Принудительные меры медицинского характера

2. психическое расстройство  было установлено в момент, когда  расследование закончено, но дело  еще не рассмотрено судом. В  данном случае суд также не  может постановить приговор, поскольку  согласно нормам уголовно-процессуального  законодательства участие подсудимого  в судебном заседании обязательно  (за изъятием немногочисленных  указанных в законе случаев,  в которые не входит отсутствие  подсудимого по причинам психического  расстройства). Назначение наказания,  а следовательно, и освобождение  от него здесь также невозможно  до тех пор, пока человек  не излечен от психического  расстройства и не в состоянии  участвовать в судебном разбирательстве.  Применение принудительных мер  медицинского характера в данном  случае также не предусмотрено  действующим законодательством.  После отмены принудительных  мер медицинского характера дело  рассматривается на общих основаниях;

3. психическое расстройство  установлено в тот период, когда  приговор уже вынесен, но не  вступил в законную силу или  не приведен в исполнение. В  данной ситуации применение принудительных  мер медицинского характера будет  уже рассматриваться как способ  освобождения от наказания, поскольку  оно уже назначено.

В этой связи использование  законодателем формулировок "психическое  расстройство, делающее невозможным  назначение наказания" и "освобождение от наказания в результате психического расстройства" юридически не совсем корректно. Принудительные меры медицинского характера в данных случаях будут  являться самостоятельным видом  иных мер уголовно-правового характера;

4. психическое расстройство  установлено в момент исполнения  приговора. В этом случае лицо  освобождается от дальнейшего  отбытия наказания по причине  психического расстройства и  к нему применяются принудительные  меры медицинского характера.  Время, в течение которого лицо  пребывало в психиатрическом  стационаре, засчитывается в срок  наказания из расчета день  за день (лишения свободы). К сожалению,  законодатель не предусмотрел  правила зачета такого вида  принудительных мер медицинского  характера, как амбулаторное принудительное  наблюдение и лечение у психиатра,  хотя ст. 100 УК устанавливает, что  этот вид принудительных мер  может быть применен и в  данных ситуациях. При отмене  принудительных мер медицинского  характера в результате выздоровления  лица отбытие наказания может  быть продолжено, если к этому  моменту его сроки еще не  истекли⁴⁴ Ковалев М.И., Козаченко И.Я, Незнамова З.А. Уголовное право. Учебник для вузов. М., 2000 г..

3. Принудительные меры  медицинского характера  могут применяться  к лицам, совершившим  преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемость. Подобного рода ситуации получили в теории уголовного права название "уменьшенной" или "ограниченной" вменяемости, что впервые было закреплено законодательно в ст. 22 УК РФ 1996 г.

Для применения принудительных мер медицинского характера необходимы следующие условия:

а) совершенное лицом  деяние преступно. Согласно ст. 22 УК "Вменяемое  лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной  ответственности"¹¹ Уголовный кодекс Российской Федерации: (по сост. на 1 октября 2006 г.). - М., 2006 г.;

б) лицо страдает психическим  расстройством, и его ограниченная вменяемость устанавливается на основе медицинского и юридического критериев.

В современной психиатрии подробно разработаны виды пограничных  состояний между вменяемостью и  невменяемостью. К их числу относятся  группы хронических психических  заболеваний, временных психических  расстройств, олигофрении, иные болезненные  состояния. Судебно-психиатрическая  и судебная практика обычно сталкиваются с уменьшенной вменяемостью при  таких психических расстройствах, как эпилепсия, органическое поражение  головного мозга, травматическая церебростения, травматическая энцефалопатия, сифилис  мозга, психопатии.

Однако одного медицинского критерия недостаточно, ибо наличие  психического расстройства -- лишь предпосылка  для признания лица вменяемым, невменяемым  либо уменьшенно вменяемым. В соответствии с юридическим критерием уменьшенно вменяемым признается лицо, которое  в момент совершения преступления в  силу психического расстройства не могло  в полной мере осознавать фактический  характер и общественную опасность  своих действий либо руководить ими.

Согласно ч. 2 ст. 99 УК лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических  расстройств, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра. Анализ данной нормы позволяет сделать два вывода. Во-первых, принудительные меры медицинского характера к данной категории лиц применяются не вместо, а вместе снаказанием и исполняются параллельно с ним. Во-вторых, уменьшенно вменяемым может быть назначен только один вид таких мер -- либо амбулаторное наблюдение, либо лечение у психиатра.

В соответствии со ст. 104 УК, если лицо осуждено к лишению  свободы, принудительные меры медицинского характера исполняются по месту  отбытия наказания. Если же приговор не связан с лишением свободы, эти  меры исполняются в учреждениях  органов здравоохранения, оказывающих  амбулаторную психиатрическую помощь.

Время пребывания в  данных учреждениях засчитывается  в срок наказания.

4. Принудительные меры  медицинского характера  применяются также  к лицам, совершившим  преступления и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании. Применение указанных мер базируется на совокупности следующих обстоятельств:

а) совершенное лицом  деяние преступно. Согласно ст. 23 
УК "Лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности";

б) наличие у лица алкоголизма или наркомании. Под  алкоголизмом понимается хроническое  заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к алкоголю, формированием  абстинентного синдрома, физической, психической и социальной деградацией. Алкоголизм необходимо отличать от так  называемого бытового пьянства, при  котором еще нет патологического  пристрастия и алкогольной 
зависимости. Не зря медики называют пьянство доклинической стадией алкоголизма. Принудительному лечению подлежат лишь хронические алкоголики⁷⁷Улицкий С.Я. Принудительные меры медицинского характера. Учебное пособие. Владивосток, 2002 г..

Наркоманией называется группа хронических заболеваний, которые  проявляются влечением к постоянному  приему в постоянно возрастающих количествах наркотических лекарственных  средств и наркотических веществ  вследствие стойкой психической  и физической зависимости от них  с развитием абстинентного синдрома при прекращении их приема. Физическая и психическая зависимость от приема наркотиков делает влечение к  ним непреодолимым, в результате чего наркоманы способны на совершение любых поступков, включая криминальные. Кроме того, наркомания еще в большей  степени, чем алкоголизм, вызывает деградацию личности. Этими факторами и объясняется  необходимость их принудительного  лечения⁶⁶ Кузнецова Н.Ф. Новое Уголовное право России. Учебное пособие. М., 2000 г..

Наличие у лица алкоголизма  или наркомании фиксируется судебно-психиатрической  или наркологической экспертизой  либо иной медицинской документацией (нахождение на диспансерном учете  в качестве наркомана);

в) нуждаемость в  принудительном лечении. Принудительные меры медицинского характера исполняются  параллельно с наказанием. В качестве вида таких мер ч. 2 ст. 99 УК называет амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Порядок  лечения и срок его зачета в  отбываемое наказание те же, что  и в предыдущем случае⁴⁴ Ковалев М.И., Козаченко И.Я., Незнамова З.А. Уголовное право. Учебник для вузов. М., 2000..

Назначая принудительное лечение, суд не устанавливает его  сроков, так как оно зависит  от многих обстоятельств (тяжести и  степени заболевания, его течения, методов лечения и т. д.) и должно продолжаться до тех пор, пока больной  не перестанет представлять опасность  для окружающих. Суд указывает  лишь вид принудительной меры. Определение  местности и конкретного психиатрического стационара, в котором должно проводиться  лечение, входит в компетенцию органов  здравоохранения²² Журавлев М.П., рарог А.И. Уголовное право России. Учебник. М., 2005 г..

Продление, изменение  и прекращение применения принудительных мер медицинского характера также  производятся судом (ч. 1 ст. 102 УК). Такое  решение им принимается по представлению  администрации лечебного заведения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Законом установлена 
периодичность комиссионного освидетельствования больного. Согласно 
законодательству о здравоохранении первые полгода данному освидетельствованию он подвергается ежемесячно. В соответствии же с уголовным законом лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев. Если врачи-психиатры приходят к выводу о необходимости прекращения принудительного лечения или изменения его вида, то заключение комиссии администрацией медицинского учреждения направляется в суд. Только по решению суда больной может быть выписан из стационара или переведен в другой его тип.

Продление или изменение  лечения возможны в случае, если отсутствуют основания для прекращения  применения такой меры. Следовательно, не только на момент освидетельствования, но и на прогнозируемое будущее сохраняются  условия, при которых было назначено  принудительное лечение, то есть состояние  больного по-прежнему не исключает  опасности для него самого и других лиц.

Первый раз лечение  может быть продлено по истечении  шести месяцев с момента его  начала, в последующем -- ежегодно. Основания  для прекращения или изменения  принудительной меры медицинского характера  изложены в ч. 3 ст. 102 УК, хотя они  и существенно различаются между  собой. Прекращение лечения возможно в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении назначенной  меры. Иначе говоря, отсутствуют  основания, предусмотренные ст. 97 УК: возможность причинения иного существенного  вреда, опасность для себя или  других лиц. Закон при этом не указывает  вида принудительных мер; следовательно, речь идет обо всех вида, предусмотренных  ст. 99 УК,

Изменение лечения  обусловлено тем, что, во-первых, отпадает необходимость в применении ранее  назначенной меры, но, во-вторых, возникает  необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. Другими словами, в этом случае суд  на основании заключения комиссии врачей-психиатров констатирует наличие иного психического состояния больного, чем прежде, т. е. существовавшего до назначения лечения. Оно может выражаться как  в его улучшении, так и в  ухудшении, в связи с чем необходимо изменение условий его лечения, ухода, содержания и наблюдения⁸⁸ Третьякова Т.В. Уголовное право Российской Федерации. Конспект лекций. М., 2006 г..

При прекращении принудительного  лечения в психиатрическом стационаре судом могут быть переданы органам  здравоохранения необходимые материалы  в отношении больного для его  дальнейшего лечения или направления  в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством  РФ о здравоохранении.

В случае излечения  лица, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления, при назначении наказания или  возобновлении его исполнения время, в течение которого к лицу применялось  принудительное лечение в психиатрическом  стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения  свободы (ст. 103 УК)²²Журавлев М.П., Рарог А.И. Уголовное право России. Учебник. М., 2005 г. .

3. Принудительные меры  медицинского характера,  соединенные с  исполнением наказания

Согласно части 2 ст. 99 УК принудительные медицинского характера  могут быть соединены с исполнением  наказания в отношении лиц, страдающих психическим расстройством, не исключающим  вменяемости. Принудительное лечение  им назначается только в том случае, если судом постановляется обвинительный  приговор с назначением наказания. Во всех других случаях, в том числе  и при вынесении обвинительного приговора с освобождением лица от наказания, принудительное лечение  не может быть применено⁸⁸ Третьякова Т.В. Уголовное право Российской Федерации. Конспект лекций. М., 2006 г..

Основания для признания  лица страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости, изложены в ст. 22 УК. К ним относятся неспособность  лица в полной мере осознавать фактический  характер и общественную опасность  своих действий (бездействия) либо руководить ими. Такое психическое состояние  лица устанавливается судебно-психиатрической  экспертизой, в заключении которой  также должна содержаться рекомендация о необходимости применения к  нему мер принудительного лечения. Суд вправе не согласиться с мнением  экспертов, но обязан в этом случае мотивировать свое решение.