Авиационная травма и травма на водном транспорте

При катапультировании в  момент выхождения катапультного кресла из  кабины самолёта встречный поток  воздуха может сорвать предметы спецснаряжения и одежды. При срыве защитного шлема и кислородной маски происходит резкая деформация мягких тканей лица с обширным кровоизлиянием и отслойкой их от подлежащих костей, разрывом углов рта, повреждением глазных яблок. Струя воздуха, проникшая под большим давлением в верхние дыхательные пути и пищевод, может привести к баротравме лёгких и желудка; рефлекторное нарушение дыхания прекращение подачи кислорода вызывает острое кислородное голодание. В результате срыва рук с подлокотников и ног с подножек происходит разбрасывание конечностей, сопровождающееся вывихами, растяжением суставных связок, надрывами мышц, кровоизлияниями.

Взрывная декомпрессия наблюдается  в полёте на высоте свыше 8-9 тыс.метров в результате аварийной разгерметизации  кабины. Как следствие  резкого  перепада давления у лётчика и  членов экипажа (пассажиров,  десанта) может возникнуть баротравма легких и слухового аппарата, а также газовая эмболия. Баротравма слухового аппарата сопровождается разрывом барабанной перепонки, повреждением слуховых косточек, кровоизлиянием в ткани среднего и внутреннего уха и барабанную полость.

При баротравме легких отмечается жидкая кровь в дыхательных путях, острое вздутие легких, множественные  очаговые кровоизлияния и разрывы  легочной ткани. Наряду с крупноочаговым характером изменений в легочной ткани по ходу разветвлений бронхов  наблюдаются также мелкие разрывы  и кровоизлияния.

Атмосферное электричество. При выполнении полёта в  неблагоприятных метеорологических условиях повреждающее действие может оказывать разряд атмосферного электричества - молния.

Согласно статистике, при  полётах над Европой в среднем  на каждые 20000 налёта имеет место 11 случаев  поражения самолёта молнией. Наиболее часто это происходит на этапе снижения самолета.

Удар молнии может вызвать  механические повреждения самолета, выход из строя навигационного оборудования), средств связи, а также травмирование членов экипажа. Кроме того, повреждающее действие на пилота может оказывать световой компонент молнии.

Ослепляющее действие вспышки  молнии вдвое превышает величину безусловно слепящей яркости. В результате наступает полная слепота лётчика на время не менее одной минуты, после чего происходит частичная реадаптация зрения, однако его способность к различению показаний приборов остается сильно затрудненной еще в течении 2-3 минут. Иногда воздействие  молнии на пилота вызывает кратковременную потерю сознания. Примером авиакатастрофы,  вызванной действием атмосферного электричества, является катастрофа в апреле 1996 г. американского авиалайнера «Боинг-737»,  на борту которого находился министр торговли США Браун (удар молнии вывел из строя бортовые средства навигации самолёта).

Таким образом, механические и световые воздействия молнии могут привести к аварийной ситуации, исход которой будет зависеть от действий пилота и членов экипажа в экстремальных  ситуациях.

Повреждающие факторы  и характер повреждений при травме. Тупые предметы расположенные внутри самолёта и окружающие лётчика и членов экипажа, являются основным повреждающим фактором при падении и ударе самолёта о землю. При этом происходит деформация и разрушение его конструкции, а также взаимное смещение находящихся в самолёте людей и окружающих их предметов. Возникающие ударные перегрузки в зависимости от скорости и угла падения самолёта могут превышать в сотни и даже тысячи раз силы воздействия на пострадавших, наблюдаемые при авариях наземного транспорта.

Результатом ударных перегрузок огромной силы может быть грубое разрушение тела с отрывом отдельных частей его (головы, конечностей, тазовой области) с обширными разрывами и размозжением кожи и мягких тканей, раздроблением костей, вскрытием полостей тела и размозжением, отрывом, перемещением внутренних органов или выбросом их наружу.

При меньшей силе удара  самолёта о землю могут причиняться  грубые механические повреждения большинства органов, тканей и костей, но без отделения частей тела. На кожных покровах отмечаются множественные  ушибленные, ушибленно-рваные и рваные раны, размозжения и разрывы внутренних органов, разрушения костей черепа с деформацией головы, множественные закрытые и открытые переломы длинных трубчатых костей,  рёбер, позвоночника, таза. Нередко в глубине повреждений обнаруживаются разрушившиеся и внедрившиеся детали и части конструкций самолёта. Обрывки кожи, мягких  тканей  и внутренних органов могут оказаться зажатыми между обломками самолёта.

При относительно небольшой  силе удара, например, в случае вынужденной посадки на пологой траектории, падении с небольшой высоты при  взлёте, - повреждения тела членов экипажа могут носить преимущественно закрытый характер.

Среди грубых и множественных  «хаотических» повреждений от воздействия разрушающихся и смещающихся частей  самолёта  иногда имеется возможность обнаружить первичные повреждения, которые возникли у лётчика, членов экипажа от ударов об окружающие их конкретные предметы еще до разрушения самолёта. Это, главным образом, детали внутреннего устройства кабины: рычаги и педали управления, привязные ремни, многочисленные приборы, различное оборудование связи, навигации, жизнеобеспечения.

Выявление первичных механических повреждений необходимо для разрешения вопросов, касающихся обстоятельств гибели самолёта (направление основного удара при падении, положение, поза и характер действия отдельных членов экипажа и пассажиров в аварийной ситуации и другое).

Чаще всего самолёт  при падении на землю (на воду) ударяется  своей передней частью, при этом в силу инерции происходит очень быстрое, почти мгновенное, смещение тел членов экипажа впереди.

У лётчика, пытающегося управлять самолётом до самого момента столкновения с  землей,  возникают  характерные  повреждения, обусловленные положением отдельных частей тела в момент удара.

При ударе головой о  приборную доску происходит грубое  повреждение, сопровождающееся деформацией (уплощением) ее с разрывами мягких тканей, разрушением костей, иногда выбросом вещества головного мозга.

При фиксированных на педалях  управления и выпрямленных ногах удар через педали часто приводит к поперечному разрыву мягких тканей стоп, переломам плюсневых костей; на подошвах обуви остаются отпечатки  рельефа педали. В результате передачи удара вдоль оси нижних конечностей возникают вколоченные переломы костей голени и бедра, иногда с внедрением головки бедра в полость таза.

Кисти рук, охватывающие ручку  управления, штурвал, рукоятку тяги двигателя, рычаги управления шасси, закрылками в момент удара смещаются вперед и могут быть зажаты, ущемлены между обломками приборной доски и других деформировавшихся деталей кабины. От удара о приборную доску на тыльной поверхности пальцев, охватывающих ручку управления, образуются ссадины, ушибленные ранки, переломы фаланг пальцев. Симметричные повреждения четвертого и пятого пальцев обеих кистей, иногда отрывы их, могут указывать на удерживание руками в момент удара штурвала транспортного самолёта. При резком ударе со стороны ладони ручкой управления или рукояткой тяги двигателя возникают кровоподтеки мягких тканей ладонной поверхности, а также переломы пястных костей с разрывом кожи тыла кисти; иногда на перчатках лётчика, кроме характерных разрывов, остаются отпечатки, соответствующие рельефу поверхности сжимаемого рычага.

При ударе самолёта о землю  в результате инерционных сил  кожные покровы и мягкие ткани туловища членов лётного экипажа повреждаются привязными ремнями. В зависимости от силы воздействия образуются поперечные ссадины, кровоподтеки, иногда разрывы кожи живота со вскрытием брюшной полости и даже полный  поперечный отрыв верхней части туловища.

Повреждения от ударов о  внутренние части кабины у членов экипажа, не связанных с управлением самолёта, а также у десантников и пассажиров, находящихся в салоне, менее характерны и определяются положением тела к направлению основного удара, характером окружающих тупых предметов и степенью фиксации  привязными ремнями.

Взрывная волна является самым мощным повреждающим фактором, возникающим в результате взрыва горючего в топливных баках. Чаще всего взрыв происходит в момент удара самолёта о землю, иногда в воздухе после касания земли. При падении реактивного самолёта на землю в режиме пикирования с последующим взрывом воронка может достигать глубины нескольких метров.

Мощная взрывная волна  вызывает полное разрушение конструкций  самолёта и тел членов лётного экипажа. Общий вес останков, обнаруженных на месте катастрофы одноместного самолёта, может быть от нескольких сот грамм до 3-7 килограмм.  При этом останки обнаруживаются как в самой воронке, так и вне её, разбросанными на площади радиусом до 300-500 м. При взрыве в воздухе после касания земли останки людей,  находившихся в самолёте, оказываются разбросанными на расстоянии до 3 км по направлению полёта и до 1,5 км в стороны от места взрыва.

При полном разрушении тела в результате взрыва обычно обнаруживают отдельные небольшие лоскуты кожи без осаднения краев их, ушные раковины с частью височной кости, куски внутренних органов, костные отломки с обрывками мягких тканей, иногда кисти, стопы или их части.

Как правило, эти останки  испачканы землей, от них исходит  резкий запах керосина. При последующем за взрывом пожаре часть останков подвергается термическому воздействию вплоть до обугливания. Даже при таких крайних степенях разрушения тела среди останков обнаруживаются оторванные части тела (кисти, стопы и другие), а также предметы снаряжения, одежды и обуви  с  характерными  следами  первичных механических воздействий конкретных предметов, с которыми находились в контакте лётчик и члены  экипажа в момент удара самолёта о землю до взрыва и пожара.

В результате диверсионных актов во время полёта могут быть подорваны различные взрывные устройства внутри кабины или салоне. В этих случаях обширные повреждения с отрывами частей тела, множественными сквозными и слепыми осколочными ранениями получают лица, находящиеся непосредственно вблизи места взрыва,  остальные чаще всего погибают в результате механических повреждений при последующем падении самолёта и ударе его о землю.

Термическое действие связано, главным образом, с пожаром, возникающим во время полёта или  после удара самолёта о землю.

В результате действия пламени  может произойти воспламенение  одежды, ожоги тела, а также посмертное обгорание трупов, достигающее  крайних  степеней  с обугливанием мягких тканей и костей вплоть до их испепеления.  Иногда пожару предшествует взрыв,  в этих  случаях термическому воздействию подвергаются уже останки трупов. Значительно реже пожар возникает на борту во время полета. О прижизненном нахождении в атмосфере пожара свидетельствует наличие в крови и тканях погибших значительных концентраций карбоксигемоглобина, а также ожоги, особенно открытых частей тела, наличие копоти в гортани, трахее  и  бронхах, ожоги  слизистых верхних  дыхательных путей, закопчение гребней кожных складок у наружных углов глаз и области переносицы.

Кроме пламени пожара на членов экипажа могут оказать  термическое действие горячие жидкости, например, масло, выбрасываемое под давлением из поврежденного маслопровода. Иногда ожоги возникают при прижатии пострадавших деформировавшимися и сместившимися частями самолёта к горячему двигателю.

Воздействие химических факторов во время полёта может вызвать  острое отравление членов экипажа. Токсические вещества, вызывающие отравления, имеют различное происхождение. Чаще это связано с пожаром на борту самолёта, во время которого образуются большие концентрации окиси углерода, ядовитых продуктов горения красок и полимерных отделочных материалов. На членов экипажа и пассажиров могут оказывать  токсическое воздействие ядовитые газы и мелкодисперсные  взвеси. Так, отравления могут возникнуть в результате загрязнения салона выхлопными газами, парами авиационного топлива, распыленной гидравлической жидкостью, взвесью антифриза, минеральных смазочных масел, а также продуктами их пиролиза.

При нахождении пилота и  членов экипажа во время  выполнения полётного задания  в состоянии алкогольного опьянения может наступить внезапное ухудшение состояния здоровья. Необходимо учитывать то обстоятельство, что даже небольшие концентрации алкоголя, не сказывающиеся заметным образом на земле, в условиях полета, особенно при гипоксии, быстром перепаде барометрического давления, динамических перегрузках,  приводят в существенным функциональным расстройствам.

К наружным частям самолёта, которыми могут причиняться повреждения, относятся:  передняя кромка крыла, лопасти вращающегося винта, работающий турбо-реактивный двигатель, колеса шасси. Повреждения от переднего края крыла самолёта возникают во время взлёта или посадки самолёта у лиц, оказавшихся на взлётно-посадочной полосе. В силу большой скорости движения от удара крылом может произойти травматическая ампутация головы, верхних конечностей, разделение туловища на уровне грудной клетки или обширные разрушения верхней половины тела.

В отдельных случаях повреждения  наружными частями самолёта могут возникать при столкновении самолётов в воздухе во время полёта. Описан случай, когда тело лётчика оказалось почти полностью разделенным на уровне живота в результате удара передней кромкой крыла встречного самолёта.

Лопасти винта, обладающие значительной массой, сравнительно острым краем и большой скоростью вращения, чаще всего причиняют множественные ушибленно-рубленые  повреждения.  Эти повреждения обычно носят характер полной или неполной ампутации верхних конечностей, отделения части головы, разрубов туловища. В месте вхождения в тело лопастей винта образуются глубокие, часто параллельные друг другу широко зияющие раны с относительно ровными осаднёнными краями, в глубине их видны поврежденные кости, размозженные и пропитанные кровью мягкие ткани и внутренние органы; в месте  выхода лопастей из тела возникают обширные разрывы кожи с выступанием из ран отломков костей.