Санитарно-гигиенический режим аптечного учреждения

     Наиболее  продолжительно контактируют с лекарственными веществами и, в частности, с их пылью  провизоры технологи, фармацевты, фасовщицы, провизоры, аналитики.

     Более высокие концентрации лекарственной  пыли обнаруживаются в кладовых

     (материальных) при внутриаптечной расфасовке  лекарства, лекарственных полуфабрикатов, лекарственных трав, в ассистентской  –при непосредственном изготовлении  лекарств и особенно сложных  лекарственных смесей, изготовляемых  в условиях аптеки, чаще всего  приходится фасовать амидопирин  с анальгином, аскорбиновую кислоту  с витамином В и глюкозой, экстракт  белладонны с салолом, приготовлять  такие сложные порошки, как  смесь теобромина с папаверина  гидрохлоридом и фенобарбиталом, дибазол с фенолбарбиталом и  другие сложные прописи по  индивидуальным рецептам. Многие  виды лекарственной пыли препаратов, прописываемых в малых терапевтических  дозах, оказывают сильное токсическое  действие при производственном  контакте с ними.

     К препаратам, оказывающим выраженное раздражающее действие, особенно на слизистые  оболочки верхних дыхательных путей, относятся барбамил, салициловая  кислота и ее соли, хлоралгидрат, панкреатин, никотиновая кислота  и др. Большую опасность представляет в этом расфасовка лекарственных  трав и изготовление из них смесей (сборов).

     Воздействие на рабочих вредных химических веществ  возможно при изготовлении лекарств в условиях аптеки. Вредно-действующие  ядовитые вещества могут выделяться в воздух аптечных помещений при  внутриаптечной расфасовке и непосредственно  в процессе приготовления лекарственных  форм.

     При этом в воздух могут поступать  пары летучих веществ: растворы аммиака, йода, нашатырно-анисовых капель, формалина, камфоры хлороформа, эфира и других веществ концентрациях, превышающих  ПДК. Кроме того, в результате длительного  использования газовых плит и  других приборов аппаратов воздух моечной, дистилляционно-стерилизационной может  загрязняться окисью углерода. В воздух этих помещений могут поступать  остаточные количества моющих и дезинфекционных средств, широко используемых для обработки аптечной посуды, инвентаря и других целей.

     Воздействию ядовитых паров и газов подвержены главным образом фармацевты, фасовщики, провизоры-аналитики, провизоры-технологи, мойщицы посуды, санитарки. Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических мероприятий.

     Воздействие шума.

     Отрицательное действие шума проявляется в специфической  патологии слухового анализатора, а также неблагоприятном общем  действии на организм.

     Шум отрицательно влияет на производительность труда, снижает работоспособность, повышает утомляемость, притупляет остроту  зрения, замедляет психические реакции.

     Измерения уровня шума в аптеках показали, что шумовой режим в аптеках  обусловлен как внешним шумом, проникающим  с улицы, так и внутренним.

     Главным источником внешнего шума является городской  транспорт.

     Шум внутри помещений создается за счет работы вентиляционных установок, водопроводных  и канализационных устройств, электровакуумных насосов, моторных установок и моющих машин. Это оборудование генерирует на уровне 40-49дБ.

     Для помещений аптек рекомендуется  устанавливать уровень шума не более30дБ., так как более интенсивный  шум способствует увеличению числа  ошибок при изготовлении лекарств.

     В целях борьбы с шумом в аптеках  необходимо использовать принцип изоляции, а именно оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными экранами, размещать их в отдельных помещениях.

     4. Описать санитарные требования при изготовлении различных лекарственных форм.

     1.Санитарные требования при изготовлении лекарственных средств в асептических условиях. Аптека не имеет лицензии на право приготовления инъекционных растворов. В асептическом боксе изготавливают глазные капли, детские лекарственные формы, внутриаптечную заготовку.

     Лекарственные вещества, необходимые для приготовления  лекарственных средств в асептических условиях, хранят в штангласах, в  плотно закрывающихся шкафах. Штангласы  перед каждым заполнением моют и  стерилизуют.

     Вспомогательный материал подготавливают, стерилизуют  и хранят в закрытых биксах не более 3-х суток. Вскрытые материалы используют в течение суток. После каждого  забора материала бикс плотно закрывают. Забор производится стерильным пинцетом.

     Аптечную  посуду после соответствующей обработки  используют по назначению или укупоривают  и хранят в плотно закрывающихся  шкафах. Срок хранения стерильной посуды, используемой для приготовления  и фасовки лекарственных средств  в асептических условиях, не более 24 часов.

     Крупноемкие баллоны обеззараживают после мытья  пропариванием острым паром в  течение 30 минут. После обработки  емкости закрывают стерильными  пробками и хранят в шкафах не более 24 часов.

     Укупорочный материал (пробки, колпачки) обрабатывают и хранят в условиях, предотвращающих их загрязнение.

     Съемные части технологического оборудования, непосредственно соприкасающиеся  с раствором лекарственных веществ (трубки резиновые и стеклянные, фильтр-держатели, мембранные микрофильтры, прокладки) обрабатывают, стерилизуют и хранят в режимах, описанных в документации по использованию соответствующего оборудования.

     Концентрированные растворы, полуфабрикаты, внутриаптечную заготовку изготавливают в асептических условиях и хранят в соответствии с их физико-химическими свойствами и установленными сроками годности в условиях, исключающих их загрязнение.

     2.Санитарные требования при изготовлении не стерильных лекарственных форм.

     Лекарственные вещества, используемые при изготовлении не стерильных лекарственных форм, хранятся в аптеке в плотно закрытых штангласах в условиях, исключающих  их загрязнение. Штангласы, используемые при хранении лекарственных веществ, перед наполнением моют и стерилизуют.

     Вспомогательный материал и укупорочные средства, используемые при изготовлении и  фасовке лекарственных средств, подготавливают, стерилизуют и хранят.

     Аптечную  посуду перед использованием моют, сушат, и стерилизуют. Срок хранения стерильной посуды не более 3суток.

     Средства  малой механизации, используемые при  изготовлении и фасовке лекарственных  средств, моют и дезинфицируют согласно приложенной к ним инструкции. При отсутствии указаний по окончании  работы их разбирают, очищают рабочие  части от остатков лекарственных  веществ, промывают горячей водой, после чего дезинфицируют или стерилизуют в зависимости от свойств материала, из которого они изготовлены. После дезинфекции изделие промывают горячей водой, ополаскивают водой очищенной и хранят в условиях, исключающих загрязнение.

     В начале и в конце смены весы, шпатели, ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирают 3% раствором  перекиси водорода или спиртоэфирной  смесью (1:1).

     Бюреточные  установки и пипетки не реже 1 раза в 10 дней освобождают от концентратов и моют горячей водой (50-60со) с  взвесью горчичного порошка или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, промывая затем очищенной водой с обязательным контролем смывных вод на остаточные количества моющих средств. Сливные краны бюреточных установок перед началом работы очищают от налетов солей растворов, экстрактов, настоек и протирают спиртоэфирной смесью (1:1).

     После каждого отмеривания или отвешивания  лекарственного вещества горловину  и пробку штангласа, а также ручные весы вытирают салфеткой из марли. Салфетка употребляется только один раз.

     Воронки при фильтрации или процеживании жидких лекарственных средств, а  также ступки с порошковой или  мазевой массой до развески и выкладывания в тару накрывают пластмассовыми пластинками, которые предварительно дезинфицируют. Для выборки из ступок мазей и порошков используют пластмассовые  пластинки. Картон не применяется. После  изготовления мазей остатки жира удаляют при помощи картона, бумаги, затем ступки моют и стерилизуют.

     Используемые  для работы бумажные и вощаные  капсулы, шпатели, нитки, резинки обхваточные  и другие хранят в ящиках ассистентского (фасовочного) стола(ящики ежедневно  моют). Вспомогательные материалы  хранят в закрытых шкафах в условиях, исключающих загрязнение.

     Во  время исследования составляется протокол бактериологического исследования, а также протокол анализа на воду очищенную. После окончания исследования делается заключение о соответствии анализов приказам МЗ РФ 
 
 
 
 

     Выводы

     В целом аптека №128 удовлетворяет требованиям нормативных актов, регламентирующих санитарно-гигиенические условия.

     Согласно  данным проведенного исследования в  аптеке выявлены условия, которые не удовлетворяют санитарно-гигиеническим  нормам.

     Данные  факторы производственной среды  могут отрицательно влиять на состояние  здоровья работников предприятия. Нарушения  объективного характера связаны  с расположением аптеки в приспособленном  помещении.

     Основное  внимание хотелось обратить на входной  тамбур в торговый зал, размеры которого не соответствуют санитарным нормам и правилам, в связи с этим отклонением  в зимний период в торговом зале в ''часы пик'' температура бывает ниже нормы. Необходимо устанавливать тепловую завесу.

     Подвальное  помещение отсутствует, это влечет нарушения по хранению светочувствительных  и огнеопасных веществ.

     Отсутствует помещение для распаковки товара, что способствует накоплению пыли в  материальной комнате.

     Стерилизационная, дистилляционная и дефектарская размещены в одном помещении, что также не соответствует стандартам.

     Помещения аптеки не имеют внутреннего сообщения через коридоры, что влечет нарушение санитарного режима и неудобства в работе. Отсутствуют кладовые в отделах готовых лекарственных форм и парафармации.

     Материальная  комната является проходной, что  также не соответствует стандартам. Моечная комната является смежной  с санитарным узлом.

     Помещения торгового зала, материальных, кабинет  заведующего , централизованной бухгалтерии  требуют косметического ремонта. Окраска  стен в ассистентской, материальной синих тонов, рекомендовано выкрасить стены в голубой или светло-салатовый масляной краской. Облицовочные панели светло- коричневого цвета ,рекомендовано заменить на более светлый тон. Пол в моечной комнате выше уровня пола в смежных помещениях, на данный факт требует обратить внимание при проведении ремонтных работ.

     В связи с отсутствием подвала  хранение и розлив летучих и пахучих жидкостей(аммиак) способствуют нарушению микроклимата в ряде помещений аптеки.

     Аптечный  персонал часто выполняет работу при вынужденном положении тела, рекомендовано приобрести велотренажер для снятия перенапряжения отдельных  групп мышц, уделять время производственной гимнастике, регулярно проходить  медосмотры. .

     Выделять  средства из прибыли предприятия  для формирования аптечек для  сотрудников аптеки профилактическими  и лекарственными средствами.

     Обеспечить  горячее водоснабжение всех помещений  аптеки. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Литература

1.Логинова Р.А., Новикова И.М. Руководство к практическим занятиям по гигиене. М.: Медицина, 1977. 184с.

2.Минх А.А. Справочник по санитарно-гигиеническим исследованиям.

М.: Медицина, 1973. 400с.

3.Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. М.:

Медицина, 1985. 432с.

4.Приказ МЗ РФ от21.10.97 №309. Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций.

5.МЗ МП РФ от 01.09.94 Аптека, обслуживающая население. Сборник основных нормативных актов по фармацевтической деятельности /Под ред. Чакчира С.П.: Санта, 1996. 74с.