Медико-социальная работа с инфекционными больными

     Данный  этап помимо возможного медицинского лечения включает следующие меры социального сопровождения:

     - разработка программ индивидуальной  реабилитации;

     - защита права клиента и его  семьи на получении необходимых  услуг и материальной помощи, связанной с инвалидностью, временной  нетрудоспособностью и т.п.;

     - разработка рекомендаций для  учреждений, участвующих в реабилитации  данного человека (например, школы,  в которой ребенок будет продолжать  учиться после длительного перерыва, вызванного болезнью);

     - поддержание связи между учреждениями  медико-социальной помощи и клиентом, если его реабилитация осуществляется  на дому (патронажи, телефонные  переговоры, переписка);

     - вовлечение семьи в процесс  реабилитации;

     - осуществление разнообразных видов  реабилитации (психологической, педагогической, профессиональной, экономической, бытовой,  спортивной, правовой);

     - координация деятельности различных  учреждений – выработка единой  стратегии между всеми участниками  социального сопровождения клиента;

     - установление связей между клиентами,  имеющими сходные проблемы –  образование групп самопомощи; формирование  «терапевтических сообществ», привлечение  клиента и его семьи к работе  с другими клиентами, находящимися  на начальных стадиях преодоления  болезни или ее последствий;

     - организация и проведение обучающих  программ для специалистов;

     - формирование общественного мнения  относительно медико-социальных  проблем и конкретных категорий  населения, имеющих прямое отношение  к этим проблемам (например, преодоление  дискриминации ВИЧ-инфицированных  и др.)

     Перечисленные меры дают представление о многоплановости  реабилитационного этапа медико-социальной помощи населению, в осуществлении  которого должны быть активно задействованы  и социальные работники.

     Таким образом, понимая здоровье как единство биологического и социального в человеке, мы считаем, что помощь по поводу любых нарушений здоровья и их профилактики должна носить медико-социальный характер. Учитывая многоплановость этой деятельности, следует выделять в ней отдельные этапы, такие, как профилактический, терапевтический, реабилитационный.  

3. Социальная работа с инфекционными больными

     Социальная  работа в здравоохранении имеет  много общего по своей сути с медико-социальной помощью и деятельностью органов  здравоохранения в целом. Но при  этом она не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, а  предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение функций между  медицинскими и социальными работниками.

     Специалист  по социальной работе выполняет профилактическую работу через реализацию следующих  функций[5]:

1. Интегративные функции:

     –Участие в разработке региональных комплексных целевых программ по профилактики инфекционных заболеваний среди населения на основе федеральной программы.

     –Участие в реализации программ по раннему выявлению инфекционных больных (организация массовых профилактических осмотров, диспансеризации выявленных больных и пр.).

     –Организация медико-социальной экспертизы инфекционных больных.

     –Определение  оснований для признания гражданина инвалидом.

2. Медико-ориентированные функции:

     –Ранняя диагностика инфекционных заболеваний у различных групп населения путем участия в проведении массовых медицинских осмотров.

     –Предупреждение усугубления медицинских последствий и преждевременной смертности от инфекционных болезней и их последствий, внедрение и использование современных эффективных методов и технологий лечения инфекционных болезней.

     –Медицинский патронаж больных с инфекционными заболеваниями.

     –Пропаганда медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

3. Социально-ориентированные функции:

     –Определение потребности инвалида в различных видах социальной защиты.

     –Содействие инвалиду в реализации его прав, представление интересов в органах власти.

     –Участие в определении дееспособности, возможной опеке и попечительстве.

     –Содействие в получении пенсий, пособий и  выплат.

     –Содействие в получении материальной помощи.

     –Содействие в решении жилищных проблем.

     –Социально-правое консультирование.

     Основными и исполнителями этого раздела  работы должны быть региональные, муниципальные  отделы социального обеспечения.

     Социальная  работа патогенетической направленности включает следующие функции:

1. Интегративные функции:

     –Участие в разработке индивидуальной программы реабилитации инвалида.

     –Совместный медико-социальный патронаж больных и инвалидов вследствие инфекционного заболевания.

–Организация лечения и медицинского контроля.

2. Медико-ориентированные функции:

     –Проведение мер медицинской реабилитации инвалидов: восстановительного и санаторно-курортного лечения, клинико-функционального контроля.

     –Медицинский патронаж инвалидов вследствие инфекционного заболевания.

3. Социально-ориентированные функции:

–Психотеропия и психокоррекция.

–Семейное консультирование.

     –Проведение мер социальной реабилитации инвалидов – создание барьерной среды жизнедеятельности, социальная помощь и социальные услуги, обеспечение средствами передвижения и вспомогательными техническими средствами.

     –Проведение мер профессиональной реабилитации – профессиональная подготовка и профессиональное образование, содействие в изменении режима и характера труда, в трудоустройстве, переквалификации.

     –Обеспечение преемственности во взаимодействии со специалистами смежных профессий.

     –Помещение клиента в стационарные учреждения социального обслуживания.

     –Организация психологической поддержки клиенту с медико-социальными проблемами членами семьи и ближайшим окружением.

     –Вовлечение членов семьи и ближайшего окружения клиента в деятельность сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового и благотворительного характера.

     –Создание реабилитационной социально-бытовой среды.

     –Содействие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры.

     Таким образом, функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико-социальной помощи инфекционным больным включают: диагностику социальных и психологических проблем больных инфекционными заболеваниями, а также членов их семей; информирование клиентов или их законных представителей о состоянии здоровья, диагнозе и прогнозе; предоставление информации клиентам и членам их семей о правах и льготах в связи с инфекционным заболеванием; участие в проведении мероприятий по их социальной защите; обучение родственников практическим навыкам общего ухода за больным.

 

     2.4. Нормативно-правовая  база по работе  с инфекционными  больными

     В целях охраны здоровья, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и социальной защиты инфецированных граждан Российской Федерации был принят ряд законов[28]. В ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 июля 1998 года, который устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, в ст. 4 указано, что государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. В области иммунопрофилактики государство гарантирует[1]:

     - доступность для граждан профилактических  прививок;

     - бесплатное проведение профилактических  прививок, включенных в национальный  календарь профилактических прививок, и профилактических прививок  по эпидемическим показаниям  в организациях государственной  и муниципальной систем здравоохранения;

     - социальную защиту граждан при  возникновении поствакцинальных  осложнений;

     - разработку и реализацию федеральных  целевых программ и региональных  программ;

     - использование для осуществления  иммунопрофилактики эффективных  медицинских иммунобиологических  препаратов;

     - государственный контроль качества, эффективности и безопасности  медицинских иммунобиологических  препаратов;

     - поддержку научных исследований  в области разработки новых  медицинских иммунобиологических  препаратов;

     - обеспечение современного уровня  производства медицинских иммунобиологических  препаратов;

     - государственную поддержку отечественных  производителей медицинских иммунобиологических  препаратов;

     - включение в государственные  образовательные стандарты подготовки  медицинских работников вопросов  иммунопрофилактики;

     - совершенствование системы статистического  наблюдения;

     - обеспечение единой государственной  информационной политики;

     -  развитие международного сотрудничества.

     Реализацию  государственной политики в области  иммунопрофилактики обеспечивают Правительство  Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

     В ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. (в ред. от 31 декабря 2005 г.) в ст.33 обозначены следующие меры в отношении больных инфекционными заболеваниями[2]:

     1. Больные инфекционными заболеваниями,  лица с подозрением на такие  заболевания и контактировавшие  с больными инфекционными заболеваниями  лица, а также лица, являющиеся  носителями возбудителей инфекционных  болезней, подлежат лабораторному  обследованию и медицинскому  наблюдению или лечению и в  случае, если они представляют  опасность для окружающих, обязательной  госпитализации или изоляции  в порядке, установленном законодательством  Российской Федерации.

     2. Лица, являющиеся носителями возбудителей  инфекционных заболеваний, если  они могут явиться источниками  распространения инфекционных заболеваний  в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой  ими работой, при их согласии  временно переводятся на другую  работу, не связанную с риском  распространения инфекционных заболеваний.  При невозможности перевода на  основании постановлений главных  государственных санитарных врачей  и их заместителей они временно  отстраняются от работы с выплатой  пособий по социальному страхованию.