Медицинская подготовка ГПС

      При обширных ожогах 2,3, 4 степени довольно быстро развивается шок. В случае его развития необходимо пострадавшего уложить в таком положении, которое наименее болезненно для него, тепло укрыть, дать выпить горячий кофе или чай. Большое значение при оказании первой помощи обожженному, особенно в случаях обширных площадей ожога, имеет организация транспортировки в лечебное учреждение. При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно транспортировать в больницу.  

      Обморожение - это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

      Причины обморожений различны, но основная - это длительное воздействие низких температур на ткани тела. В зависимости от условий (длительное воздействие холода, пронизывающий ветер и т.д.) обморожение может наступить даже при температуре +3-7 градусов Цельсия.

      По тяжести и глубине поражения различают четыре степени обморожения:

обморожение 1 степени - характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения при коротком воздействии холодом. При этом отмечается бледность кожи, отечность; чувствительность снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, увеличивается отечность, появляется боль, движения в пальцах стоп и кистей активные.

обморожение 2 степени - проявляется омертвением поверхностных слоев кожи, образованием пузырей с прозрачной жидкостью. Для данной степени обморожения характерны общие явления в виде повышения температуры тела, озноб, плохой сон и аппетит. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение омертвевших слоев кожи без образования рубцов. Длительное время на этом месте сохраняется синюшность и пониженная чувствительность.

обморожение 3 степени - наблюдается при длительном воздействии холода. Нарушение кровообращения приводит к поражению всех слоев кожи (некроз) и мягких тканей. В первые дни появляются пузыри, заполненные кровянистым  или темно-бурым содержимым. Через 3-5 дней проявляется повреждение глубоких тканей  с развитием влажной гангрены. Ткани нечувствительны, но больные страдают от сильных болей.

обморожение 4 степени - возникает при длительной холодной экспозиции и характеризуется омертвением всех слоев ткани и даже кости.

        Правильное оказание первой помощи включает в себя следующие мероприятия, выполняемые в определенной последовательности:

1. Занести пострадавшего в теплое помещение;
2. Снять промерзшую обувь, носки, перчатки;
3. Теплыми руками согреть обмороженные участки тела, растирая их шерстяной тканью;
4. По возможности, дать ему выпить горячий чай, кофе, молоко;
5. Наложить на пострадавшие участки теплоизолирующую  повязку. Если  есть  возможность, сделать тепловые ванны в течение 20-30 минут.

      Температуру  воды постепенно увеличивают с 20 до 40 градусов Цельсия, при этом конечности тщательно отмывают от загрязнений с мылом. Затем поврежденные участки хорошо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укутать. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является мерой первой помощи. При транспортировке необходимо принять все меры, предупреждающие повторное охлаждение.  
 

     

      Период общей первичной реакции острой лучевой болезни начинается сразу или через несколько часов после облучения.

      Основные симптомы первичной реакции:  тошнота и рвота (многократная в тяжелых случаях), общая слабость, головная боль, головокружение. Появляющееся сначала небольшое психомоторное возбуждение вскоре сменяется угнетением психики, вялостью. Нередко - жажда и сухость во рту. Температура тела обычно нормально или умеренно повышена. Отмечаются признаки вегетативной лабильности (тахикардия, лабильность артериального давления, гипергидроз, гиперемия и некоторая одутловатость кожи лица). В самых тяжелых случаях (сверхлетальное облучение) наблюдается одышка, выраженные общемозговые симптомы вплоть до потери сознания, полной прострации, судорог и шокоподобного состояния. Характерно повышенное количество лейкоцитов (нейтрофилов), уменьшение количества лимфоцитов  крови.

   Первичная реакция продолжается от нескольких часов до 2 суток (в зависимости от дозы облучения), затем ее проявления стихают и наступает второй период.

Первая медицинская помощь. Осуществляется эвакуация из очага поражения. В зависимости от условий производится возможно раньше санитарная обработка (вытряхивание обмундирования, обмывание водой открытых частей тела). Всех поступивших надо распределить по группам на легко- и тяжелопораженных.

При рвоте показан этаперазин по 1 таблетке (0,004 г) или аэрон по 1 таблетке, успокаивающие средства: экстракт валерианы или адонис- бром по 1 таблетке. При острой сердечно-сосудистой слабости - кордиамин подкожно по 1-2 мл, при психоморфном возбуждении - мепротан. 
 
 

     Первая  медицинская помощь пострадавшим с острым психическим расстройством  (на примере оказании неотложной помощи при эпилептическом припадке).

     Эпилепсия- заболевание, проявляющее приступообразными расстройствами

сознания и судорогами. Причиной эпилепсии является врожденная или приобретенная готовность мозга к развитию судорог. Проявление эпилепсии разнообразны. Наиболее типичен большой судорожный припадок- падение с внезапной потерей сознания и судорогами - тело напрягается, вытягивается (тонические судороги), затем наступает многократное сокращение всего тела (клонические судороги).  Припадку судорог предшествует короткий период предвестников - аура, она длится от 2-3 до 20-30 секунд. Проявление ауры многообразны: головокружение, озноб, жар, ползание «мушек» по телу, стеснение в груди, учащенное сердцебиение, слуховые и зрительные галлюцинации. Потеряв сознание, больной падает, голова запрокинута, дыхание приостановлено, появляется синюшность  лица, по этому признаку в народе эпилепсию называют «черная немочь». Возникают судороги, которые через 15-60 секунд сменяются ритмическими передергиваниями. Больной может биться головой об пол, причиняя себе повреждения, у него в это же время изо рта вытекает пенистая слюна, часто красноватого цвета в результате прикусывания языка. Иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала. После окончания приступа сознание возвращается, но вначале больной как бы оглушен, не ориентирован на месте и во времени. Нередко после приступа наступает глубокий сон.

                Первая помощь:

1. необходимо больного поддержать, предохраняя его от ушибов, подложить под голову что-либо мягкое;
2. попытаться вставить между зубами что-то твердое, лучше ложку, обернутую салфеткой или носовым платком, для предупреждения прикусывания языка;
3. нельзя будить больного, он должен проснуться сам.  

 
 
 

   Вывих - это полное, стойкое смещение суставных концов костей так, что они перестают соприкасаться, вызывая нарушение функции сустава. Различают врожденные, обусловленные нарушением формирования сустава (преимущественно тазобедренного и приобретенные, или травматические вывихи.

   Наиболее часто встречаются травматические вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, ключицы, нижней челюсти.

   Первая медицинская помощь:

1. Уменьшить боль: дать выпить любой обезболивающий препарат (анальгин, немного алкоголя).
2. Зафиксировать поврежденный сустав (с помощью шины или привязать конечность к телу - например, поврежденную руку согнутую в локтевом суставе, косынкой, привязав ее на шее)
3. Как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологический пункт. Никогда не пытайтесь самостоятельно вправлять вывих, даже если вы обладаете определенными медицинскими навыками!

Шины применяются в любом случае создания неподвижности поврежденной части тела с целью обеспечения покоя (при вывихах, переломах, обширных ожогах и т.д.).

Шины бывают:

1)фиксирующие (фанерные - в случаях иммобилизации верхних и нижних конечностей, проволочные лестничные, дощатые, картонные);

3) сочетающие фиксацию с вытяжением (шина Дитерихса - при переломах бедра и травмах тазобедренного сустава).

     В момент происшествия не всегда имеются под рукой медицинские шины для транспортной иммобилизации, поэтому чаще приходится пользоваться подручными средствами (палки, дощечки, куски фанеры, картона и т.д.) Также можно прибинтовать или привязать поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а нижнюю - к здоровой ноге. 
 
 

      Мероприятия по защите от отравляющих, радиоактивных веществ и бактериальных средств проводятся в общей системе охраны, обороны и защиты войск и объектов тыла от оружия массового поражения с целью предупреждения или максимального ослабления результатов его воздействия на личный состав, сохранения боеспособности войск, живучести тыла и выполнения поставленных перед ним задач. Они организуются и проводятся  всеми командирами и штабами с обязательным участием инженерной, химической, медицинской и других служб.

Комплекс проводимых при этом мероприятий включает:

• постоянное наблюдение за радиационной, химической и бактериологической обстановкой, разведку с целью своевременного выявления химического, радиационного и бактериологического  заражения местности в районах развертывания и на путях перемещения;
• обеспечение личного состава, раненых и больных индивидуальными средствами защиты, обучение правилам пользования ими в порядке само- и взаимопомощи;
• инженерно-техническое оборудование медицинских пунктов и других этапов медицинской эвакуации с использованием защитных свойств местности, перекрытых траншей, щелей, подвальных помещений и убежищ, оборудуемых фильтровентиляционными установками;
• укрытие запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и другого имущества, питьевой воды и продуктов питания;
• контроль за водоснабжением, приготовлением пищи и питанием в условиях радиоактивного, химического и бактериального заражения местности;
• ликвидацию последствий применения противником ОВ, радиоактивного и бактериального заражения, частичную и полную специальную обработку зараженного имущества, транспорта, санитарную обработку раненых и больных;
• оказание медицинской помощи пораженным ОВ, проникающей радиацией и бактериальными средствами.

Для выполнения перечисленных задач применяются специальные медицинские и технические средства, аппаратура, приборы и комплекты.

Дозиметрический контроль радиоактивного заражения личного состава, боевой техники, транспорта, снаряжения и другого имущества, находившихся в зонах радиоактивного заражения, проводится, как правило, после выхода из этих зон с целью установления необходимости специальной обработки. Кроме того, дозиметрия позволяет определить дозы облучения, полученные личным составом, дозиметрия осуществляется с помощью индивидуальных дозиметров.

Прием пищи и употребление воды из непроверенных источников в условиях химического, радиационного и бактериального заражения запрещается.

При отборе проб продуктов питания и питьевой  воды, подозрительной на зараженность отравляющими веществами, следует соблюдать ряд обязательных правил. В ходе обследования продовольственного склада, базы, хранилища и т.п.  все продукты питания подразделяются на три группы:

1. продукты, хранящиеся в герметической упаковке, консервных банках, бочках и т.п.;
2. продукты, хранящиеся в упаковке, проницаемой для ОВ: картонные коробки, бумажные и тканевые мешки, деревянные и фанерные ящики, однослойная полиэтиленовая оболочка и т.п.;
3. продукты, хранящиеся россыпью, в открытой или поврежденной таре, с явными признаками заражения капельно-жидкими ОВ.

              Пробы продуктов первой группы не отбирают. Поверхность их упаковки (тары)

           дегазируется установленными   способами и после проверки полноты дегазации 

           дается разрешение на использование этих продуктов.

              Пробы продуктов питания второй группы после вскрытия упаковки отбирают

           из наиболее зараженных поверхностных слоев с глубины 1-3 см по 100-200 г

           от каждой из 5-10 однородных единиц хранения  (продуктов одного

           наименования, хранившихся в одинаковой упаковке) и объединяют

          в общую пробу массой до 1 кг. Пробы помещают в широкогорлые банки или

          полиэтиленовые пакеты и герметично закрывают.