Становление и развитие социальной работы с пожилыми людьми в России

     Характерно, что на протяжении длительного периода в стране сохранялось одно и то же количество домов-интернатов при численности и доли престарелых. «Так, на начало 1975 года в РСФСР функционировало 878 домов для престарелых и инвалидов, в которых проживало более 200 тысяч человек, а на начало 1991 года их было 877 и в них находилось 261 тысяча человек. В настоящее время в системе социальной защиты населения действует 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов. Сейчас в дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться».

     Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых людей:

     - обеспечивается медицинское обслуживание,

     - осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия занятости, организация досуга и т.д.,

     - проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включающая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др.

     - изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожеланий в организации досуга и т.п.

     Все это имеет важное значение для создания нормального психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций.

     Функционирование домов-интернатов как одной из основных стационарных форм социального обслуживания престарелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребности в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создания сопутствующих условий для проживания и др. С одной стороны сохраняется очередь престарелых граждан, желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой стороны, пожилые люди все же проявляют желание жить в привычной для них домашней обстановке».

     Изменения, происходящие в жизни общества, в связи с переходом к рыночным отношениям, потребовали внесения изменений в имеющиеся правовые документы: о доме-интернате, о специальном доме-интернате и принятии новых, а также подготовки нормативных документов о домах ночного пребывания, о доме сестринского ухода, о центре социальной адаптации, для трудоспособных лиц без определенного места жительства, о территориальном объединении социального обслуживания престарелых.

     Все это позволит улучшить помощь пожилым, более эффективно использовать и осуществлять дифференцированное финансирование, материально-техническое и лекарственное обеспечение, вести реконструкцию существующих новых домов-интернатов в соответствии с требованиями жизни.

     Специальные жилые дома для пожилых. Одной из новых форм социального обслуживания является развитие специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения.

     В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденном Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из одно, - двух комнатных квартир включая в себя:

     - комплекс служб социально-бытового назначения,

     - медицинский кабинет,

     - библиотеку,

     - столовую,

     - пункты заказов на продовольственные товары,

     - сдачу белья в прачечную или химчистку,

     - помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности.

     При таких домах организуется круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

     Медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется, в соответствии с Положением, медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений, а организация социально-бытового, торгового и культурного обслуживания - соответствующими территориальными органами и службами.

     В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для одиноких пожилых людей, оплаты и т.д.

     «Стационарные учреждения социального обслуживания создаются для оказания социально-бытовой помощи лицам пенсионного возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении».

     В учреждениях социального обслуживания стационарного типа для граждан пожилого возраста и инвалидов создаются соответствующие возрасту, состоянию психического и соматического здоровья условия проживания. Для проживающих граждан проводятся мероприятия по социальной, социально-трудовой и медицинской реабилитации, организации досуга и отдыха.

     Все стационарные учреждения социального обслуживания должны быть профилированы в соответствии с возрастом проживающих граждан; состоянием здоровья и социальным положением. В специальные стационарные учреждения социального обслуживания принимаются граждане пожилого возраста и инвалиды из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов, за которыми установлен административный надзор, а также ранее судимые или неоднократно привлекающиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся попрошайничеством и бродяжничеством.

     К стационарным учреждениям социального обслуживания относятся пансионаты, дома милосердия, стационары временного проживания, дома-интернаты для престарелых и инвалидов, умственно отсталых детей.

     На основе действующего законодательства, гражданам, проживающим в таких домах, пенсии выплачиваются в полном размере.  Рассмотрим более подробно один из типов стационарных учреждений социального обслуживания – дома-интернаты для престарелых и инвалидов.

     Дома - интернаты предназначены для одиноких пожилых людей и супружеских пар, нуждающихся по состоянию здоровья в повседневном социально - бытовом и медицинском обслуживании и периодическом или постоянном уходе.

     Для проживания граждан пожилого возраста и инвалидов в домах-интернатах обычно предусмотрены два отделения. Это отделение для лиц способных к частичному самообслуживанию и передвижению по дому-интернату и прилегающему к нему участку, и отделение для нуждающихся в постоянном уходе. Каждое отделение должно иметь набор помещений для проведения социально-бытовых, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. Для проживания созданы прекрасные условия, приближенные к домашним: 2 спальни, столовая, комната отдыха, кухня, ванная, мебель и бытовая техника, медицинские кабинеты, лечебно-трудовые мастерские, служебные и хозяйственные помещения. [9]

     Основными задачами дома-интерната являются:

     1. организация рационального и диетического питания с учетом возраста и здоровья проживающих лиц;

     2. уход за престарелыми гражданами, создание благоприятного микроклимата и показания режима обслуживания;

     3. диспансеризация престарелых, организация консультативной помощи специалистов, а также госпитализация больных с учетом лечебно-профилактических учреждений;

     4. проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

     5. обеспечение нуждающихся престарелых граждан слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, а также некоторыми средствами передвижения;

     6. организация культурно-массовой работы с учетом состояния здоровья и возраста проживающих пенсионеров.

     «Для решения этих задач дом-интернат выполняет следующие функции:

     - прием и размещение престарелых граждан и инвалидов с учетом их заболевания, тяжести состояния, интеллектуального дефекта;

     - квалифицированное медицинское обслуживание, реабилитация, своевременная диагностика осложнений и обострений хронических заболеваний проживающих;

     - оказание первичной медико-санитарной и стоматологической помощи;

     - организация учебно-воспитательного и трудового процесса с применением средств технического обучения;

     - привлечение к реабилитационным мероприятиям в установленном порядке членов общественных и религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.

     В пансионат принимаются престарелые, которые по каким-либо причинам оказались или без жилья, или одинокие, нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи временно (до 6 месяцев) до определения дальнейшей судьбы пожилых. Практика показала, что такая форма социального обслуживания идеально подходит к реабилитации больных, продлению их жизни».

     Плата за проживание престарелых взимается согласно Постановления Правительства РФ N 473 от 15.04.96 г. «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания.[8]

     Социально-бытовое  обслуживание в доме-интернате

     Гражданам, проживающим в доме-интернате, оказываются следующие социально-бытовые услуги:

• предоставление жилой площади, помещений для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовой деятельности, культурно-бытового обслуживания;
• предоставление в пользование мебели согласно утвержденным нормативам;
• содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли и связи;
• компенсация расходов по проезду на обучение, лечение, консультации;
• обеспечение одеждой, обувью, нательным бельем, согласно утвержденным нормативам;
• оказание помощи в написании писем;
• обеспечение сохранности личных вещей и ценностей;
• создание условий для отправления религиозных обрядов.

     Социальная  деятельность служит благородным целям  – обеспечить удовлетворение потребностей населения, особенно социально уязвимых его слоев, создать более благоприятную  атмосферу для достойной поддержки  их возможностей.

     Реализация  социальных программ должна создавать  условия, соответствующие требованиям  и нормам цивилизованного государства, при которых пожилой человек, как и любой гражданин, имеет  право на равных условиях получить образование, трудиться, материально  обеспечивать себя и иметь доступ ко всем объектам социальной, медицинской, производственной и хозяйственной  инфраструктур.

                              
 
 
 
 
 
 

Заключение 

     В настоящее время пожилые люди стали наиболее социально незащищенной категорией общества. Уровень мало обеспеченности растет с каждым месяцем, а доходы пожилых граждан остаются практически одни и те же. Надо не только давать им возможность жить, а помогать им продолжать отдавать себя, чтобы они чувствовали определенную стабильность, ощущали оптимизм и надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается нужным. 

        Современные теории старения играют важную роль в организации социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику, прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объем информации, которую будет собирать специалист, а также методы организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту «сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы.

     В процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей — имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли . Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к новым поколениям, способным трудиться более продуктивно.