МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  И СОЦИАЛЬНОГО  РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ  ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА  ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ 
 

Кафедра социальной работы

Д.м.н., профессор Ю.А. Блинков 
 
 

Милюсин Александр  Валентинович

Группа 1, курс 4, факультет социальной работы 
 
 
 

Медико-социальная работа с инфекционными больными 
 
 

КУРСОВАЯ  РАБОТА 
 
 
 
 
 
 

                                 Научный руководитель: В.П. Кузьмин

                                 к. с. н., доцент кафедры социальной работы 
 
 
 
 
 
 
 

2010 

ОГЛАВЛЕНИЕ

   

     Введение

     Актуальность  выбранной темы заключается в  том, что инфекционные болезни остаются в современном мире одной из главных  причин смертности, на их долю приходится до 30% ежегодно регистрируемых летальных  исходов на планете, что составляет 14–17 млн. случаев. По данным ВОЗ, высокая смертность связана с болезнями, возбудителями которых являются бактерии, вирусы, паразиты. За период январь-март 2010 г. наиболее распространенными инфекционными заболеваниями стали (показатель на 100 тыс. населения) [29]: острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации – 6271,7; кишечные инфекции – 182; педикулез – 50,97; вирусные гепатиты – 30,65;  грипп – 16,32; туберкулез – 16,23; сифилис – 11,51.

     90% смертельных исходов при инфекциях приходится на грипп, пневмонию, инфекции вызванные вирусом иммунодефицита человека, кишечные инфекции, туберкулез, причем возглавляют этот список острые инфекции дыхательных путей.

     В Курской области зарегистрировано свыше 18 тыс. случаев инфекционных заболеваний  за последний год [29].

     Процесс распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе — сложное явление, на которое, помимо чисто биологических моментов, оказывают огромное влияние и социальные факторы: материальное состояние народа, плотность населения, культурные навыки, характер питания и водоснабжения, профессия и т.д [20]. Процесс распространения инфекционных болезней зависит от источника инфекции, механизма передачи возбудителей инфекционных болезней, восприимчивости населения. Поэтому для того, чтобы предотвратить новые случаи заражения инфекционными болезнями необходимо исключить эти факторы путем совместных действий медицинского персонала и специалистов по социальной работе.

     Цель  курсовой работы – изучить содержание медико-социальной работы и направлений в профилактике инфекционных заболеваний.

     В соответствии с целью определяются следующие задачи:

1. Рассмотреть клиническое описание инфекционных болезней.
2. Раскрыть основное содержание медико-социальной работы с инфекционными больными и направлений профилактики инфекционных болезней;
3. Проанализировать статистические данные по распространенности инфекционных заболеваний .

     Объект – инфекционные больные.

     Предмет – медико-социальная работа с инфекционными больными.

     Методы  исследования. Для решения поставленных задач использовались метод анализа литературы, метод анализа документов и метод статистической обработки данных.

     Курсовая  работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

     Данная  работа поможет специалистам социальной работы определить свое место в работе в учреждениях здравоохранения инфекционного профиля.

 

     

     Глава 1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

1. Основные  понятия. Причины  возникновения инфекций

     Инфекция – от латинских слов: infectio – загрязнение, заражение и inficio – загрязняю – представляет собой широкое общебиологическое понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующее их антагонистическое взаимоотношение [30].

     Инфекция - сложный комплекс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и социальной среды, включающей динамически развивающиеся патологические, защитно-приспособительные, компенсаторные реакции (объединяющиеся под названием «инфекционный процесс») [24].

     Инфекционные  болезни — это обширная группа заболеваний человека, вызываемых патогенными вирусами, бактериями, риккетсиями и простейшими [21]. Сущность инфекционных болезней состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем - макроорганизма и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью. В связи с этим инфекционный процесс все чаще рассматривается как следствие усиления межвидовой борьбы между организмом-хозяином и внедрившимися в него патогенными возбудителями.

     Инфекционный  процесс может проявляться на всех уровнях организации биологической  системы (организма человека) — субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, организменном — и составляет сущность инфекционной болезни. Собственно инфекционная болезнь это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития.

     Из  сказанного ясно, что взаимодействие возбудителя и макроорганизма необязательно и далеко не всегда приводит к заболеванию. Инфицированность еще не означает развития болезни.

     Формы взаимодействия инфекционного агента с организмом человека могут быть различными и зависят от условий инфицирования, биологических свойств возбудителя и особенностей макроорганизма - восприимчивости степени неспецифической и специфической реактивности.

     Процесс распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе — сложное явление, на которое, помимо чисто биологических моментов, оказывают огромное влияние и социальные факторы: материальное состояние народа, плотность населения, культурные навыки, характер питания и водоснабжения, профессия и т.д. Процесс распространения инфекционных болезней состоит из трех взаимодействующих звеньев: 1) источника инфекции, выделяющего микроба возбудителя или вируса; 2) механизма передачи возбудителей инфекционных болезней; 3) восприимчивости населения. Без этих звеньев или факторов не могут возникать новые случаи заражения инфекционными болезнями [20].

     Источником  инфекции при большинстве болезней является больной человек или больное животное, из организма которых возбудитель выводится тем или иным физиологическим (выдох, мочеиспускание, дефекация) или патологическим (кашель, рвота) путем.

     Путь  выделения возбудителя из больного организма тесно связан с местом его преимущественного нахождения в организме, его локализацией. Так, при кишечных инфекционных заболеваниях возбудители выделяются из кишечника при дефекации; при поражении дыхательных путей возбудитель выделяется из организма при кашле и чиханье; при локализации возбудителя в крови он может попадать в другой организм при укусе кровососущими насекомыми и т. д.

     При этом надо учесть, что интенсивность  выделения возбудителей в разные периоды болезни различна. При  некоторых болезнях они начинают выделяться уже в конце инкубационного периода (корь у человека, бешенство у животных и др.). Но наибольшее эпидемическое значение при всех острых инфекционных заболеваниях имеет разгар болезни, когда выделение микробов, как правило, происходит особенно интенсивно.

     При ряде инфекционных болезней (брюшной  тиф, паратифы, дизентерия, дифтерия) возбудители  могут интенсивно выделяться и в  период выздоровления (реконвалесценции).

     Иногда  и после выздоровления человек  может долгое время оставаться источником инфекции. Таких людей называют бактерионосителями. Кроме этого, наблюдаются так называемые здоровые бактерионосители — лица, которые сами либо не болели, либо перенесли заболевание в легчайшей форме, в связи с чем оно и осталось нераспознанным, но стали бактерионосителями.

     Бактерионоситель — это практически здоровый человек, но носящий в себе и выделяющий возбудителей болезни [11]. Различают острое носительство, если оно, как при брюшном тифе, длится 2—3 месяца, и хроническое, когда переболевший в течение десятков лет выделяет возбудителя во внешнюю среду. Выделение может быть постоянным, но чаще оно бывает периодическим. По-видимому, наибольшую эпидемиологическую опасность представляют бактерионосители, а также больные стертыми, атипичными, легкими формами заболевания, с которыми не обращаются к врачу, перенося заболевание на ногах и рассеивая вокруг себя возбудителей болезни (особенно часто это наблюдается у больных гриппом и дизентерией).

     После того как возбудитель выделяется из источника инфекции (зараженного организма) во внешнюю среду, он может погибнуть или длительное время сохраняться в ней, пока не попадет к новому индивидуму. В цепи перемещения возбудителя от больного к здоровому большое значение имеют сроки пребывания и способность существования возбудителя во внешней среде. Именно в этот период возбудители болезни — микроорганизмы — наиболее доступны для воздействия на них, они легче подвергаются уничтожению. На многие из них губительно действуют солнечные лучи, свет, высушивание. Очень быстро, в течение нескольких минут, во внешней среде погибают возбудители гриппа, эпидемического менингита, гонореи. Другие микроорганизмы, наоборот, приспособились длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде.

 

     

2. Механизм  передачи. Классификация инфекционных заболеваний

     В передаче заразного начала (возбудителей) участвуют различные предметы внешней среды — вода, воздух, пищевые продукты, почва и т. д., которые называются факторами передачи инфекции. Пути передачи возбудителей инфекционных болезней чрезвычайно разнообразны [6]. Они могут быть объединены в зависимости от механизма и путей передачи инфекции в четыре группы.

       1. Контактный путь передачи (через наружный покров) возможен в тех случаях, когда возбудители болезни передаются через соприкосновение больного или его выделений со здоровым человеком. Различают прямой контакт, т. е. такой, при котором возбудитель передается при непосредственном соприкосновении источника инфекции со здоровым организмом (укус или ослюнение человека бешеным животным, передача венерических болезней половым путем и т. д.), и непрямой контакт, при котором инфекция передается через предметы домашнего и производственного обихода (например, человек может заразиться сибирской язвой через меховой воротник или другие меховые и кожаные изделия, загрязненные бактериями сибирской язвы).