Медицинская подготовка ГПС

Ответы на билеты по медицинской подготовке.

 

   Рана - это нарушение целостности кожи, слизистой оболочки или органа.

   Раны- наиболее часто встречающиеся повреждения у человека в быту, на даче, отдыхе, в дороге. 

   Раны бывают:

   * резаные - нанесенные острым предметом (ножом, бритвой, стеклом);

   * рубленые - внешне похожи на резаные, но отличаются глубиной повреждений;

   * колотые - наносятся ножом, гвоздем, вилами, любыми острыми предметами;

   * ушибленные - возникают при ударе тупым предметом, при сдавливании или падении;

   * рваные - возникают в результате разрыва кожи;

   * укушенные - похожи на ушибленные или рваные (нередко со слюной попадает инфекция);

   * огнестрельные - ранения пулями или осколками снарядов; 

   Характерными признаками любой раны являются:

1. Повреждение целостности кожи (кожных покровов);
2. Кровотечение;
3. Боль.

 

   По объему, внешнему виду, состоянию краев и глубине раны часто можно определить способ ее возникновения. 

Раны делятся на:

1. Поверхностные - это неглубокие повреждения, когда нарушается целостность только кожи;
2. Глубокие - кроме нарушения целостности кожи, повреждается подкожный слой, мышцы и даже кости.

 

   В зависимости от величины раны делятся на малые, средние и обширные. Кроме того, раны бывают одиночные и множественные. 

   К общим  проявлениям при ранах относятся осложнения, возможные при ранениях:

• острая кровопотеря;
• обморок, шок;
• общая воспалительная реакция.

Так как раны вслед за ушибами являются наиболее частыми повреждениями тела, их обработка - это основа первой помощи. Правильная обработка раны препятствует возникновению осложнений и способствует ее быстрейшему заживлению. Если рана кровоточит, необходимо остановить кровотечение, затем любым из дезинфицирующих средств (йод, зеленка, перекись водорода) обработать кожу вокруг раны для предотвращения попадания в нее микробов и грязи, и наложить марлевую  повязку.

Идеально, если под рукой имеется стерильный бинт или индивидуальный марлевый пакет.

        Кровотечение - это истечение  крови из поврежденного кровеносного сосуда, чаще всего наступающее в результате его повреждения. Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью. Благодаря этому происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного, кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при травме отверстие сосуда. При недостаточной свертываемости, проявляющейся длительным замедленным свертыванием, возникает повышенная кровоточивость.

    В зависимости от повреждения различают кровотечения:

1. капиллярное;
2. венозное;
3. артериальное;
4. паренхиматозное.

   Капиллярное кровотечение возникает при всевозможных повреждениях кожи, слизистых оболочек, мышц, при этом кровоточащего сосуда не видно. Если это наружное кровотечение, то кровь сочится равномерно из всей поверхности раны, как из губки.

   Первая помощь: накладывают давящую повязку на рану (марлевый тампон, кусок ваты, обернутый бинтом, или просто чистая материя) и туго пробинтовывают. Если ранена конечность, необходимо создать ей возвышенное положение, но обычно при капиллярном кровотечении достаточно давящей повязки.

   Венозное кровотечение - кровь, изливающаяся из вены, имеет темно-вишневый цвет, вытекает непрерывной струей медленно, равномерно. Венозное кровотечение менее интенсивно, чем артериальное, поэтому редко угрожает жизни пострадавшего. Однако при ранении шеи может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденное раной место. Проникающий в кровеносный сосуд воздух может попасть и в сердце. В этом случае происходит закупорка пузырьком воздуха сердца и кровеносного сосуда, вызывая воздушную эмболию, которая становится причиной мгновенной смерти. В связи с особенностями сосудистой системы человека, когда одноименные вены и артерии расположены рядом, изолированное повреждение вены встречается редко, поэтому большинство повреждений относится к смешанному артериально - венозному типу.

   Венозное наружное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой- сложенную в несколько слоев марлю или неразвернутый бинт, или сложенный в несколько раз носовой платок накладывают на кровоточащий сосуд или рану и туго прибинтовывают. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов, просветы их сдавливаются и кровотечение останавливается.

   Внутреннее кровотечение наблюдается при проникающих ранениях и при закрытых повреждениях, когда в результате сильного удара, падения с высоты или сдавления происходит разрыв внутренних органов без повреждения кожных покровов. И еще внутреннее  кровотечение бывает при заболеваниях различных внутренних органов, например: язва желудка, туберкулез легких, аневризма кровеносных сосудов. В результате внутреннего кровотечения кровь изливается в замкнутые полости (например, в плевральную, брюшную, полость черепа). Эти кровотечения крайне опасны, так как протекают скрытно, распознать их очень трудно и при невнимательном осмотре пострадавшего легко пропустить. Плевральная полость может вместить всю циркулирующую в организме кровь, поэтому такое кровотечение может быть смертельным. Еще очень важно, что кровь, излившаяся в брюшную или грудную полость, теряет способность к свертыванию, поэтому самопроизвольной остановки кровотечения не происходит.

Распознать внутреннее кровотечение можно только на основании общих симптомов острой анемии (кровопотери), а именно:

• резкая бледность кожных покровов;
• частый слабый пульс;
• выраженная одышка;
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• сонливость;
• обморок.

   В некоторых случаях кровотечение становится опасным не из-за большого количества пролившейся крови, а в результате того, что пролившаяся кровь сдавливает жизненно важные органы. Так, скопление крови в сердечной сумке (перикарде) может привести к сдавлению сердца и его остановке. При сдавлении излившейся крови в черепной коробке произойдет сдавление мозга и как следствие - смерть. Кровотечения опасны еще и тем, что с уменьшением количества циркулирующей крови в организме ухудшается деятельность сердца, нарушается поступление кислорода к тканям и жизненно важным органам (мозг, печень, почки). В результате этого происходит нарушение обменных процессов в организме.

   Артериальное кровотечение - является самым опасным из всех видов кровотечений, т.к. при нем может быстро наступить обескровливание организма, и вследствие этого - смерть. Главное в такой ситуации - не растеряться и как можно быстрее оказать пострадавшему помощь.

   Артериальное кровотечение из мелких артерий, как и венозное, можно остановить при помощи давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии необходимо немедленно остановить приток крови к раненому участку. Определить это кровотечение нетрудно. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

   Первая помощь: чтобы прекратить артериальное кровотечение необходимо произвести искусственную остановку кровотока, используя механические методы, в основе которых лежат принципы прекращения притока крови к месту повреждения сосуда. Необходимо заранее знать, что кровотечение останавливается лишь на то время, пока действует фактор, остановивший его.

   Методы временной остановки кровотечения:

1. сдавливание сосуда на протяжении;
2. наложение давящей повязки;
3. наложение импровизированного жгута;
4. максимальное сгибание конечности в суставе;
5. тампонада раны.

 
 
 

Различают переломы костей - закрытые, когда нет повреждения кожи и открытые - когда кожа повреждается либо обломков кости, либо предметом, вызвавшим перелом, при этом нередко в рану выступает обломок кости. Переломы являются опасными для жизни пострадавшего вследствие часто развивающегося травматического шока, кровопотери и возможности инфицирования раны. 

Перелом плечевой кости - перелом кости, расположенной между локтем и ключицей.

Первая помощь: 1) необходимо обеспечить неподвижность поврежденной руки, при этом уменьшается боль и устраняется возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей - мышц, кровеносных сосудов, нервов.

2. разрезать одежду или снять ее с поврежденной руки, но делать это надо крайне аккуратно: сначала снимают одежду со здоровой руки, а потом с поврежденной, все время поддерживая ее. 3) осмотрев место перелома и убедившись, что он закрытый, приступаем к наложению шины.

Шины применяются в любом случае создания неподвижности поврежденной части тела с целью обеспечения покоя (при вывихах, переломах, обширных ожогах и т.д.).

Шины бывают:

1. фиксирующие (фанерные - в случаях иммобилизации верхних и нижних конечностей, проволочные лестничные, дощатые, картонные);
2. сочетающие фиксацию с вытяжением (шина Дитерихса - при переломах бедра и травмах тазобедренного сустава).

     В момент происшествия не всегда имеются под рукой медицинские шины для транспортной иммобилизации, поэтому чаще приходится пользоваться подручными средствами (палки, дощечки, куски фанеры, картона и т.д.)

     Наложение шины: на руку, покрытую одеждой, накладывается импровизированная шина с таким расчетом, чтобы она захватывала два рядом лежащих сустава (выше и ниже перелома). Одна шина помещается с внутренней стороны руки так, чтобы верхний конец доходил до подмышки, а вторую шину накладывают с наружной стороны руки, при этом верхний ее конец должен выступать над плечевым суставом. После этого шины привязывают, между туловищем и рукой необходимо положить свернутую в виде подушечки одежду. Руку в таком случае подвешивают на косынке. Если нет материала для шины, согнутую в локте руку прибинтовывают к туловищу.

      В случае обнаружения открытого перелома необходимо перевязать рану. Ни в коем случае не вправлять обломки торчащих костей в рану!

   Перелом локтевой кости - расположен между локтем и кистью, этот перелом наиболее часто встречается у детей и наблюдается чаще всего в области локтевого отростка. Этот перелом всегда сопровождается быстро развивающейся гематомой в области локтевого сустава.

   Первая помощь:1) на область отека положить холод. 2) произвести шинирование локтевого сустава. Одну шину положить на внутреннюю сторону предплечья, рука при этом согнута в локте. Другую шину накладывают на наружную часть, при этом она должна выступать за локоть, другой ее конец должен доходить до пальцев. Шину укрепляют в 2-3 местах, не затягивая пальцы. Предплечье подвешивают на косынке ладонью к телу. 
 
 
 
 

          Для оказания само-  и взаимопомощи на поле боя личный состав Вооруженных Сил РФ  обеспечивается средствами индивидуального медицинского оснащения: аптечкой индивидуальной, индивидуальным противохимическим пакетом и т.д.

       Аптечка индивидуальная (АИ) - предназначена для  обеспечения военнослужащих комплектом медицинских средств для немедленного индивидуального употребления при непосредственной угрозе или сразу после применения противником оружия массового поражения. Входящие в состав АИ средства размещаются в пластмассовом футляре. На внутренней стороне крышки футляра, на цветном вкладыше, приводится перечень и указывается назначение каждого препарата.  Все лекарственные средства аптечки готовы к применению: одни в виде растворов для инъекций находятся в шприц-тюбиках, другие - в таблетках в пеналах. Колпачки шприц-тюбиков и пеналы имеют разный цвет, что позволяет легко отличать препараты друг от друга. Различная форма футляров для таблетированных лекарственных средств дает возможность находить нужное лекарство на ощупь. Для каждого препарата в футляре аптечки имеется определенное место.