Роль доплат и надбавок в организации оплаты труда

Решение всех задач Центра направлено на достижение главной цели: предупредить или предотвратить  рождение ребенка, имеющего уродства или  ребенка-инвалида. В рамках достижения этой цели ежегодно предотвращается рождение около 300 детей с тяжелыми врожденными уродствами и хромосомной патологией (синдром Дауна).

Центр является единственным учреждением в регионе, где выполняются инвазивные методы пренатальной диагностики, позволяющие определить хромосомный набор плода до 12 недель беременности. В организационно-методическую работу Центра входят информационно-обучающие семинары, выездные врачебно-консультативные бригады по проблеме репродуктивного здоровья.

В течение прошедшего 2010 г. цитогенетическая лаборатория работала в рамках губернаторской программы «Мать и дитя», в том числе и «ВиДо», что позволило обеспечить регулярное и достаточное поступление необходимых реактивов, расходных материалов разового инструментария, современных дезинфицирующих средств для проведения кариотипирования  биологического материала полученного в результате инвазивных  методов пренатальной диагностики.

 

Штат  сотрудников лаборатории

 

 

		2008	2009	2010
№	Наименование	Физические лица
1	Зав. лабораторией – врач-лаборант-генетик	1	1	1
2	Врач-лаборант-генетик	6	3	4
3	Врач  клинической лабораторной диагностики	1	1	1
4	Биолог	2	2	2

 

Продолжение табл. 1

 

5	Фельдшер-лаборант	2	2	2
6	Медицинский лабораторный техник	-	-	2
7	Санитарка	2	2	2
	Итого:	14	11	14

 

Из числа врачей, три врача-лаборанта  имеют стаж работы более 10 лет, два  врача – высшую категорию,  два  биолога – имеют первичную  специализацию в г. Томске и в г. Санкт-Петербурге. В 2009 г. врач-лаборант прошла специализацию по лабораторной генетике в г. Санкт-Петербурге на кафедре генетики СПАПДО. 2 врача прошли первичную специализацию по лабораторной генетике  в г. Томске на кафедре медицинской генетики.

 

Таблица 2

Основные показатели работы лаборатории

 

	Вид исследования	2008г		2009г		2010г		Отклонение показателей
		Количество проведенных исследований	% выявленной патологии	Количество проведенных исследований	% выявленной патологии	Количество проведенных исследований	% выявленной патологии	2009 к 2008		2010 к 2009		2010 к 2008
								Абсол.	Относит. %	Абсол.	Относит. %	Абсолют.	Относит. %
11	Кариотип периферической крови	1601	9,5%	2038	10%	1636	10%	437	127	-402	80	35	102
22	Кариотип пуповинной крови плода	845	4,5%	767	6%	684	6,3%	-161	90,1	-161	89	-161	80

 

Продолжение табл. 2

 

33	Кариотип клеток хориона	268	19,4%	456	14,7%	491	14,3%	188	170	223	107	223	183
44	Исследования полового хроматина	271	-	313	-	310	-	42	115	39	99	39	114
55	Исследования ворсин хориона, полученного методом МВА	32	65%	35	40%	58	47%	3	109	23	165	26	181
66	Итого	3017		3609		3179		592	119	-430	88	162	105

 

Кариотипирование плода может быть осуществлено на протяжении всей беременности: в I триместре цитогенетический анализ проводится с использованием клеток ворсинчатого хориона – цитотрофобласта в сроке 9-14 недель, во II и III триместрах материалом для исследования служат клетки плаценты, амниотической жидкости и лимфоциты пуповинной крови плода.

В лаборатории отработаны методы приготовления  и анализа хромосомных препаратов из клеток хориона, плаценты и пуповинной крови плода. Метод культивирования амниоцитов требует особо высокого качества сред, длительного времени, специального оборудования.

В лаборатории было проведено 1175 пренатальных цитогенетических анализов. 491 анализ проведён на хромосомных препаратах из клеток хориона, полученных в результате хорионбиопсии – измененный кариотип выявлен в 70 случаях. 684 анализа сделаны на препаратах из культуры лимфоцитов пуповинной крови плода, полученной в результате кордоцентеза – измененный кариотип выявлен в 44 случаях, При проведении 1175 анализов обнаружено 114 аномалий кариотипа, что составило 9,6% . На препаратах из клеток хориона, полученных в результате МВА проведёно 58 анализов – в 27 случаях был выявлен аномальный кариотип, что составляет 47% .

2.2. СИСТЕМА ДОПЛАТ И НАДБАВОК  ПРИМЕНЯЕМАЯ В  
ЛАБОРАТОРИИ ОЦПС

 

Рассмотрим  для начала должностные оклады врачей-лаборантов согласно категориям:

Отметим, что  на протяжении рассматриваемого нами периода постоянная часть заработной платы не менялась.

 

Должность	2008-2010 гг.
Врач-лаборант 2 категории	7 000 р.
Врач-лаборант 1 категории	8 000 р.
Врач-лаборант высшей категории	10 000 р.

 

К этим должностным  окладам приплюсовываются надбавки и доплаты за показатели работы.

Для врача-лаборанта  существует Норма-план.

В 2008г он равнялся - 1 анализ в день.

В 2009 г. – 1 анализ в день.

В 2010 г. - 2 анализа в день.

Это примерно 21 анализ в месяц, и 250 анализов в год.

За перевыполнение плана начисляется доплата в размере 250 р. за каждый анализ. К примеру: 45 ан. – 21 ан. (Норма) = 24 ан. * 250 р. = 6000 р. - это надбавка по бюджетному расчету.

Существуют также доплаты за «ВиДо»:

Нормой выполнения плана анализов по такой программе  является 8 анализов. Это анализы  из ОблЗдрава.

 Одно  такое исследование оплачивается  из расчета 754 р.

Эта сумма  следующим образом делится между  сотрудниками лаборатории:

70% - врачу-лаборанту  (527 р.)

25% - лаборанту  (189 р.)

5% - санитарке  (38 р.)

Расчет  надбавки:

 

Еще один видом доплаты врача-лаборанта  является проведение анализов «Добровольного медицинского страхования».  Из расчета – 10% от стоимости услуги. Стоимость прописана в прейскуранте цен.

 

Доплаты и надбавки лаборанта

 

Должностной оклад лаборанта 8 000 р. Норма план равен 25 анализов в месяц. Доплата за перевыполнение плана равно 120 р. за каждый анализ.

Пример: 57 ан. – 25 (Норма) = 32 ан. * 120 р. = 3840 р. надбавка по бюджетному расчету.

Доплаты и  надбавки за анализы «ВиДо» мы уже рассмотрели в разрезе доплат и надбавок врача-лаборанта.

2.3. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДОПЛАТ И НАДБАВОК ОРГАНИЗАЦИИ

 

Анализируя  полученные данные из табл. «Основные  показатели работы лаборатории», можно  заметить, что в 2009 г. анализов сделано  больше по сравнению с 2008 г. на 127 %. При  том, что норма-план в день одинаковый – 1 анализ в день. Это может служить показателем, что стимулирующая функция доплат и надбавок «работает», при условии, что количество врачей-лаборантов было меньше по сравнению с 2008г. в 2 раза. Т.е выработка была больше, следовательно заработная плата врачей-лаборантов и лаборантов была выше.

Если  обратиться к данным показателям  работы лаборатории 2010 г. к 2009 г., мы наблюдаем  обратную ситуацию.

Количество  врачей-лаборантов увеличилось. Но при  этом количество проведенных анализов меньше на 430 анализов (показатели абсолютного  отклонения), 88% - относительное отклонение. При условии, что норма выполнения плана увеличилась вдвое. Учитывая, что 3 врача-лаборанта в 2009 г. прошли специализацию, уровень их квалификации и мастерства выше, это не очень хороший показатель. Это может быть результатом ослабления стимулирующей функции надбавок и доплат, т.к. коэффициент надбавок и доплат за последние три года не менялся.

Если  обратиться к данным 2008 г. и 2010 г., мы наблюдаем следующую ситуацию:

при норме  выполнения плана сотрудниками лаборатории  в 2008 г. 1 анализ/день и с количеством врачей-лаборантов в 6 чел. в то время как в 2010 г.: норма-план – 2 анализа /день с количеством врачей-лаборантов 4 чел., общий показатель работы лаборатории в 2010 г. по результатам относительного отклонения равен 105%  по сравнении с 2008 г. Это все же говорит о положительной динамике работы доплат и надбавок.

Но все  же стимулирующая их функция «страдает», ведь норма-выработки увеличилась  в 2 раза, а показатель не намного  превышает данные 2008 г.

С другой стороны, учитывая очень специфическую  сферу деятельности данного учреждения, данные показатели могут лишь свидетельствовать  о количестве обратившихся беременных и беременных с патологиями плода в городе и Свердловской области.

 

ГЛАВА 3. РЕКОМЕНДАЦИИ

 

Медицина в Российской Федерации – самая отсталая отрасль, которую почти не коснулись реформы. В других областях более – менее равноправные условия существования государственной и негосударственной деятельности, прежде всего потому, что медицина всегда была, есть и будет самым острым социальным вопросом.

Размер заработной платы в рыночных условиях определяется качеством труда, квалификацией, профессиональной подготовкой работника, опытом его работы. На предприятии применяются доплаты и надбавки, связанные с количеством труда и с опытом работы. Что касается квалификации работников, конечно, она находит отражение в тарифной системе предприятия. Однако, тарифные коэффициенты довольно незначительны, поэтому ставки работников от категории к категории мало различаются. Эта система не оказывает должного стимулирования работников к повышению квалификации. Необходимо пересмотреть действующие на предприятии тарифные коэффициенты и ставки (оклады) работников,  тем самым  повысить не только  заработки  работников,  но и их личную заинтересованность в повышении профессионального уровня. Можно ввести дополнительное материальное поощрение работников, проходящих ежегодные курсы повышения квалификации. В конечном результате эти мероприятия положительно скажутся на работе предприятия в целом: повысится качество работы, снизится процент ошибок. Размеры доплат и надбавок должны, как и заработная плата индексироваться ежегодно.

Таким образом можно выделить следующие рекомендации по улучшению работы ОЦПС:

1) нужно создать общий закон  о медицине и внести поправки  во все наши законодательные акты (рекомендация к государству);

2) закупка нового оборудования;

3) устранение конкуренции между  врачами;

5) совершенствование медицинского  образования сотрудников;

7) постоянное обучение и повышение  квалификации врачей;

8) введение новых технологий.

Для еще более продуктивной работы лаборатории ОЦПС разработан план работы лаборатории на 2011 г.

1. Внедрение методики дифференциального окрашивания красителем «Хeхсt 33258» и люминесцентной микроскопии.
2. Участие лаборатории в ФСВОК
3. Внедрение нового метода идентификации хромосом-флуоресцентной гибридизации in situ (Fish), который позволяет выявлять тонкие структурные аномалии, неразличимые при дифференциальном окрашивании хромосом и разработать новые методические подходы к диагностике хромосомных болезней.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Данная работа была посвящена вопросу  стимулирования труда посредством надбавок и доплат. Перед нами стояла цель теоретическое изучение понятия и механизма установления доплат и надбавок, законодательной базы по этому вопросу.