Социально-гигиеническая грамотность как фактор репродуктивного поведения женщин

      Практически каждая третья женщина негативно  относится к контрацепции из-за сформировавшихся представлений об отрицательном  влиянии на здоровье или недостаточной  надежности предлагаемых контрацептивных средств. Основными причинами негативного отношения населения к известным и применяемым во всем мире средствам контрацепции являются, плохая информированность, нарушение технологии применения, экономический фактор.

      Большинство опрошенных женщин полагают, что существующая система здравоохранения в целом позволяет получить необходимую помощь по вопросам охраны репродуктивного здоровья. Изначально у женщин низкий уровень притязаний в области охраны репродуктивного здоровья. Недоступность качественного проведения искусственного прерывания беременности, проблемы качественных услуг по планированию семьи, подготовки к материнству, лечения бесплодия в случае необходимости воспринимаются сквозь призму естественного хода вещей в условиях "нищего" здравоохранения" и никак не соотносятся с правами на охрану репродуктивного здоровья. Причем большинство женщин предъявляют внутренние требования не к объему услуг, а к "человеческому отношению" со стороны медицинских работников. Этот фактор является практически определяющим для оценки удовлетворенности качеством медицинских услуг.

      Важным  барьером на пути реализации репродуктивных прав женщин и повышения доступности  системы охраны репродуктивного  здоровья продолжает оставаться низкая их осведомленность о своих правах и возможностях в этой области.

      У многих опрошенных отслеживается установка  не столько на права, сколько на собственную  ответственность в сфере репродукции, что содержательно относится  к элементам правовой культуры.

      Основная  причина абсолютного непонимания проблем подростковой сексуальности во многом обусловлена культурными традициями. В Украине молодые люди в чрезвычайной степени зависят от своей семьи, родственников и окружения, в котором они вырастают. В таком контексте сексуальное образование воспринимается как потенциальная сила, способная разрушить столь важные первичные общественные отношения. Вследствие этого общество стремится ужесточить правила сексуального поведения и осуществлять над ним непосредственный контроль.

      Рассматривая гендерный контекст изучаемой проблемы, мы можем констатировать, что наблюдается жесткая закрепленность гендерных стереотипов в сфере репродукции. Мужчины редко разделяют ответственность за регулирование рождаемости. Социально-культурные представления о мужественности и женственности отражаются в сексуальных взаимоотношениях, приводя к игнорированию женщинами правил их репродуктивного здоровья и их неспособности контролировать поведение мужчин-партнеров. В этой связи женщины зачастую самостоятельно решают вопрос о судьбе своей беременности.

      Включенность  мужчин в приватную сферу не расшатывает  традиционное представление о мужчине  как "добытчике". Проблемы, связанные  с трудностями реализации роли кормильца  в семье, "уход" мужчин от ответственности, перенос ее на женские плечи формируют не только чувство усталости у женщин, но и очень устойчивое противостояние полов. Мужчины зачастую воспринимаются в целом как некая безынициативная масса, "иждивенцы". И это очень опасные тенденции с точки зрения проблемы развития гендерного паритета в обществе. 
 
 
 

7. Доступность лечения для пациентов 

      Если  говорить о специфических украинских проблемах, то это – повышение  доступности лечения для пациентов. Основная масса пациентов проводит дорогостоящее лечение за собственные деньги. По словам Валерия Дмитриевича Зукина, кандидата медицинских наук, «небольшая государственная поддержка (600 циклов в год из необходимых 40 000) не решает проблемы и осуществляется лишь в 2 государственных центрах». «Результативность этого лечения (количество родившихся детей) совершенно неизвестна, а принцип отбора пациентов (по направлению облздравотделов) создан в лучших традициях "советской бюрократической школы" и совершенно игнорирует европейские принципы – свободу выбора пациента». Предложение о выборе ряда клиник независимо от формы собственности для участия в государственной программе и осуществление выбора клиники не чиновником, а пациентом отвергнуто в силу отсутствия законодательной базы и механизма распределения.

        После первых выплат «оранжевого»  пособия на рождение ребенка  количество рожениц начало медленно, но уверенно увеличиваться. Вероятно, 8,5 тыс. грн. при средних доходах  украинского населения стали  одним из существенных стимулов  любви к детям. Но не учли  одного: забеременеть-то можно бесплатно, а вот сами роды дорогого стоят.

         Очень скоро Украина рискует  испытать демографический шок.  Потому что ежегодно население  уменьшается в среднем на 2%, и  за последние 10 лет оно сократилось  на 4,5 млн. человек. Показатель рождаемости в нашей стране (кстати, один из самых низких в Европе) вдвое ниже смертности. И как прогнозируют эксперты, такое положение будет сохраняться еще на протяжении десятков лет. Поэтому если срочным образом ситуацию сегодня не изменить к лучшему, то к 2050 году в Украине останется менее 30 млн. жителей¹⁴.

         Хотя пособие роженицам заметно  поправило ситуацию. Как утверждают  в Крымском центре охраны материнства  и детства, беременных на полуострове  стало на 30% больше. Этим не преминула воспользоваться отечественная медицина. Несмотря на то, что Конституцией Украины предусмотрено бесплатное медицинское обслуживание, большинство специалистов-медиков, освободившись от совдеповских комплексов, теперь знают себе цену. Поднимает ее неважное здоровье нации. Если нынче даже зачать ребенка получается не у всех любящих пар, то уж благополучно родить его — и вовсе проблема. По статистике, из общего числа родов — 80% осложненных. Поэтому большинство женщин под лозунгом «Мы за ценой не постоим!» на собственных чадах не экономят (по данным http://1k.com.ua/111/details/8/7).

         Если денег на полноценные роды денег нет, женщины идут на бесплатные роды, хотя и они обходятся семейному бюджету в среднем в 300 — 400 гривен. В сумму входит «родильная сумка» (с лекарствами, прокладками, перчатками, детским набором), услуги прачечной и послеоперационное лечение. Иногородним, чтобы родить в столичном роддоме, нужно обязательно «добровольно» пожертвовать 200 — 500 грн. .

            Платные роды – совсем другое дело. Однако они имеют совсем другую цену. Роды первой категории (с осложнениями) стоят 2040 гривен, второй — 1605 (плюс кесарево сечение — 480 грн., обезболивание — 327). Наблюдение беременности 2-й категории — 1100 грн., первой — 1650. Ко всему этому нужно прибавить стоимость палаты-люкс — от 120 до 165 грн. в сутки, присутствие на родах детского врача — 320 грн., консультации с врачами-специалистами и докторами медицинских наук — от 45 до 90 грн. за прием, суточный индивидуальный уход за ребенком — 132 грн., наблюдение детского врача на дому в течение месяца — 798 грн. В результате роды по контракту обойдутся в среднем 5 — 6 тысяч гривен¹⁵.

      Таким образом, ясно, что у женщин чаще всего нет денег для рождения ребенка в хороших условиях. А  ведь этого ребенка нужно еще  и «поставить на ноги», что тоже упирается в расходы. В Украине подавляющая численность семейных пар не может себе позволить содержание нескольких детей. Отсюда и нежелание женщин рожать больше одного ребенка. Это одна из причин нерепродуктивного поведения женщин.    
 
 
 

8.Вывод 

      Вопрос  о репродуктивном здоровье женщин очень  важен. Эта проблема затрагивает  интересы всей страны в целом. Недаром  на ближайшие годы выработана государственная  программа «Репродуктивное здоровье нации 2006-2015 гг.»¹⁶ . Она охватывает основные проблемные вопросы: материнская и младенческая смертность; высокий уровень абортов; невынашивание беременности; высокий уровень осложнений беременности и родов; распространенность женского и мужского бесплодия; высокая распространенность инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ/СПИД; онкологическая заболеваемость репродуктивной сферы, в том числе среди женщин детородного возраста

      Можно надеяться, что основные приоритетные направления реализации этой программы  пройдут успешно. То есть усовершенствование нормативно-правовой базы системы охраны репродуктивного здоровья, обеспечение равных для мужчин и женщин репродуктивных прав, включая право информированного выбора, обеспечение условий равного доступа мужчин и женщин к службам охраны репродуктивного здоровья. 

      В то же время необходимо обратить внимание на то, что необходима разработка и  реализация межотраслевых стратегий, направленных на пропаганду, формирование и поощрение здорового образа жизни. Пропаганда ценности семьи, обеспечение  медико-социальной поддержки молодых семей, широкое привлечение СМИ, негосударственных организаций для информирования населения по вопросам ответственного отношения к охране здоровья, проведение кампаний, пропагандирующих здоровый образ жизни, укрепление репродуктивного здоровья женщин, охрану материнства, профилактику и раннюю диагностику раковых заболеваний – это тоже те меры, которых сейчас не хватает.

      Необходимо  дальнейшее развитие комплексного медико-санитарного  обслуживания в сфере охраны репродуктивного  и сексуального здоровья, обеспечение доступности медицинских услуг для подростков, сельского населения, мужчин, обеспечение мероприятий по усилению профилактической работы среди разных слоев населения.

      Нужно внедрить стратегию оказания услуг  по охране репродуктивного здоровья врачами общей практики и семейными врачами, усовершенствовать систему подготовки медицинских специалистов для улучшения качества оказания медицинской помощи в сфере охраны репродуктивного здоровья, продолжить разработки и внедрить технологии в сфере охраны репродуктивного здоровья на основе научно-доказательной медицины.

      Кроме того, мы видим, что Украина нуждается  в улучшении материально-технического обеспечения учреждений охраны репродуктивного  здоровья, проведении научных исследований по наиболее актуальным вопросам и проблемам репродуктивного здоровья, усовершенствовании системы планирования семьи в Украине, разработки стратегии по вопросам обеспечения населения средствами предупреждения нежеланной беременности.

      Интересен тот факт, что уровень украинской репродуктологии достаточно высок. Об этом свидетельствует показатель частоты наступления беременности после лечения методами искусственного оплодотворения. На некоторых этапах украинские достижения находятся даже на более высоком уровне. Об этом свидетельствует количество иностранных пациентов, которые приезжают на лечение в украинские клиники. Их влекут не только более доступные цены, но и высокий уровень профессионализма врачей. Однако для украинских граждан эти цены недоступные, а потому государству следует более пристально обращать внимание на нужды женщин, чтобы их репродуктивное поведение способствовало демографическому росту населения.

      Надо  добавить, что право репродуктивного выбора должно принадлежать каждой личности, особенно женщине. Именно она страдает из-за неблагоприятных последствий нежелательной беременности, представляющих риск для её здоровья и жизни. Статистика показала, что предупреждение беременности у женщин моложе 19 лет и старше 35-40 лет, соблюдение 2-х- 2,5-летних интервалов между родами позволяют снизить материнскую смертность в 2 раза, а младенческую - 4 раза. В связи с этим созданы правительственные программы приоритетных исследований в области репродуктивного здоровья населения.

      В настоящее время важна роль семьи в охране и укреплении здоровья населения, в рождении и воспитании подрастающего поколения. Подготовка к супружеству начинается с восприятия примера поведения родителей в семейной жизни. Далее в этот процесс включаются работники детских дошкольных учреждений, школ и других учебных заведений. В решении задачи повышения роли семьи в охране здоровья и воспроизводства здорового потомства важное место должны занимать медико-социальные меры, осуществляемые среди молодоженов до брака и на этапе создания семьи

      Здоровье женщин-матерей и детей, уровень ряда демографических показателей, таких, как рождаемость, младенческая и материнская смертность, являются барометром социально-экономического развития страны и показателями эффективности деятельности органов и учреждений здравоохранения.

      Здоровье  матери зависит от воздействия многообразных  факторов: социально-экономических, биологических, экологических, медико-организационных  и других, что диктует необходимость  комплексного подхода к решению  проблем охраны материнства и детства, определяет приоритетность этих проблем среди остальных социальных программ.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  используемой литературы 

1.Медик В.А., Юрьев В.К. Состояние здоровья, условия и образ жизни современных спортсменов. М. Медицина 

2. Электронная версия бюллетеня "Население и общество". www.untpa.org/  

3. Шахлина Л.Г., Футорний С.М. Здоровье спортсменок - один из актуальных вопросов современной медицины. // Спортивная медицина.