Социальная работа в хосписах и домах сестринского ухода

 

 

 

3. Социально-правовой аспект

 

Все пациенты хосписа имеют  социально-правовую защиту  на основании  Закона РФ “О социальной защите инвалидов  в Российской Федерации” от 24 ноября 1995 года.

Инвалид – это лицо, которое  имеет нарушение здоровья со стойким  расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями  травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности  и вызывающее необходимость его  социальной защиты (ст. 1 Закона). Под  ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата лицом  способности или возможности  осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться  и заниматься трудовой деятельностью. Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп.²²

Лицу в возрасте до 16 лет  устанавливается категория ребенок-инвалид. Медицинские показания, при которых  ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом, утверждены приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 4 июля 1991 года № 177.

В    последнее    время    число    онкологически    больных    детей   увеличивается    довольно    быстро. Только в  Москве ежегодно в среднем умирает  от рака 60-65 детей. Как   и   все   другие   дети, такой ребенок   имеет   право   жить   и   воспитываться   в   семье, которое   закрепляется   “Кодексом   о   браке   и    семье”. Родители, соответственно, должны   принять   на   себя   обязанности   по   содержанию   своего   ребенка   до   16   лет   и   далее, если   ребенок   в   этом   нуждается.  Разработана система льгот и дотаций семьям, имеющим детей-инвалидов:  государством   выплачивается   пособие   по   уходу   за   такими   детьми, независящие   от   дохода   семьи; время   ухода   за   ребенком-инвалидом с диагнозом “онко”   зачисляется   одному   из   родителей (который   осуществляет   уход) в   стаж   работы   для   получения   трудовой   пенсии; матери, воспитывающие  ребенка-инвалида   в   возрасте   до   16   лет, ежемесячно   получают   оплачиваемый   свободный   день (Постановление   Совета   Министров   РБ  № 533   от  27.05.1997 г.).²³

Общие права инвалидов  сформулированы в Декларации ООН  “О правах инвалидов”. Приведем несколько  выдержек из этого правового международного документа: “Инвалиды имеют право  на уважение их человеческого достоинства”; “Инвалиды имеют те же гражданские и политические права, что и другие лица”; “Инвалиды имеют право на меры, предназначенные для того, чтобы дать возможность приобрести как можно большую самостоятельность”; “Инвалиды имеют право на медицинское, техническое или функциональное лечение, включая протезные и ортопедические аппараты, на восстановление здоровья и положения в обществе, на образование, ремесленную и профессиональную подготовку и восстановление трудоспособности, на помощь, консультации и другие виды обслуживания”; “Инвалиды должны быть защищены от какой бы то ни было эксплуатации”.²⁴

Приняты и законодательные  акты об инвалидах и в России. Особое значение для определения  прав и обязанностей инвалидов, ответственности  государства, благотворительных организаций, частных лиц имеют законы “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидах” (1995 г), “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (1995 г).

Еще раньше, в  1992 году издан  Указы “О научном обеспечении  проблем инвалидности и инвалидов”, “О дополнительных мерах государственной  поддержки инвалидов”, “О мерах  по формированию доступной для инвалидов  среды жизнедеятельности”.

Поскольку социальный работник хосписа должен быть готов оказать  пациенту и его близким помощь по целому ряду вопросов ему необходимо знать правовые, ведомственные документы,  определяющие статус инвалида.

Этими нормотворческими актами определяются отношения общества, государства  к инкурабельным больным и  их отношения с обществом, государством. ²⁵

На основании статьи 3 Закона РФ “О государственных пенсиях  Российской Федерации” пациентам хосписа  осуществляется выплата пенсий.²⁶

Появление человека на свет и уход из этого мира в обыденном  смысле не связаны с его желанием и волей. Поэтому, учитывая и беспомощность  личности перед лицом судьбы, общество не должно заставлять его расплачиваться за это. Поэтому в основу помощи умирающим  заложен социально-правовой аспект в большинстве случаев избавляет  пациента и его семью от оплаты за заботу, так как зачастую семья  больного не в состоянии справиться с обрушившимися на нее проблемами и сама становится объектом социальной работы.  Принцип, что за смерть нельзя платить, так же как и за рождение, носит этический, нравственный характер. Это основные краеугольные принципы всего хосписного движения в мире.²⁷

 В приложении №  1 к приказу Минздрава РСФСР  от 1 февраля 1991 года № 19 “Положение  о доме сестринского ухода,  хосписе и отделении сестринского  ухода многопрофильных и специализированных  больниц” указано, что источниками  финансирования кроме бюджетных  средств органов здравоохранения  и социального обеспечения могут  быть полученные от реализации  медицинских и медико-социальных  услуг по договорам с предприятиями,  учреждениями, кооперативами и частными  лицами, от оказания платных услуг  населению, от благотворительных  фондов, добровольных общественных  пожертвований общественных, благотворительных,  религиозных организаций.²⁸

Пособия хосписа покрывают  расходы на оснащение, снабжение, медикаменты, лабораторные исследования и траты, зависящие от стоимости консервативного  лечения конечной стадии болезни, и  также от степени поддержки семьи  после тяжелой утраты. Пособие  также покрывает редко требующееся  больничное пребывание, связанное с  болезнью.

На основании этого  же закона пребывание в хосписе, медицинская помощь и уход  могут предоставляться на  условиях  хозрасчета. Оплата может осуществляться больными или их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями.  В счет  предстоящей оплаты  может быть   принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его   пенсии на указанный счет. При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара  оставшаяся неиспользованная    сумма    возвращается    больному    или   его   родственникам.²⁹

Контакт с социальными  работниками должен быть установлен как можно скорее после диагностирования рака для получения права на финансовую помощь от Medicaid или Medicare. Это может  снять проблему оплаты и отсрочить  конечную стадию болезни, когда больной  не может быть переведен в результате утраты источника оплаты.

Таким образом, социально-правовая поддержка больных и их родственников  заключается прежде всего в бесплатности услуг хосписа. Ни в стационаре, ни при выездах и опеке больных  на дому с них не берутся деньги. Гуманистический принцип – за смерть нельзя платить, как и за рождение – свят, и только его соблюдение дает право учреждению, оказывающему помощь умирающим, называться хосписом.

В задачи социальной работы хосписа входит помощь близким больного в организации ритуальных услуг. На основании Федерального Закона от 12 января 1996 года “О погребении и похоронном деле” родственникам пациента выплачивается  единовременное социальное пособие.³⁰

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Хосписы и отделения сестринского ухода – это учреждения, где осуществляется комплексная помощь умирающим онкологическим больным, а иногда и больным СПИДом. Хоспис воспринимается  старшим поколением как приют и у них возникает печальная ассоциация с государственными интернатами для детей-сирот, одиноких стариков. Хоспис не является домом для смерти, он в определенном отношении, является альтернативой эвтаназии. Сама идея хосписа предполагает отношение к смерти как к нормальной естественной стадии жизни, приближение которой нужно встречать с достоинством. Смерть также естественна, как рождение и, подобно ему, иногда является тяжелым трудом, требующим посторонней помощи.

Потому социальная работа в хосписе включает в себя совокупность социальных услуг: уход; организация  питания; содействие в получении  медицинской, правовой, социально-психологической  и натуральных видов помощи; организации  досуга;  содействие в организации  ритуальных услуг и других услуг, которые предоставляются гражданам  не зависимо от форм собственности.

Социально-правовая поддержка  больных и их родственников заключается, прежде всего в бесплатности услуг хосписа. Ни в стационаре, ни при выездах и опеке больных на дому с них не берутся деньги. Гуманистический принцип – за смерть нельзя платить, как и за рождение – свят, и только его соблюдение дает право учреждению, оказывающему помощь умирающим, называться хосписом.

Медико-социальный аспект работы в хосписе включает в себя, в  первую очередь паллиативную помощь инкурабельным онкологическим больными подразумевает облегчение состояния  таких больных, то есть снижение степени  выраженности симптомов, физический уход, учет больных со злокачественными новообразованиями  и их семей; патронаж семей, имеющих  больного с онкологическим заболеванием в заключительной стадии.

Социально-психологический  аспект работы включает в себя психологическую  поддержку, помощь и создание психологического комфорта инкурабельным онкологическим больным и их близким, поддерживают и опекают близких после “ухода”  больного.

Таким образом, социальная работа в хосписе носит многоаспектный характер, который предполагает не только разностороннее образование  социального работника, осведомленность  в законодательстве, но и наличие  соответствующих личностных особенностей, позволяющих инкурабельным больным  и их родственникам доверительно относиться к этой категории работников.

Список использованной литературы.

1. Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. – 162 с.
2. Гнездилов А. В. Путь на Голгофу: очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе. СПб.: “Клинт”, 1995. – 136 с.
3. Крайг Г. Психология развития. СПб.: “Питер”, 2002. – 992 с.
4. Ляшенко А. И. Организация и управление социальной работой в              России. М.: “Наука”, 1995. – 221 с.
5. Материалы с сайта http://www.hospice.ru/win/philo.htlm
6. Медико-психологическая служба в онкологических учреждениях. Методические рекомендации. Ленинградский НИИ психоневрологии им. В. М. Бехтерева Л., 1987. – 21 с.
7. Основы социальной работы. /Под ред. Павленок П. Д. М.: “ИНФРА- М”, 2002. – 395 с.
8. Право социального обеспечения. /Под ред. Гусова К. Н. М.: “Проспект”, 2001. – 328 с.
9. Приказ Министерства Здравоохранения РСФСР от 1 февраля 1991 года.
10. Материалы с сайта. http://www. recipe. ru
11. Принцип активизации в социальной работе. / Под ред. Парслоу Ф. М.: “Аспект Пресс”, 1997. – 223 с.
12. Савинов А. Н., Зарембро Т. Ф. Организация работы органов социальной защиты. М.: “Высшая школа”, 2001. – 192 с.
13. Соколова О. А. Проблемы психологической реабилитации онкобольных. Хабаровск: “ХГПУ”, 1999. – 116 с.
14. Социальная работа. /Под ред. Курбатова В. И. Ростов - на -Дону: “Феникс”, 2000. – 576 с.
15. Социальная работа: теория и практика. /Под ред. Холостовой Е. И., Сорвиной А. С. М.: “ИНФРА-М”, 2001. – 427 с.
16. Социальные и психологические аспекты детской онкологии. Материалы Первой Всероссийской конференции с международным участием. М. 4 – 6. 07.1997 г.
17. Справочное пособие по социальной работе. / Под ред. Панова А.М., Холостовой Е. И. М.: “Юристь”, 1997. – 537 с.
18. Теория и методика социальной работы. / Под ред. Зайнышева И. Г. Ч.  II. М.: “Союз”, 1994. – 371 с.
19. Технология социальной работы. /Под ред. Холостовой Е. И. М.: “ИНФРА-М”, 2001. – 400 с.
20. Тучкова Э. Г. Право социального обеспечение. М.: “Юристь”, 1995. – 260 с.
21. Фирсов М. В., Шапиро Б. Ю. Психология социальной работы: Содержание и методы психосоциальной практики. М.: “Академия”,  2002. – 192 с.
22. Хоппс Д. Г., Пиндерхьюс Э. Б. Профессия социального работника:  современные требования. Энциклопедия социальной работы. Т. 2. М.: “Союз”, 1994. – 364 с.
23. Шкуренко Д. А. Общая и медицинская психология. Ростов-на-Дону:

          “Феникс”, 2002. – 352 с.

¹ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 74.

² Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 75.

³ Ляшенко А. И. Организация и управление социальной работой в России. М.: “Наука”, 1995. С. 7.

⁴ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 78.

⁵ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 43 – 44.

⁶ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 45 – 46.

⁷ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 46.

⁸ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 47.

⁹ Технология социальной работы. /Под ред. Холостовой Е. И. М.: “ИНФРА-М”, 2001. С. 238.

¹⁰ Приказ Министерства Здравоохранения РСФСР от 1 февраля 1991 года. Материала с сайта. http://www. recipe. ru

¹¹ Приказ Министерства Здравоохранения РСФСР от 1 февраля 1991 года. Материала с сайта. http://www. recipe. ru

 

¹² Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 134.

¹³ Шкуренко Д. А. Общая и медицинская психология. Ростов-на-Дону: “Феникс”, 2002. С. 280.

¹⁴ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 81.

¹⁵ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 82.

¹⁶ Материалы с сайта http://www.hospice.ru/win/philo.htlm

¹⁷ Материалы с сайта http://www.hospice.ru/win/philo.htlm

¹⁸ Технология социальной работы. /Под ред. Холостовой Е. И. М.: “ИНФРА-М”, 2001. C. 233.

¹⁹ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 99.

²⁰ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 141.

²¹ Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.: “Речь”, 2002. С. 143.

²² Право социального обеспечения. /Под ред. Гусова К. Н. М.: “Проспект”, 2001. C. 153.

²³ Савинов А. Н., Зарембро Т. Ф. Организация работы органов социальной защиты. М.: “Высшая школа”, 2001. С. 155 – 156.

²⁴ Основы социальной работы. /Под ред. Павленок П. Д. М.: “ИНФРА-М”, 2002. С. 153 – 154.

²⁵ Основы социальной работы. /Под ред. Павленок П. Д. М.: “ИНФРА-М”, 2002. С. 197 – 198.

²⁶ Право социального обеспечения. /Под ред. Гусова К. Н. М.: “Проспект”, 2001. C. 159.

²⁷ Материалы с сайта http://www.hospice.ru/win/philo.htlm

 

²⁸ Приказ Министерства Здравоохранения РСФСР от 1 февраля 1991 года. Материала с сайта. http://www. recipe. ru

²⁹ Там же.

³⁰ Право социального обеспечения. /Под ред. Гусова К. Н. М.: “Проспект”, 2001. C. 222.