Социальная медицина – понятие и взаимосвязь с клинической медициной

 

Социальная медицина – понятие и взаимосвязь

 с клинической  медициной

 

1. Клиническая и социальная медицина

 

Слова «социум» и «социальный» означают – общество, общественный, т.е. определяют общество как конгломерат  людей, состоящий из индивидуумов, имеющих  свои собственные проблемы. Проблема человека, человеческой личности всегда считалась одной из главных в  истории развития цивилизации. Еще  Протагор (V век до Н.Э.) провозгласил: «Человек есть мера всех вещей». Индивид всегда стремился познать самого себя, чтобы сохранить свое личное здоровье и определить свое место в социуме, занять свою социальную нишу. 
            Для сохранения здоровья каждому человеку необходимы определенные медицинские знания о факторах, разрушающих здоровье,- для того, чтобы избежать их неблагоприятного влияния на организм, а также о причинах возникновения заболеваний – для поиска необходимых лечебных средств и осуществления профилактических мероприятий.

 

Клиническая медицина

 

 Этот раздел медицины изучает различные болезни человека, причины и механизмы их возникновения и развития, их признаки, методы распознавания заболеваний, способы лечения и предупреждения, а также возможности использования различных физических, химических, биологических факторов и технических устройств для предупреждения, обнаружения и лечения разнообразных заболеваний.

Заботу о здоровье человека берет на себя и общество – социум, мобилизуя для этого все институты, от которых зависит решение данной важной проблемы. Следовательно, социальная медицина занимается очень сложными вопросами оказания социальной и медицинской помощи населению. На основании научных данных клинической и социальной медицины разрабатываются практические рекомендации по наиболее рациональному образу жизни человека, по режиму его труда и отдыха, питанию; рассматриваются вопросы о мерах, обеспечивающих оптимальные гигиенические условия жизни, безопасные условия труда, рациональное воспитание граждан.

Под воздействием социально-экономических  перемен и достижений современной  медицины произошли существенные изменения  в состоянии здоровья населения, снизились общие показатели уровня смертности.

В экономически развитых странах  ликвидированы особо опасные  эпидемические заболевания, сократилась  заболеваемость детскими инфекциями. Вместе с тем борьба с туберкулезом, гриппом, вирусными гепатитами, СПИДом и другими вирусными заболеваниями остается весьма актуальной проблемой. Именно с этими болезнями связан высокий уровень заболеваемости населения и причинение огромного ущерба здоровью граждан и экономике государства.

Особое значение в клинической  медицине приобрели проблемы распространения  среди населения страны ишемической  болезни сердца (в т.ч. инфаркта миокарда), гипертонической болезни и сосудистых поражений мозга, на которые в  среднем приходится более 80% всех случаев  смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы, увеличивающие риск их возникновения (нервное напряжение, недостаточная  физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем  и табакокурением), свидетельствуют  о социальной обусловленности причин возникновения данных заболеваний.

Одна из наиболее острых проблем клинической и социальной медицины – злокачественные новообразования. Смертность от них в большинстве экономически развитых стран (США, Японии, Германии и т.д.) увеличилась за последние 70 лет в 2 – 3 раза. Ежегодно в мире от рака умирает около 5 млн чел.

Важная проблема современности  – рост числа нервно-психических  расстройств, которые в ряде стран  называют проблемой номер один.

В США, Германии и других экономически развитых странах в  среднем не менее 10% населения страдают различными нервно-психическими расстройствами. Среди них первое место занимают алкоголизм и наркомания. Также одним  из наиболее актуальных вопросов современной  жизни социума является проблема борьбы с травматизмом.

Особое социальное значение приобрела проблема охраны и оздоровления окружающей среды, загрязнение которой отрицательно сказывается на здоровье человека и способно вызывать генетические повреждения организма.

Изменившаяся картина  возрастания общего уровня заболеваемости находится в тесной причинной  связи со сдвигами в демографических  процессах, которые в экономически развитых странах характеризуются  тенденцией к снижению рождаемости, относительной стабилизацией уровней  общей и детской смертности и  высокой средней величиной продолжительности  жизни.

Происходит общее старение населения, т.е. увеличение в социуме  удельного веса лиц 60 лет и старше (в указанных выше странах –  до 20%). Проблема демографического старения населения затрагивает все общество и приобрела особую актуальность в конце XX столетия.

Требуются значительные усилия всего человеческого сообщества для поддержания на должном уровне жизнедеятельности пожилых и  старых людей в условиях социально-экономических  потрясений и ухудшающейся экологической  ситуации.

Состояние здоровья населения  – наглядное и объективное  свидетельство уровня цивилизованности государства. Оно имеет большое  общественно-экономическое значение – как критерий способности человека адаптироваться к условиям окружающей среды. Быстрый рост относительного количества пожилого населения в большинстве стран мира делает не пригодным традиционное отношение к проблеме старения. Активная старость нужна не только самому человеку, но полезна и обществу в целом, поскольку оно позволяет полнее использовать производственный опыт старших поколений и способствует более благоприятному нравственно-этическому климату каждой отдельно взятой нации и человечества.

От сохранения своего личного  здоровья людьми старшего возраста зависит  степень их участия в производственной и общественно-полезной жизни страны. Это обстоятельство делает особенно актуальными вопросы широкого внедрения  профилактических и оздоровительных  мероприятий на более ранних этапах старения. Назрела необходимость  разработки новых форм и методов  медицинского и социального обслуживания населения.

 

Социальная медицина

 

 Этот раздел медицины изучает воздействие природной и социальной окружающей среды в аспекте их положительного или отрицательного влияния на организм человека, а также меры по улучшению общего состояния здоровья населения. Такое деление в определенной мере условно, так как социальные аспекты в той или иной степени присущи всем медицинским дисциплинам, а также такому научно-практическому направлению, как социально-медицинская работа.

В отличие от клинической  медицины, имеющей дело с больными пациентами в клиниках, социальная медицина при всем разнообразии и  многогранности ее форм и содержания несет в себе специализированную направленность.

Клиентами социального работника  по большей части являются инвалиды и престарелые граждане, а также  лица, имеющие в той или ирной  мере проблемы с личным здоровьем (физическим и духовным) и потому нуждающиеся  в конкретных медицинских услугах. Поэтому социальная работа рассматривается  как деятельность, родственная врачеванию, и в профессиональной подготовке специалиста по социальной работе важное место занимает овладение специальными медико-социальными знаниями.

Одним из направлений деятельности социальной службы является медико-социальная работа, занимающаяся изучением проблем влияния неблагоприятных социальных факторов на здоровье населения, вопросами внедрения научно-обоснованных рекомендаций для их устранения с целью охраны и повышения уровня общественного здоровья. Профессиональной подготовке специалиста по социальной работе важное место занимает овладение специальными медико-социальными знаниями, умениями и навыками.

Медицинская направленность социальной работы акцентирует деятельность социальных работников на решение приоритетных проблем оказания социальной помощи - т.е. на вопросы сохранения и укрепления здоровья граждан, так как в жизненных  проблемах незащищенного человека всегда присутствует медицинская патология, которая не может быть устранена  принятием одних лишь социальных мер. Вместе с тем, эти проблемы не могут быть решены только лишь медицинскими работниками: они требуют применения объединенных усилий с целью одновременного оказания как медицинских, так и  социальных услуг гражданам. Деятельность социальных работников, владеющих навыками основ общественной медицины, а также  методами оказания медико-социальной помощи населению, оказывает влияние  не только на факторы риска возникновения  заболеваний, но и объединяет усилия специалистов разных профилей на основе единого понимания специфики  оказания социально-медицинской помощи гражданам.

Социальная медицина является наукой об общественном здоровье, как  социальном феномене. Она тесно взаимосвязана  с другими науками естественно-гуманитарного  направления, изучающими проблемы, непосредственно  связанные с жизнедеятельностью человека: с клинической медициной, социологией, гигиеной, антропологией, естествознанием, философией и др. науками. Началом развития этой науки в  нашей стране официально принято  считать 1905 г., когда было организовано научное общество по социальной гигиене. Социальная медицина является составной частью социологии – науки о закономерностях развития общества, которая изучает все стороны и взаимосвязь общественных отношений. Социальная медицина находится в непосредственной связи с общественными социальными процессами, с одной стороны, и медициной и здравоохранением – с другой, занимая промежуточное положение между социологией и медициной. Социальная медицина изучает социальные проблемы в медицине и медицинские проблемы в других науках.

Социальная медицина –  наука о причинно-следственных связях между состоянием здоровья населения  и социальными факторами среды  обитания людей (такими, как семья, быт, работа, здравоохранение, образование, страхование), то есть это наука об общественном здоровье, о способах и методах его сохранения и  укрепления.

Существуют многочисленные названия этой науки – от социологии медицины и медицинской социологии до социальной медицины и управления здравоохранением, что отражает особенности  самого предмета и содержание задач  научных исследований.

Социальная медицина как  наука находится в непосредственной связи с общественными социальными  процессами, с одной стороны, и  медициной и здравоохранением –  с другой. Социальная медицина изучает  социальные проблемы в медицине, равно  как и медицинские в других науках, и поэтому методологическая база социальной медицины характеризуется  многообразием методик и методов, включающих в себя методы, заимствованные как из клинических медицинских, так и из общественных наук. С методологических позиций социальная медицина носит прикладной характер – это процесс изучения общества, конкретизированный и ограниченный рамками поставленных задач: а именно, изучение социальных проблем медицины как области знаний о здоровье и болезнях человека и, в конечном счете, о сохранении здоровья личности и общества в целом.

При определении параметров состояния здоровья социальная медицина учитывает двойственный характер как  основ здоровья, так и факторов, его формирующих или ухудшающих, что закреплено и в определении  общепризнанного понятия здоровья личности. Это понятие сформулировано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и гласит, что под здоровьем  отдельного человека понимается состояние  его полного физического, психологического и социального благополучия, а  не только отсутствие у человека болезней и физических дефектов.

Широкое толкование понятия  здоровья как научного термина позволяет  признать внедряемый интегральный подход к изучению такого сложного явления, каким является социальный феномен  общественного здоровья, единственно  возможным, позволяющим разработать  научные социальные технологии укрепления здоровья социума.

Социальная медицина –  через научно обоснованное эффективное  управление органами здравоохранения  и социальными институтами –  реализует потребность общества в оздоровлении населения в целом, обеспечивая условия развития профилактического  направления деятельности медицины с интеграцией медицинских знаний, традиционных и нетрадиционных методов  лечения.

Социальная медицина ставит своей целью повышение уровня общественного здоровья путем внедрения  социальных технологий сохранения основ  здоровья и устранения опасных и  вредных социальных факторов, влияющих на него.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Технологии социальной медицины

 

Представление об общественном здоровье как социальном феномене усилиями социологов, психологов, экономистов, педагогов, правоведов и других специалистов способствует созданию технологий социальной медицины.

При такой трактовке социальной медицины как науки и вида деятельности может быть прослежена ее связь с  социальной работой, в том числе  с социально-медицинским направлением этой работы.

Объектом социальной медицины выступают как конкретный человек  и общество в целом, так и влияющие на всех членов общества факторы, которые носят биосоциальный характер.

Изучение факторов, обуславливающих  состояние здоровья всех членов общества (трактовка понятия которого не ограничивается лишь констатацией отсутствия у человека болезней или каких либо физических дефектов), позволяет рассматривать  объект изучения и деятельности социальной медицины как общество в целом  в той части его социальных отношений, которые связаны с  жизнедеятельностью человека, где объектом становится, в частности, и сам  субъект с его биосоциальной  сущностью. Налицо взаимопроникновение  объектов исследования социальной медицины и социальной работы. Следует лишь указать на определенную их соподчиненность  в широком плане – то есть на наличие связей социальной медицины как науки с социологией (социология здоровья), и, с другой стороны, с  медицинским направлением социальной работы, являющейся особой специализацией социальной работы в целом.