Мониторинг «Чернобыльских» болезней

      Между 1993 и 1997 гг. наблюдалась более высокая  частота заболеваний вирусами гепатита B и C. Среди 2 814 взрослых и подростков из Витебской области России, пострадавших от Чернобыльского радиационного излучения, было выявлено увеличение распространения вирусов гепатита D и G. Это неизбежно может привести к повышенной смертности от цирроза и первичного рака печени. Коэффициент заболеваемости вирусным гепатитом в сильно загрязненных районах Гомельской и Могилевской областей спустя 6-7 лет после аварии повысился вдвое по сравнению со средним показателем по Беларуси.

      На  территории России повышение заболеваемости криптоспоридиозом было выявлено в  Брянской области. Дети из зараженных районов сильнее подвержены пневмоцистной  пневмонии (56,3 % по сравнению с 30 % в контрольной группе).

      Генетические  патологии и хромосомные  изменения

      Частота случаев хромосомных отклонений в областях Украины, Белоруссии и  России, загрязненных чернобыльскими осадками, заметно выше среднемирового показателя. На зараженных территориях Украины и Белоруссии количество аберрантных клеток и хромосом с изменениями в пересчете на 100 лимфоцитов втрое превысило средний показатель по миру. В России количество хромосомных аберраций у населения территорий с уровнем заражения выше 3 кюри/км² превысило этот показатель в 2-4 раза, а при обследовании определенного числа жителей Украины до и после Чернобыльской катастрофы выявлено 6-кратное увеличение случаев хромосомных изменений в результате радиационного облучения – явление, которое, по всей видимости, унаследуют и их дети. Хромосомные изменения, предположительно вследствие чернобыльской аварии, были зафиксированы даже в Австрии, Германии и Норвегии.

      Увеличение  количества случаев хромосомной  мутации часто связывают с  повышением коэффициента заболеваемости различными болезнями. К примеру, выявлено, что повышение числа хромосомных изменений совпадает с диагностированным количеством психопатологической симптоматики и иммунной супрессии у 88% ликвидаторов последствий аварии.

      Мочеполовая и репродуктивная системы

      За  период 1988-1999 гг. количество случаев  заболеваний мочеполовой системы  среди населения, до сих проживающего на самых загрязненных территориях  Украины, возросло более чем вдвое. Данные отчетов свидетельствуют  о трехкратном увеличении числа внутренних воспалительных заболеваний, нарушений менструального цикла и доброкачественных опухолей яичников у женщин, подвергшихся облучению. В других зараженных районах, по отчетам, после катастрофы участились случаи бесплодия и импотенции у мужчин. Результаты отчетов сообщают о структурных изменениях семенных канальцев и нарушениях выработки спермы у 75 % мужчин, обследованных в Калужской области России,.

      Спустя 8-10 лет после аварии участились угрозы выкидышей у женщин, эвакуированных из 30-километровой зоны и женщин, по-прежнему проживающих на зараженных территориях. В обследованных группах жителей Украины, получивших большие дозы радиационного облучения, более чем у половины беременных женщин наблюдались осложнения во время беременности (включая поздние токсикозы, анемию, фетоплацентарную недостаточность), в то время как в контрольной группе осложнения наблюдались лишь в 10 % случаев. Аналогично, риск угнетения развития плода выявлен у 35 % женщин из группы радиационного риска, что в 3 раза больше этого показателя по всему населению, а осложнения при родах наблюдались более чем у 75 % женщин группы радиационного риска - более чем вдвое больше по сравнению с контрольной группой. Концентрация радиоактивных изотопов в плаценте женщин, проживающих в наиболее загрязненных районах, прямо связана с количеством случаев недостаточного развития плаценты и соответствующего снижения веса новорожденных.

      Вряд  ли воздействию подверглись только Россия, Белоруссия и Украина. Изучениями, проведенными во многих странах Западной Европы и Скандинавии (в том числе в Греции, Венгрии, Польше, Швеции, Норвегии, Финляндии и Германии), выявлено, что облучение чернобыльской радиацией in utero может рассматриваться как потенциальный способствующий фактор в отношении самопроизвольных выкидышей, низкого веса новорожденных и повышения детской смертности в течение первого года жизни.

      Преждевременное старение

      Клинический “биологический” возраст людей, проживающих на загрязненных территориях  Украины непропорционально вырос за время после катастрофы, при этом оцененный “биологический” возраст сейчас превышает календарный примерно на 7-9 лет. При обследовании 306 ликвидаторов это расхождение оценивалось в 5-11 лет. В наиболее зараженных районах Белоруссии средний возраст умерших от сердечных приступов был на 8 лет ниже, чем среди умерших у основного населения.

      Органы  чувств

      На  зараженных территориях в районе Чернобыля происходило более  интенсивное увеличение случаев  расстройств органов зрения, например катаракты (в том числе у новорожденных детей) и других нарушений зрения, чем в соседних, более чистых областях. Хотя наибольший риск возникает при получении самых больших доз облучения, порог радиационной дозы, за нижним пределом которого риск образования катаракты не увеличивается, неизвестен. Аналогично, в отчетах по обследованиям облученного населения приводятся данные о повышенной частоте случаев других проблем органов зрения, например отслоение сетчатки.

      Неврологические и психологические  расстройства

      Даже  сравнительно низкие уровни ионизирующей радиации могут вызвать нарушения центральной и периферийной нервной системы. Поэтому всеобъемлющая оценка неврологических расстройств в результате чернобыльского радиоактивного выброса – чрезвычайно трудная задача.

      Тем не менее, у ликвидаторов последствий аварии из России, например, по результатам некоторых обследований неврологические заболевания оказались на втором месте среди групп наиболее обычных заболеваний и составили 18 % в общих показателях заболеваемости. Случаи неврологических и психиатрических расстройств среди взрослых на загрязненных радиационным излучением территориях Белоруссии также оказались значительно более частыми, чем норма (31,2 % по сравнению с 18,0 %).

      Заболевания у детей.

      Не  надо забывать, что после Чернобыльской катастрофы произошел и развал крупнейшей страны. Наступил тяжелейший экономический кризис, наслоившийся на последствия, связанные и с самой Чернобыльской катастрофой. Весь этот комплекс сложных проблем – радиационное воздействие, стресс, который пережили семьи с детьми во время эвакуации, тяжелая экономическая ситуация, все это вместе способствовало такому резкому ухудшению здоровья детей. Хотя нельзя совершенно откинуть влияние самого радиационного фактора. И яркий пример – рост случаев рака щитовидной железы у детей. До 1986 года это заболевание у детей-подростков фиксировалось в единичных случаях. 

      Специалисты также утверждают, что дети, проживающие на загрязненных территориях, до сих пор употребляют в пищу продукты питания, загрязненные радионуклидами: «И желудочно-кишечный тракт является теми входными воротами, куда поступают эти радионуклиды. Они оказывают непосредственное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, и, всасываясь, распространяются примерно равномерно по всем органам и тканям, вызывая нарушения их функционирования. Наиболее радиочувствительной из органов и систем является система иммунитета. Воздействуя на иммунную систему, радионуклиды способствуют ее угнетению, и на этом фоне очень легко возникают различные заболевания. Самый яркий пример – это формирование большой группы часто болеющих детей, у которых затем формируется уже хроническая бронхолегочная патология, переходящая дальше во взрослый период».

      Сложный и дискуссионный вопрос о врожденных пороках развития. По данным статистики Минздрава Украины, в постчернобыльский  период количество врожденных пороков  развития увеличилось в 1,6 раза. Но особое внимание надо обратить на детей ликвидаторов Чернобыльской аварии, тех, кто был на станции в 1986-1987 годах. У этого контингента детей количество врожденных пороков наиболее ярко. Многие из них рождались в 1987, в 1988 году, то есть в первые годы после того, как отец подвергся воздействию ионизирующего излучения. По мере того, как проходит время после аварии, где-то уже с 1998, 1999 года количество врожденных пороков у этой категории пострадавших стало уменьшаться. Но факт этот зафиксирован – рост врожденных пороков у ликвидаторов Чернобыльской аварии.

      Отдельно  можно говорить о беременных женщинах. Медики из Института педиатрии, акушерства и гинекологии после аварии на ЧАЭС наблюдали за ними и их детьми. Спустя время они сделали выводы, что едва ли не больше всего радиоактивное  загрязнение повлияло на репродуктивные функции женщин: количество родов сократились на 40% (по сравнению с данными до 1986 года), участились случаи бесплодия из-за увеличения воспалительных процессов половых органов. Количество осложнений во время беременностей также стало значительно выше, чем у женщин, не подвергшихся такому влиянию радионуклидов. Хотя в этом можно винить не только последствия катастрофы на атомной станции, но и состояние окружающей среды и социально-экономические условия жизни…

       Заключение

      Понятно, что данные о воздействии радиационного излучения в результате Чернобыльской аварии на здоровье людей чрезвычайно неоднородны и сложны в своей массе, но, тем не менее, они имеют очень большое значение. Особенности этой аварии и ее последствий, например, неуверенность в точности сведений об общем количестве выброшенных радиоактивных изотопов, неравномерность распределения радиоактивного загрязнения, сопутствующие последствия воздействия от радиоактивного выброса, а также ограниченные возможности медицинского контроля, диагностирования, прогнозирования и лечения болезней, - в совокупности делают ее беспрецедентной, а большинство ранее применявшихся стандартов и методик неприемлемыми. Поэтому полный и всеобъемлющий анализ последствий чернобыльской аварии для человеческого организма, судя по всему, останется практически невыполнимой задачей, а истинные показатели заболеваемости и смертности, наверное, никогда не будут оценены в полной мере.

      В то же время, приведенный перечень видов  воздействий на организм в сочетании со способами их выявления и количественной оценки подчеркивает необходимость какой-либо адекватной методики для рассмотрения всех доступных данных и отображения погрешности факторов смертельного и несмертельного воздействия. Любое описание с попыткой представления последствий как отдельной, “доступной для понимания” оценки чрезмерного количества смертельных случаев в результате раковых заболеваний (такой как приведенное число “более 4 000”, опубликованное, например, Международным агентством по атомной энергии в 2005 году) неизбежно приведет к общему чрезмерному умалению человеческих страданий.

      Остается  еще много сомнений. В особенности  по-прежнему мало данных по оценке смертности, не связанной с раковыми заболеваниями  в результате Чернобыльской трагедии, хотя длительный скрытый период развития раковых болезней (иногда более 40 лет) подразумевает неизбежное выявление новых случаев в ближайшем будущем. Доказано воздействие на здоровье детей, родившихся у облученных родителей, и очевидно, что это воздействие будет длиться всю их жизнь и, возможно, всю жизнь их собственных детей. Из-за серьезных пробелов в имеющихся данных в сочетании со значительными расхождениями данных оценки коэффициента заболеваемости и чрезмерного количества случаев заболеваний раком и другими болезнями, невозможно проведение целостного, ясного и поддающегося проверке анализа всех последствий для человеческого организма, в результате чего фундаментальные вопросы остаются без ответа.

      Тем не менее, можно сделать два важных вывода.

      Во-первых, чрезвычайно важно, чтобы при принятии решений об уровне и масштабе воздействия на человеческий организм международное сообщество учитывало намного более многоаспектный массив данных. В особенности должны быть безотлагательно исследованы причины значительного расхождения максимальных оценок и оценок, принятых Международным агентством по атомной энергии и Всемирной организацией здравоохранения.

      Во-вторых, при отсутствии должным образом  скоординированной и урегулированной  на межгосударственном уровне концепции отслеживания коэффициента заболеваемости и тенденций смертности как от раковых, так и от иных заболеваний в регионе, подвергшемуся опасному воздействию, при особом упоре на этот показатель для населения наиболее загрязненных территорий Украины, Белоруссии и Российской Федерации, была упущена (хотя и печальная) возможность полного изучения отдаленных во времени последствий катастроф такого рода. Более того, также кажутся безвозвратно потерянными возможности своевременного, на ранних стадиях осуществления программ медицинского контроля, лечения и ухода.