Сестринский процесс при туберкулезе

В лабораториях при микроскопическом исследовании основным источником образования  инфекционных аэрозолей являются манипуляции  по приготовлению мазков.

Оптимальным является приготовление мазков под вытяжкой или в боксе с наличием вытяжного устройства.

 

 

III. Работа в очагах туберкулезной инфекции.

 

В условиях роста заболеваемости туберкулезом и увеличения числа  скрытых источников инфекции меняется медико-социальный статус бактериовыделителей. Клиническая и социальная отягощенность источников инфекции повышает риск заражения в очагах туберкулеза. Этому способствует и нарастание в последние годы агрессивных свойств возбудителя - высокой вирулентности, лекарственной устойчивости. Высокую эпидемическую опасность источников инфекции подтверждает высокая заболеваемость туберкулезом лиц, общавшихся с бактериовыделителями, в первую очередь - детей и подростков, в десятки раз превышающая таковую среди всего населения.

Целью противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза является предупреждение новых случаев инфицирования МБТ и заболеваний в окружении больного. Важным является также привитие больному навыков, снижающих его опасность как источника инфекции для окружающих не только в очаге по месту жительства, но и за его пределами.

Хроническое течение  инфекционного процесса при туберкулезе  сопровождается непрерывным или  перемежающимся выделением во внешнюю  среду возбудителя, который обладает высокой устойчивостью во внешней  среде.

Основным средством, направленным на разрыв механизма передачи возбудителя, является дезинфекция.

Дезинфекцию в очаге  подразделяют на текущую и заключительную. Текущую дезинфекцию в очаге  осуществляют в окружении инфекционного  больного с момента его выявления. Заключительную дезинфекцию проводят после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже 1 раза в год.

 

1. Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза.

 

Больной и члены его  семьи, другие лица, общающиеся с ним  в местах общего пользования дома и на работе, должны обучаться навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды. Обучение навыкам проведения текущей дезинфекции в очаге проводят сотрудники диспансера, начиная с первого посещения очага и затем при каждом его патронаже.

Частота профилактических посещений очага эпидемиологом  и фтизиатром, объем дезинфекционных  мероприятий зависят от степени  эпидемической опасности очага.

Дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции  в очаге и плевательницу для  сбора мокроты выдают в диспансере больному или лицам с ним проживающим. Дата и количество выданных дезинфекционных средств фиксируется в карте эпидемиологического наблюдения за очагом.

В комнате больного ограничивается число предметов повседневного  пользования, оставляют вещи, легко поддающиеся мытью, очистке, обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами.

Для уборки помещения, где  проживает больной, обеззараживания  посуды, остатков пищи и т.д. родственникам  больного рекомендуют переодеваться  в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4 слоев марли. В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы - одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке.

После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают, затем  промывают в проточной воде. Грязное  белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой  отдельно от белья членов семьи и  обеззараживают.

Квартиру больного ежедневно  убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия.

Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь  обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования.

В ситуациях, когда нет  возможности пользоваться специальными дезсредствами, рекомендуется широко применять кипячение (посуда, пищевые  отходы, белье и т.д.); мягкую мебель, постельные принадлежности, ковры, меха необходимо периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после уборки следует прокипятить. Рекомендуется отпаривание одежды 1 раз в неделю. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует, по возможности, долго держать под открытыми лучами солнца.

 

2) Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза

 

Заключительную дезинфекцию проводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) ЦГСЭН не позднее суток с момента получения заявки от ПТД и госпитализации больного.

Заключительную дезинфекцию осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санаторий и пр.; при перемене места жительства. В последнем случае обработка проводится до переезда больного, когда обрабатываются квартира или комната с вещами, и повторно - после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры). Внеочередную дезинфекцию по типу заключительной осуществляют перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в т.ч. и когда умерший не состоял на учете в ПТД).

В тех случаях, когда  больной не покидал очаг в течение  года, частота проведения заключительной дезинфекции в присутствии больного регламентируется группой эпидемической  опасности.

При каждой заключительной дезинфекции постельные принадлежности, верхняя одежда больного, ковры и пр. подвергаются камерной дезинфекции.

Заключительную дезинфекцию  в учреждениях проводят во всех случаях  выявления больного активной формой туберкулеза среди детей и подростков, а также - сотрудников детских дошкольных учреждений, школ и др. учебных заведений для детей и подростков, а также в непрофилированных под туберкулез роддомах и других лечебных учреждениях при выявлении туберкулеза у рожениц и родильниц, у медицинских работников и лиц из числа обслуживающего персонала, у пациентов и сотрудников соматических стационаров и учреждений психоневрологического профиля.

 

 

 

 

 

 

Заключение.

 

Туберкулез - опасное инфекционное заболевание, передающееся преимущественно воздушно – капельным путем. Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза, или «палочка Коха» весьма и весьма коварна. Она может выживать в жидкой среде до нескольких месяцев, а в растворе дезинфектанта погибает лишь через 10-15 минут. На предметах мебели, одежды, книгах в высушенном состоянии микобактерия туберкулеза выживает до нескольких лет, и становится особо опасной при возникновении благополучных условий.

Поэтому соблюдение имеющихся инструкций, четкое следование предписаниям и приказам поможет избежать инфицирования туберкулезом как здоровых людей, находящихся в контакте с бактериовыделителем, так и медицинских работников.