Исследование хозяйственной деятельности на примере поликлиники

 

      За  период с 2005 – 2006 годы поликлиника получила средств от предпринимательской  деятельности на сумму 10207, 7 тыс. руб.

     В таблице 2.2.3 представлен анализ кассовых и фактических расходов по бюджетным средствам МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» за 2005-2006 годы

 

Таблица 2.2.3

     Анализ  кассовых и фактических расходов по бюджетным средствам 

     МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» за 2005-2006 годы, тыс.руб.

	2005	2006	Отклонение (+,-) тыс.руб.	Темп роста %
			2006г. к 2005г.	2006г. к 2005г.
Утверждено по смете тыс.руб.	20181,0	25965,0	+5784	128,7
Кассовые расходы тыс.руб.	20514,3	25965,0	+5450,7	126,6
Фактические расходы тыс.руб.	18982,4	23168,1	+18982,4	132,9
Отклонение кассовых  расходов от фактических	+1531,8	+2796,9	х	Х

      В таблице 2.2.4 представлена структура сметы расходов поликлиники за 2  анализируемых года.

Таблица 2.2.4 

Состав  и структура сметы расходов учреждения по бюджетным средствам

МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» за 2005-2006 годы, тыс.руб.

Показатели	2005	2006	Отклонение (+,-)	Темп роста %
			2006г.  к 2005г.	2006 г. к  2005 г.
Оплата  труда рабочих и  служащих	13109,0	16561,5	+3452,5	126,3
Начисления  на оплату труда	4490,0	5739,0	+1249	127,8
Медикаменты, перев.ср-ва	7,3	7,0	-0,3	95,9
Мягкий  инвентарь и  обмундирование	-----	-------	------	-------
Продукты  питания	92,5	127,6	+35,1	137,9
Прочие  расходные материалы	2,0	-----	-2,0	------
Командировки	6,0	8,4	+2,4	140
Транспортные  услуги	76,5	69,0	-7,5	90,2
Оплата  услуг связи	87,0	164,0	+77	188,5
Коммунальные услуги	1769,8	55,0	-1714,8	3,1
Текущий ремонт зданий, сооружений, оборуд-ия	474,2	3136,4	+2662,2	661,4
Приобретение  оборудования	400,0	97,1	-302,9	24,3
Итого	20514, 3	25965,0	+5450,7	126,6

 

      По  данным таблицы можно сказать, что  средства, выделяемые на оплату сотрудникам, оплату сотовой связи, ремонт зданий и продукты питания увеличились. Уменьшились затраты на транспортные услуги, приобретенное оборудование и медикаменты. 

Таблица  2.2.5 

Источники финансирования для приобретения основных средств МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» за 2005-2006 годы

За счет каких источников приобретены	2005		2006		Отклонение (+,-)  тыс.руб.	Темп роста %
	тыс.руб.	Доля, %	тыс.руб.	Доля %	2006 г. к 2005 г.	2006г. к 2006г.
За  счет бюджетных средств	50400,6	72	49067,9	59	-1332,7	97,4
За  внебюджетных средств	19442,0	28	33439,6	41	+13997,6	172
Итого:	69842,6	100	82507,5	100	+12664,9	118,1

 

      По  данным таблицы 2.2.5 можно видеть, что  идет увеличение финансирования поликлиники  за счет внебюджетных средств.

      Таким образом, мы можем сказать, что финансирование поликлиники под обеспечение Программы государственных гарантий производится с дефицитом; существует ограничение в использовании средств обязательного медицинского страхования тарифным соглашением; несмотря на рост средней заработной платы, она остается по-прежнему низкой; по ОМС достигнут значительный рост количества койко-дней дневного стационара (включая стационар на дому; по выставленным счетам из ОМС получено больше средств; за счет предпринимательской деятельности доходы увеличиваются; хорошими темпами развивается оказание медицинской помощи по ДМС; ФОТ не перерасходован. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Оценка и анализ  работы на МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» и способы повышения эффективности работы учреждения.

3.1 Анализ существующей ситуации 

      Трудовые  отношения – отношения, основанные на соглашении между

работником  и работодателем  о личном    выполнении за   плату трудовой функции, подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении  работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором (ст. 58 ТК РФ). Соглашением между работником и работодателем может быть трудовой договор, контракт и т.п.

      По  условиям трудового договора работодатель обязан обеспечить работника необходимыми условиями для выполнения им трудовой функции, своевременно и в полном объеме выплачивать заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную договором работу в соответствии со специальностью, квалификацией, должностью, а также соблюдать действующие в организации правила внутреннего распорядка (ст. 56 ТК РФ).

      Для того чтобы организовать производственный процесс, предприятию необходимо определить весь объем предполагаемых работ, численность персонала по его категориям и условиям найма.

      Для определения штатной численности  предприятием разрабатывается штатное  расписание, в котором закрепляется должностной и численный состав предприятия.

      Штатное расписание составляется по штатным  нормативам по отдельным группам медицинского персонала для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению всех возрастов. Министерство здравоохранения выдает учреждению справку о плановых показателях для расчетов штатов.

      Штатное расписание составляется по установленной форме и утверждается

по состоянию  на 1 января ежегодно.

      Общее количество должностей по штатному расписанию должно соответствовать расчетной  численности по фонду заработной платы предусмотренной в смете.

      В штатном расписании проставляется  итоговая численность должностей, в том числе численность должностей  врачебного, среднего и младшего персонала.

      Расписание  согласовывается с бухгалтером, подписывается главным экономистом  и утверждается главным врачом; заверяется печатью.

      Порядок внесения изменений в утвержденные штатные расписания определяется самостоятельно учреждением.  Вместе с тем согласно трудовому законодательству сокращение должностей должно производиться в обязательном порядке по согласованию с профсоюзным комитетом, для чего необходимо в той или иной степени обосновать такие мероприятия. Если имеются достаточные предпосылки к сокращению той или иной должности, то исключение из штатного расписания тех или иных должностей юридически является основанием для расторжения трудового договора с работниками в связи с сокращением численности работников.

      Министерство  здравоохранения выдает справку  о плановых показателях для расчета  штатов каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению.

      В целях рационального использования  кадров медицинских работников в учреждениях здравоохранения, придания большей самостоятельности руководителям учреждений в вопросах расстановки кадров разрешается, исходя из производственной необходимости, усиливать отдельные структурные подразделения или вводить должности, не предусмотренных учреждению численности должностей и фонда заработной платы.

      Все работы, предусмотренные штатным  расписанием, выполняются штатными работниками, с которыми предприятие  заключает трудовые договоры.

      Для выполнения отдельных видов работ  предприятием организуется заключение договоров гражданско-правового характера – подряда, поручения, перевозки, возмездного оказания гражданско-правового характера необходимо учитывать, что отношения с работниками строятся на основе не трудового законодательства, а гражданского.

      Отдельно  выделяется категория работников, которые  набираются на работу на условиях штатного совместительства. Такой набор производится на должности, зарегистрированные штатным  расписанием предприятия, но может  осуществляться  как за счет других штатных работников (внутреннее совместительство).

      Общая схема для расчета численности  должностей при составлении штатного расписания приведена на рисунке 2.

 

 

 
 

Рис. 2. Общая  схема для расчета численности  должностей при составлении штатного расписания

      Учет  труда работников поликлиники ведется  согласно балансу рабочего времени, который составляется экономистами на основании баланса рабочего времени  утвержденного Министерством здравоохранения.

      Режим работы работников поликлиники, в том  числе время начала и окончания ежедневной работы и  перерыва для отдыха и приема пищи, определяется графиком сменности.

      Предпринимательская деятельность Поликлиники №4 осуществляется на основании Решения Йошкар-Олинского  городского Собрания второго созывала 9 сессии от 24.02. 1998 года., о выполнении п.2 решения городского собрания от 09.12.1997 года «О перечне и Положении об оказании платных услуг».

      Предпринимательская деятельность Поликлиники №4 включает в себя платные медицинские услуги как населению, так и юридическим лицам на договорной основе.

      Учреждение  самостоятельно определяет методику ценообразования  на медицинские услуги, руководствуясь действующими нормативными актами.

      Цены  на платные медицинские услуги определяются путем расчета рентабельности.  Прейскурант цен утверждается главным врачом по согласованию с вышестоящим органом управления здравоохранения.

      Источником  финансовых средств при осуществлении  предпринимательской деятельности являются:

              - средства юридических лиц, частных  предпринимателей;

              - личные средства граждан;

      Финансовые  средства, полученные от предпринимательской  деятельности, после уплаты налогов  являются доходом учреждения и направляются на расходы, связанные с уставной деятельностью, в том числе:

              - оплату труда                                                                      - до 40%

              - на возмещение материальных  затрат                             - до 30%

              - на социальное и производственное  развитие                - до 30%

      Распределение денежных средств на оплату труда  работникам, занятым оказанием платных  услуг медицинских услуг населению, производится на основе «Положения об оплате труда работников за счет средств, полученных от предпринимательской  деятельности», утверждаемых главным врачом по согласованию с профсоюзным комитетом.  Оплата труда производится с учетом фактически выполненного объема работ, отработанного времени, личного трудового вклада и максимальными размерами не ограничивается.

      Можно выделить несколько основных систем заработной платы, которые могут приниматься для оплаты труда работников, занятых оказанием платных услуг.