Социальная медицина – понятие и взаимосвязь с клинической медициной

Объектом и предметом  изучения и деятельности социальной медицины, как и социально-медицинского направления социальной работы, являются люди, нуждающиеся в сохранении и  укреплении своего здоровья. Объектом деятельности социальной медицины является все население в целом, однако в обществе всегда имеется особая прослойка социально зависимых людей, для которых обеспечение собственного здоровья по ряду причин является весьма сложной задачей. Социально-медицинское направление деятельности социальной работы обеспечивает как социально-гарантированные, так и личностные интересы и потребности данной категории населения. Следовательно, для социально-медицинского направления социальной работы объектами изучения и деятельности являются социально деформированные слои общества.

Социальная работа как  наука обеспечивает практическую реализацию знаний и научных достижений социальной медицины на глобальном общечеловеческом уровне – в виде создания и внедрения  широкомасштабных инновационных программ и социальных технологий по обеспечению  должного уровня общественного здоровья населения.

Опыт работы специалистов социально-медицинских служб позволяет  учитывать особую специфику социальной работы с конкретной категорией людей, нуждающихся в охране собственного здоровья. Без учета анализа деятельности социально-медицинских работников и изучения результатов внедрения достижений социальной медицины не может быть должным образом обеспечена реализация государственных программ по оказанию социально-медицинской помощи социально незащищенным слоям общества.

Таким образом, разработкой  и применением социальных технологий программного характера можно добиться значительного усовершенствования имеющихся социальных отношений  в сфере жизнедеятельности человека, а также внедрения специфических  методов воздействия как на каждого  конкретного человека или на определенные слои населения, так и на социальные явления и процессы с целью  сохранения общественного здоровья. В социальной работе, ввиду своеобразия  сферы ее деятельности, социальные технологии широкого плана могут  быть дифференцированы с выделением специализированных технологий социальной медицины.

Социальные технологии –  как способ осуществления деятельности социального работника медицинской  специализации – способствуют внедрению  достижений социальной медицины на разных уровнях и в различных формах, с учетом специфики объекта изучения, а также деятельности и вида социальной работы.

Инновационный характер социально-медицинских  технологий по устранению и коррекции  экологических, техногенных, биосоциальных  факторов, оказывающих пагубное влияние  на здоровье людей, предполагает проведение государством определенной социальной политики, которая базируется на научных  достижениях социальной медицины как  науки и на практическом опыте  социально-медицинской деятельности социальных работников.

Существующая в стране система охраны здоровья населения  не в состоянии предотвратить  своей деятельностью общее ухудшение  состояния здоровья нации. Снижаются  показатели уровней рождаемости  и продолжительности жизни; растет уровень смертности; возрастает общее  количество инфекционных и психосоматических  заболеваний; наблюдаются негативные тенденции в динамике показателей  состояния общественного здоровья. Изменить данное положение вещей  одной лишь реформой здравоохранения  без решения всего комплекса  экономических и социальных вопросов стало практически невозможным. Очевидно, что для выработки основных ориентиров деятельности по оказанию социально-медицинской помощи и  охране здоровья, для определения  социальных параметров благополучия нации  насущно необходим межотраслевой  подход. Только объединенными усилиями можно обеспечить создание должного уровня социального благополучия нации  и выработать конкретные пути его  достижения для сохранения здоровья граждан государства.

Деятельность социального  работника, с одной стороны, направлена на улучшение и повышение уровня оказания медицинской помощи населению, а с другой - на снижение степени общей социальной напряженности, наблюдаемой в обществе.

Несмотря на сложную экономическую  ситуацию в стране, социальная работа, требующая достаточно больших финансовых затрат, ни в коем случае не тормозит развитие государства. Социально-медицинская  работа производит социальный продукт  в виде сохранения здоровья граждан, что является весомым вкладом  в экономическое развитие страны. И только отсутствие научно обоснованной и достаточно разработанной теории экономической ценности социально-медицинской  работы не всегда позволяет успешно  доказать экономическую эффективность  мер по оказанию социально-медицинской  помощи населению и стимулировать  работников данной сферы деятельности материальной заинтересованностью.

Социально-медицинская работа – это особый вид деятельности специалистов, направленный на оказание – в едином комплексе – медицинских  и социальных услуг тем слоям  населения, которые сами не могут  решить свои жизненные проблемы из-за сложившихся обстоятельств и  своей социальной зависимости от них. Такие люди не могут самостоятельно улучшить состояние своего здоровья, и потому они нуждаются в специальной  поддержке и охране со стороны  социально-медицинских работников.

Социальный работник, оказывающий  гражданам социально-медицинские  услуги, является своего рода социальным врачом, и объект его деятельности – больные, то есть люди с различными отклонениями в состоянии здоровья, испытывающие острую потребность в  социальной помощи.

Социальный работник добивается того, чтобы его пациенты – не только больные, но и социально-уязвимые, не устроенные и социально зависимые  граждане, - обеспечили бы себе сохранность  своего здоровья, необходимого им для  решения повседневных личных проблем  – и, в итоге, для сохранения полноценной  жизни в социуме.

Реализация социально-медицинских  услуг удовлетворяет те потребности  населения, которые не находят своего повседневного решения в условиях сложившихся рыночных отношений. Оказание социальным работником специализированной социальной помощи ликвидирует –  в определенной степени – неудовлетворенность  населения деятельностью органов  практического здравоохранения, и  тем самым создает оптимальное  равновесие в вопросах социально-медицинского обеспечения жизнедеятельности  всех членов общества.

Выполняя специфические  задачи по уходу за больным человеком, решая вопросы его врачевания, социальный работник воздействует и  на образ жизни пациента, способствуя  его социальной реабилитации.

При оказании специализированной социально-медицинской помощи большое  значение имеет выяснение причин той социальной нужды, в которой  оказался пациент. При решении ряда вопросов социальной зависимости пациента необходимо соблюдать принцип уважения к человеческой личности и всемерно поддерживать его стремление к активному преодолению трудностей.

В специфике деятельности социального работника общего профиля  и социально-медицинского специалиста  имеет много общего: и те и другие решают вопросы улучшения показателей  уровня жизни своих клиентов –  слабо защищенных слоев населения, нуждающихся в помощи.

Оказание социально-медицинских  услуг выдвигает, однако, и свои узкопрофильные цели и задачи, которые следует  учитывать особо.

Социально-медицинская специализация  социальной работы, помимо активного  содействия органам практического  здравоохранения в оказании социально-медицинских  услуг определенной категории лиц, способствует разработке специальных  технологий социально-медицинского развития людей преклонного возраста, инвалидов  с детства, инвалидов, ставших таковыми в результате несчастных случаев, а  также многочисленным категориям социально-неустроенных людей (переселенцам, беженцам).

Оказание социально-медицинских  услуг населению рассматривается  как одна из первоочередных задач  социальной работы по воплощению в  жизнь основных принципов охраны общественного здоровья.

Пациентами социально-медицинского работника становятся социально  ущемленные граждане, которые, потеряв  здоровье, по той или иной причине  не могут восстановить его с помощью  практического здравоохранения. К  таким пациентам относятся пожилые  люди, страдающие различного рода заболеваниями; послеоперационные больные; лица, имеющие  длительно не заживающие трофические  язвы, некрозы; а также больные, нуждающиеся  в постоянных инъекциях лекарственных  препаратов, в перевязках и в специальных  лечебных манипуляциях. Большую группу составляют больные, нуждающиеся в лечении по социальным показаниям, больные социально-значимыми заболеваниями, а также лица, имеющие заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Социально-медицинская работа в настоящее время являет собой  одно из новых направлений в деятельности лечебно-профилактических учреждений. В сложившихся условиях не только изменяются взаимоотношения между  медицинскими работниками, участвующими в лечебном процессе, но и возникает  новый уровень этих отношений: реально  взаимодействуют медицинский работник практического здравоохранения, с  одной стороны, и социально ориентированный  врач (социально-медицинский работник) или социальный работник общего профиля  – с другой.

Социально-медицинская помощь больному, включающая в себя многие аспекты медицинской и социальной работы, выпадает из поля зрения врача  общей медицинской практики, перерастая в особое направление совместной деятельности медицинских учреждений с органами оказания социальной помощи. Становится очевидным, что разграничение  полномочий медицинских и социальных работников при реализации всего  комплекса лечебно-оздоровительных услуг населению нуждается в четком определении – как по форме организации работы, так и по целям и задачам всех имеющихся структурных подразделений.

Одной из новых форм организации  социально-медицинской работы с  населением могут стать специализированные отделения по оказанию гражданам  социально-медицинской помощи, создаваемые  при территориальных поликлиниках, врачебных амбулаториях и участковых больницах.

Современная концепция здоровья требует своевременного оказания социально-медицинских  услуг населению, осуществляемых совместными  усилиями медицинских и социальных работников, организационно объединенных в единую межведомственную систему  по охране здоровья нации. Принципы и  формы совместной помощи, основывающиеся на признании необходимости комплексного подхода к проблеме, позволяют  на практике реализовать задачи сохранения общественного здоровья с научно обоснованных социально-медицинских  позиций.

В задачу по обеспечению  оказания населению социально-медицинской  помощи входит решение широкого круга  вопросов:

- первичная медико-санитарная помощь и реабилитация больных хроническими заболеваниями;

- медицинские услуги по  уходу за престарелыми, инвалидами, детьми-сиротами;

- решение комплекса социально-бытовых,  юридических, воспитательных, психологических и др. проблем.

Социальный работник, в  своей профессиональной деятельности, владея не только медицинскими знаниями, но и основами социологии, психологии, права, не ограничивается решением задач  с использованием возможностей какого-либо одного ведомства, обеспечивая координацию  деятельности всех специализированных служб по оказанию комплексной социально-медицинской  помощи отдельным лицам, каждой конкретной семье и населению в целом.

Социальный работник системы  медицинских учреждений освобождает  врачей-лечебников от непрофильной работы, такой как оформление справок и медицинских карт, выписка лекарственных препаратов по социальным показаниям и др.

По статистическим данным, до 40% населения страны в течение  года не обращаются в амбулаторно-поликлинические  учреждения, что повышает деятельности участковых врачей и социальных работников.

Профилактические мероприятия  выявляют состояние здоровья граждан  по следующим параметрам:

- выявление лиц с различными  заболеваниями на ранних стадиях;

- определение основных  биологических, бытовых и профессиональных  факторов риска развития заболеваний;

- учет отклонений в  физическом развитии и трудоспособности.

Социально-медицинские работники имеют возможность оказания гражданам специализированной социальной помощи в различных структурах лечебно-профилактических учреждений: для социально-медицинской реабилитации, восстановительного послеоперативного лечения в условиях дневного стационара, дома сестринского ухода, дома-интерната и др.

Проводя социально-медицинскую  работу необходимо руководствоваться  общественной потребностью в тех  или иных видах услуг. Одним из приоритетных направлений является деятельность, направленная на формирование и развитие полноценной семьи  с особым вниманием к молодой  семье. Правомерно создание особой медико-социальной службы поддержки семьи, используя  деятельность института «семейных  врачей»

Социально-медицинский специалист, работая на базе лечебно-профилактического  учреждения, предоставляет своим  клиентам рациональный объем всех социально-медицинских  услуг, выступает доверенным лицом  населения своего участка, с учетом особенностей населения, реализует  программу сохранения и укрепления здоровья своих пациентов.

Основные направления  деятельности социально-медицинского специалиста:

- обеспечение первичной  и вторичной профилактики заболеваний;

- предупреждение аномальных  явлений в различных группах  общества;

- проведение просветительной  работы по гигиеническому воспитанию  населения;

- обучение граждан приемам  оказания само- и взаимопомощи;

- оказание социально-медицинской  помощи престарелым и тяжело  больным и др.

Для оказания полноценной  социально-медицинской помощи населению  используется комплексный подход и формируется трехзвеньевая система организации: