Влияние занятий физическими упражнениями на сердечно-сосудистую систему

При заболеваниях сердечно-сосудистой, легочной системы, также нежелательны упражнения на тренажерах, таким образом, более показаны циклические виды деятельности (бег, лыжные прогулки, езда на велосипеде и др.).

2. Эффективность  использования физкультурно-оздоровительных  занятий в процессе повышения  двигательных функций у людей  с заболеваниями сердечно-сосудистой  системы

 

2.1 Организация проведения физкультурно-оздоровительных занятий для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Физкультурно-оздоровительные  занятия для больных с заболеваниями  сердечно-сосудистой системы разделяется  на три фазы (этапа):

Первый этап — лечение в больнице в остром периоде забо левания до начала клинического выздоровления.

Второй этап — послебольничный (реадаптация) в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. Период выздоровления начинается с момента выписки из стационара и длится до возвращения к трудовой деятельности.

Третий этап — поддерживающий — в кардиологическом диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном дис пансере. В этой фазе продолжается реабилитация и вос станавливается трудоспособность.

Первый этап — больничный

Задачи ЛФК :

предупреждение возможных  осложнений, обусловленные ослаблением  функций сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительным ограничением двигательной активности в связи  с постельным режимом (тромб-эмболия, застойная пневмония, атония кишечника, мышечная слабость и др.);

улучшение функционального  состояния сердечно-сосудистой системы  воздействием физических упражнений, пре имущественно для тренировки периферического кровооб ращения, тренировки ортостатической устойчивости;

восстановление простых  двигательных навыков, адаптация к  простым бытовым нагрузкам, профилактика гипо и кинезии (гипокинетического  синдрома);

создание положительных  эмоций.

Противопоказания к назначению ЛФК:

острая сердечная недостаточность - частота сердечных сокращений (ЧСС) более 104 уд./мин; выраженная одыш ка, отек легких;

шок, аритмии;

тяжелый болевой синдром, температура тела выше 38°С;

отрицательная динамика показателей  ЭКГ.

Формы ЛФК. Основная форма  — лечебная гимнастика в конце  этого этапа — дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж.

При неосложненном течении  инфаркта занятия начинают со 2-3-го дня, когда основные признаки острейшего инфаркта стихают.

Сроки начала занятий, постепенность  увеличения нагрузки строго индивидуальны  и зависят от характера инфаркта и выраженности постинфарктной стенокардии.

Программа физической реабилитации с учетом класса тяжести и дня  болезни на I этапе лечения в  больнице представлена в табл. 4. Период пребывания в стационаре условно  делят на четыре ступени, которые  подразделяются на подступени (а, б, в) для более дифференцированного  подхода в выборе нагрузки. Класс  тяжести, перевод больного с одной  ступени на другую определяет лечащий  врач.

Программа физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в больничную фазу строится с учетом принадлежности больного к одному из 4 классов тяжести состояния. Класс  тяжести определяют на 2-3-й день болезни  после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Эта  программа предусматривает назначение больному того или иного характера  и объема физических нагрузок бытового характера, тренирующего режима в виде лечебной гимнастики, проведение досуга в разные сроки в зависимости  от принадлежности его к тому или  иному классу тяжести. Весь период стационарного  этапа реабилитации делится на четыре ступени с подразделением характеристики ежедневного уровня нагрузок и обеспечения  постепенного их  наращивания.

Ступень I охватывает период пребывания больного на постельном режиме. Физическая активность в объеме подступени «а» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода и обычно ограничивается сроком в одни сутки.

Показания к переводу больного на подступень «б» (еще в период пребывания больного на постельном режиме):

купирование болевого синдрома;

ликвидация тяжелых осложнений в 1-2-е сутки заболевания при  неосложненном течении.

Противопоказания к переводу больного на подступень «б»:

сохранение приступов  стенокардии (до 2-4 в сутки);

выраженные признаки недостаточности  кровообращения в виде синусовой  тахикардии (до 100 и более в минуту);

тяжелая одышка в покое  или при малейшем движении;

большое количество застойных  хрипов в легких;

приступы сердечной астмы  или отека легких;

сложные тяжелые нарушения  ритма, провоцируемые физической нагрузкой  или ведущие к нарушению гемодинамики (например, частые пароксизмы тахисистолической  формы мерцания предсердий) склонность к развитию коллапса.

С переводом больного на подступень «б» ему назначают  Комплекс лечебной гимнастики № 1. Основное назначение этoгo комплекса — борьба с гипокинезией в условиях предписанного  больному постельного режима и подготовка его к возможно раннему расширению физической активности. Применение лечебной гимнастики в первые дни инфаркта миокарда играет важную психотерапевтическую роль. Занятия проводит инструктор ЛФК в положении больного лежа Индивидуально с каждым. Сроки  назначения лечебной гимнастики и ее объем определяются коллегиально: врачом кардиологом, наблюдающим больного, врачом ЛФК и инструктором. Начало занятий Лечебной гимнастикой предшествует первому присаживанию больного. Собственно подступень «б» предусматривает  присоединение к указанной выше активности присаживание в постели, свесив ноги, с помощью сестры на 5-10 мин 2-3 раза в день. Первое присаживание проводят под руководством инструктора  ЛФК, который должен разъяснить больному необходимость соблюдения строгой  последовательности движений конечностей  и туловища при переходе из горизонтального  положения в положение сидя, физически  помочь больному на этапе подъема  верхней части туловища и спуска конечностей, осуществлять динамический клинический контроль реакции больного на данную нагрузку. Лечебная гимнастика обеспечивает постепенное расширение режима двигательной активности больного.

Комплекс лечебной гимнастики № 1 включает в себя легкие упражнения для дистальных отделов конечностей, изометрические напряжения крупных  мышечных групп нижних конечностей  и туловища, упражнения на расслабление, дыхательные. Темп выполнения упражнений — медленный, Подчинен дыханию больного. Глубину дыхания в первые дни  не фиксируют, так как это может  вызвать боли в сердце, головокружение и страх при последующем выполнении упражнений. Инструктор при необходимости  помогает больному в выполнении упражнений. Каждое движение заканчивается расслаблением  работавших мышц. После окончания  каждого упражнения предусматривается  пауза для расслабления и пассивного отдыха. Общая продолжительность  пауз для отдыха составляет 50-30 % от времени, затраченного на все занятие.

Во время занятий следует  следить за пульсом больного. При  увеличении частоты пульса более  чем на 15-20 ударов делают паузу для  отдыха. Через 2-3 дня успешного выполнения комплекса и улучшения состояния  больного можно рекомендовать повторное выполнение этого комплекса во второй половине дня в сокращенном варианте. Продолжительность занятий — 10-12 мин.

Приводим примерные комплексы  лечебной гимнастики для больных  с инфарктом миокарда, находящихся  на больничном лечении, которые соответствуют  программе реабилитации (см. табл. 1в  Приложении).

Критерии адекватности данного  комплекса лечебной гимнастики: учащение пульса на высоте нагрузки и в первые 3 мин после нее — не более  чем на 20 ударов, дыхания — не более чем на 6-9 в минуту, повышение  систолического давления — на 20-40 мм рт. ст., диастолического —на 10-12 мм рт. ст. (по сравнению с исходным) или же урежение йульса на 10 уд./мин, снижение АД — не более чем на 10 мм рт. ст.

Возникновение приступа стенокардии, аритмии, резкой Одышки, тахикардии с  замедлением возврата к исходной ЧСС, резкие сдвиги АД (в основном его  снижение), выраженная слабость и чувство  дискомфорта, побледнение кожных покровов, акроцианоз свидетельствуют о неблагоприятной  реакции на физическую нагрузку. В  этих случаях следует временно приостановить  дальнейшую нагрузку.

Ступень II включает объем  физической активности больного в период палатного режима — до выхода его  в коридор.

На этой ступени активности лечебную гимнастику больной выполняет  в прежнем объеме (комплекс лечебной гимнастики № 1), лежа на спине, но число  упражнений увеличивается.

При адекватной реакции на данный объем физической активности больного переводят на подступень «б»  и ему разрешается ходить вначале  вокруг кровати, затем по палате, присаживаться  к столу, принимать пищу сидя за столом. Больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 2, который цроводят также  индивидуально под руководством инструктора. Основное назначение комплекса  — предупреждение гиподинамии, щадящая  тренировка кардиореспираторной системы, подготовка больного к свободной  ходьбе по коридору и подъему по лестнице. Темп выполнения упражнений регулируется инструктором, особенно в первые 2-3 занятия. Комплекс лечебной гимнастики № 2 выполняется в положении  лежа — сидя — лежа. Число упражнений, выполняемых сидя, постепенно увеличивается. Движения в дистальных отделах конечностей  постепенно заменяются движениями в  проксимальных отделах, что вовлекает  в работу более крупные группы мышц. В упражнения для ног вводят дополнительные усилия. После каждого  изменения положения тела следует  пассивный отдых.

Упражнения комплекса  № 2 можно рекомендовать больному для самостоятельных занятий  в виде утренней гигиенической гимнастики. Продолжительность занятий — 10-15 мин.

Особое внимание следует  обращать на самочувствие больного и  его реакцию на нагрузку. При появлении  жалоб на неприятные ощущения (боль в груди, одышка, усталость и т. д.) необходимо прекратить или уменьшить  нагрузку, сократить число повторений и дополнительно ввести дыхательные  упражнения.

У больных I и II классов тяжести  допустимо учащение пульса на занятиях до 120 ударов в минуту. Перед выпиской следует определить пороговую мощность работы, которую может выполнить  больной.

Второй этап — послеболъничный 

Период выздоровления  наступает с момента выписки  из больницы и при неосложненном  инфаркте длится два месяца. В первый месяц периода выздоровления  наиболее эффективно продолжение реабилитации в кардиологическом санатории, которое  апробировано с 1988 г. Больных с неосложненным  инфарктом направляют в санаторий  при условии удовлетворительного  состояния, способных к самообслуживанию, достигших возможности совершать  ходьбу до 1 км и подниматься на 1-2 лестничных марша без неприятных ощущений.

Больные поступают в санаторий  на 12-17-й день, всего-— через 20-30 дней, т. е. в первый месяц периода выздоровления.

По результатам пробы  с физической нагрузкой больных, направляемых в санаторий, подразделяют на три класса:

1-й класс — работоспособность  700 кгм/мин и более,  
2-й класс — работоспособность 500-700 кгм/мин,  
3-й класс — работоспособность 300-500 кгм/мин.

Задачи ЛФК:

восстановление физической работоспособности, устранение остаточных явлений гипокинезии, расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;

увеличение физической активности; подготовка к физическим бытовым  и профессиональным нагрузкам.

Противопоказания  к назначению ЛФК:

недостаточность кровообращения II степени и выше;

хроническая Коронарная недостаточность IV функционального класса;

тяжелые нарушения ритма  сердца и проводимости;

рецидивирующее течение  инфаркта миокарда;

аневризма аорты, аневризма  сердца с явлениями сердечной  недостаточности.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, прогулки, занятия на тренажерах общего действия (велотренажер, беговая дорожка  и др.), элементы спортивно-прикладных упражнений и игр по облегченным  правилам, трудотерапия, массаж.

Занятия лечебной гимнастикой  почти не отличаются от проводившихся  в стационаре перед выпиской. Постепенно увеличивают число повторений, ускоряют темп; применяют упражнения у гимнастической стенки, с предметами (гимнастические палки, гантели, надувные мячи).

При сопутствующем астеническом синдроме в раннем постгоспитальном периоде следует ограничивать общую  и специальную нагрузку в лечебной гимнастике и в то же время шире использовать упражнения на расслабление.

Процедуры проводят групповым  методом, желательно не музыкальным  сопровождением. Длительность занятия  — 20-30мин.

Основное средство тренировки — ходьба до 3500 м, в темпе 100-110 шагов  в минуту. Во время подвижных игр  по облегченным правилам необходимо делать паузы для отдыха через  каждые 7-15 мин. Частота пульса не должна превышать 110 уд./мин, а у принимающих  бетаблокаторы — 100- 105 об уд./мин. Используют естественные факторы природы, воздушные  ванны, умеренное солнечное облучение, сон на воздухе.

На втором месяце выздоровления  больные находятся дома лод наблюдением  в поликлинике. Занимаются ЛФК во врачебно-физкультурном диспансере (ВФД), поликлинике 3-5 раз в неделю или самостоятельно в домашних условиях. При занятиях лечебной гимнастикой, тренировках на ;велотренажере, беговой  дорожке от 10 до 20 мин в конце  месяца оптимальным считают увеличение ЧСС на 20-25 уд./мин, но не более 120 уд./мин. В дополнение к лечебной гимнастике показаны прогулки 2 раза в день на 3-5 км, к концу месяца допустима на 2-3 мин ускоренная ходьба с увеличением  ЧСС до 135-145 уд./мин.

Третий этап — поддерживающий Начинается с 3-4-го мес. от начала заболевания и продолжается в течение всей жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В результате проведенного исследования, были сделаны следующие  выводы:

Физическая культура играет большое значение для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, так как восполняет недостаток двигательной активности современного человека. Физические упражнения повышают общие адаптационные (приспособительные) возможности организма, его сопротивляемость к различным  стрессовым воздействиям, давая психическую  разрядку и улучшая эмоциональное  состояние. Физическая тренировка развивает  физиологические функции и двигательные качества, повышая умственную и физическую работоспособность. Активизация двигательного  режима различными физическими упражнениями совершенствует функции систем, регулирующих кровообращение, улучшает сократительную способность миокарда и кровообращение, уменьшает содержание липидов и  холестерина в крови, повышает активность противосвертывающей системы крови, способствует развитию коллатеральных сосудов, снижает гипоксию, т. е. предупреждает  и устраняет проявления большинства  факторов риска основных болезней сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, физическая культура показана всем здоровым не только как  оздоровительное, но и как профилактическое средство. Особенно она необходима для тех лиц, которые в настоящее  время здоровы, но имеют какие-либо факторы риска к сердечно-сосудистым заболеваниям.