имя, 19 Мая 2013 в 16:36, курсовая работа
Сахарный диабет следует рассматривать как состояние нарушенного обмена веществ. Лечебные средства, которыми пользуется современная врачебная практика, превращают тяжело больных сахарным диабетом в людей трудоспособных, обычно ничем не отличающихся от здоровых людей. Наши знания в области учения о диабете как состояния нарушенного обмена веществ явились результатом многовекового пути исканий. В древности знали, что больные выделяют мочу сладкого вкуса, свидетельством этому могут служить встречающиеся в древнеиндусском языке слова «сахарная моча», «медовая моча». В I—II веках нашего летоисчисления можно встретить наименование «диабет».
Введение…………………………………………………………………………….4
Обзор литературы…………………………………………………………………7
Клиническое описание сахарного диабета, как одного из самых распространенных заболеваний в мире…………………………………………..7
Методы определения содержания глюкозы в крови…………………………..…10
Глюкозооксидазный метод………………………………………………….11
Измерение глюкозы с помощью глюкометра……………………………...14
Гексокиназный метод……………………………………………………….18
Материалы и методы исследований……………………………………………19
Определение глюкозы в крови глюкозооксидазным методом с использованием традиционного методического подхода, связанного с применением сертифицированного набора реагентов………………………………….………19
Результаты и их обсуждения…………………………………………………….22
Статистический анализ…………………………………………………………..24
Вывод……………………………………………………………………………….28
Список использованной литературы……………………………………….….30
ОГЛАВЛЕНИЕ:
Список условных
сокращений……………………………………………………
Введение…………………………………………………………
Обзор литературы……………………………………………………
Клиническое описание сахарного диабета, как одного из самых распространенных заболеваний в мире…………………………………………..7
Методы определения содержания глюкозы в крови…………………………..…10
Глюкозооксидазный метод………………………………………………….11
Измерение глюкозы
с помощью глюкометра…………………………
Гексокиназный метод……………………………………………………….18
Материалы и методы
исследований……………………………………………
Определение глюкозы
в крови глюкозооксидазным
Результаты и
их обсуждения……………………………………………………
Статистический
анализ…………………………………………………………..
Вывод…………………………………………………………………
Список использованной литературы……………………………………….….30
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СД – сахарный диабет
СД1 – сахарный диабет первого типа
СД2 – сахарный диабет второго типа
HbA1c – гликозилированный диабет
ПССП – пероральные сахароснижающие препараты
ИМТ – индекс массы тела
ИЗСД – инсулинзависимый сахарный диабет
ИНЗСД – инсулиннезависимый сахарный диабет
ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет следует рассматривать как состояние нарушенного обмена веществ. Лечебные средства, которыми пользуется современная врачебная практика, превращают тяжело больных сахарным диабетом в людей трудоспособных, обычно ничем не отличающихся от здоровых людей. Наши знания в области учения о диабете как состояния нарушенного обмена веществ явились результатом многовекового пути исканий.
В древности знали, что
больные выделяют мочу сладкого вкуса,
свидетельством этому могут служить
встречающиеся в
С конца XVIII столетия всё
большее внимание привлекает поджелудочная
железа как орган, повинный в возникновении
сахарного диабета. Лангерганс впервые
в 1868 году привлёк внимание к клеточным
скоплениям в поджелудочной железе,
отличающимся по своему строению от обычных
клеток её. Скопление указанных клеток
по своему строению напоминает островки,
расположенные в обычной
Открытие решающей роли островковой части
поджелудочной железы и её продукта —
гормона инсулина - в процессах регуляции
углеводного (сахарного) обмена принадлежит
русскому учёному врачу Л. В. Соболеву.
В условиях самодержавной России без материальной помощи и поддержки Соболев в то время не смог довести свои опыты до конца и получить гормон инсулин в том виде, каким мы пользуемся сейчас в нашей лечебной практике. Но неоценимая заслуга Л. В. Соболева заключается в том, что он открыл пути, которыми в дальнейшем воспользовались другие учёные для получения инсулина. Слово «инсула» в переводе на русский язык означает остров. Поэтому препарат, выделяемый островковой частью поджелудочной железы, получил название инсулин. Баитинг и его ученик Бест в 1921 году добыли активный препарат поджелудочной железы — инсулин, резко снижающий содержание сахара в крови. Являясь мощным лечебным средством для больных диабетом, инсулин одновременно нашёл широкое применение и при лечении других заболеваний.
Основываясь на физиологическом
учении И. П. Павлова, советскими учёными
дана новая трактовка сущности главного
симптома сахарного диабета, повышенного
уровня сахара в крови. Это определило
новое направление в практике
лечения сахарного диабета
Благодаря достижениям советской
медицинской науки и
Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Клиническое описание сахарного диабета, как одного из самых распространенных заболеваний в мире
Сахарный диабет
по определению Всемирной
• сахарный диабет I типа (инсулинзависимый диабет -ИЗД);
• сахарный диабет II типа (инсулиннезависимыи диабет- ИНЗД);
• сахарный диабет как симптом других заболеваний (секундарный, или вторичный)',
• сахарный диабет беременных (гестационный);
• нарушение толерантности к глюкозе.
Сахарный диабет I типа раньше считался диабетом юного возраста (ювенильный тип диабета со склонностью к кетоацидозу). Он проявляется чаще всего до 30 лет (чаще в возрасте 12-14 лет) внезапно, с резкими симптомами: жажда, большое количество мочи (полиурия), чувство голода, потеря веса, может проявиться потерей сознания с полным истощением и обезвоживанием организма, коматозным состоянием, когда необходимо лечение в клинике, в палате интенсивной терапии. Диабет I типа является следствием полного (абсолютного) недостатка инсулина, вызванного гибелью β-клеток в островках Лангерганса поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
Сахарный диабет II типа, рассматривавшийся
раньше как, диабет взрослых, является
заболеванием, которое обусловлено
нечувствительностью тканей организма
к инсулину. Количество выработанного
инсулина может быть нормальным или
меньшим, чем у здоровых, но очень
часто уровень инсулина в крови
при этом типе диабета бывает даже
выше, чем у здоровых людей. Он развивается
обычно после 40 лет, иногда после 60 лет,
медленно, незаметно, часто диагностируется
только при профилактических осмотрах
по анализу крови и мочи или
уже на стадии осложнений. У четырех
из пяти пациентов наблюдается
Из болезней, которые могут
сопровождаться диабетом, наиболее часто
встречаются заболевания
Состоянием, предшествующим
сахарному диабету, которое можно
определить при лабораторном анализе,
является нарушение толерантности
к глюкозе. В 70% случаев оно переходит
в сахарный диабет до 15 лет, клинически
не проявляясь никакими признаками. Пациентам
рекомендуется исключить из диеты
сахар и регулярно
Гестационный сахарный диабет (Сахарный
диабет беременных) — состояние, характеризующееся гипергликеми
Нарушение толерантности к глюкозе — характеризуется нормальным уровнем глюкозы в крови натощак, отсутствием глюкозы в моче, как правило, не проявляется клинически и выявляется только при проведении глюкозотолерантного теста.
Методы определения содержания глюкозы в крови.
Определение концентрации глюкозы
в крови – одно из наиболее часто
выполняемых биохимических
В настоящее время существует достаточно
много методов определения
Редуктометрические методы основаны на свойстве глюкозы восстанавливать соли тяжелых металлов в щелочной среде. К этим методам относится и ставший уже историческим титриметрический способ Хагедорна и Йенсена, в котором используется способность глюкозы восстанавливать при кипячении в щелочной среде железосинеродистый калий (красную кровяную соль) в железистосинеродистый (желтую кровяную соль). Редуктометрические методы в настоящее время почти не используются.
Колориметрические методы базируются на методологии определения в конечной точке. Эти два метода крайне неудобны, токсичны и обладают низкой точностью, поэтому мы на них не будем останавливаться.
Ферментативные методы делятся на:
а) глюкозооксидазный
- фотометрический по конечной точке
- фотометрический кинетический
- отражательная фотометрия – сухая химия
- электрохимический
б) гексокиназный.
В практической деятельности гораздо чаще используются энзимные реагенты, благодаря применению которых увеличивается специфичность метода. Они могут быть автоматизированы, что значительно повышает чувствительность и точность определения глюкозы.
Сегодня наибольшее распространение получили методы, основанные на использовании фермента – глюкозооксидазы.
В основе метода лежит следующая реакция:
Глюкозооксидаза катализирует перенос двух водородных атомов с первого углеродного атома глюкозы на кислород, растворенный в жидком реагенте. При этом в ходе реакции образуется в эквимолярных количествах перекись водорода. Т.е. концентрация образовавшейся перекиси водорода точно равна определяемой концентрации глюкозы. Следовательно, использование глюкозооксидазной реакции, трансформировало задачу определения концентрации глюкозы в задачу определения концентрации перекиси водорода, которая, как будет показано ниже, значительно проще первой. И здесь есть несколько способов, широко используемых сегодня в лабораторной практике (см. рисунок).