Авиценна.Его вклад в медицину и фармацию в эпоху средневековья

Творчество ибно Сино занимает особое место в истории культуры. Крупнейший врач и мыслитель своего времени, он был признан уже современниками, и присвоенный ему еще при жизни почетный титул «шейх-ар-раис» (наставник ученых) сопровождал его имя в течение многих веков. Философские и естественно-научные сочинения ибни Сино пользовались широкой известностью в странах Востока и Западной Европы, не смотря на то, что основное его философское произведение «Книга исцеления» было объявлено еретическим и сожжено в Багдаде в 1160 г. Обессмертивший его имя «Канон врачебной науки» многократно переводился на многие европейские языки, около 30 раз издавался на латинском языке и более500 лет служил обязательным руководством по медицине для европейских университетов и медицинских школ арабского Востока. 

Из 274 трудов ибни Сино медицине посвящено только 20. Тем не менее принято считать, что из всех областей знаний, которыми занимался ибни Сино, наибольший вклад им внесен в медицину. Прежде всего «Канон врачебной науки» принес ему всемирную славу и бессмертие. Каждая книга, в свою очередь, делится на части (фан), отделы (джумла), статьи (макала) и параграфы (фасл). 

  В Книге первой  излагаются теоретические основы  медицины и общие положения  практической  медицины. В ней дается определение понятия медицины, раскрываются задачи этой науки, приводятся учение о соках и натуре (темпераменте), сжатый анатомический очерк так называемых «простых» органов человеческого тела - костей, хрящей, нервов, артерий, вен, сухожилий, связок и мышц. Рассматриваются причины, проявления и классификации болезней и общие правила их лечения. Подробно излагаются учения о питании, образе жизни (общая диететика) и сохранении здоровья во все периоды жизни (общая и частная гигиена). 

Книга вторая - это  капитальный свод  сведений о  лекарственных средствах, применявшихся  в медицинской практике того времени. В ней дано свыше 800 лекарственных  веществ растительного, животного  и минерального происхождения с  указанием их лечебных свойств и  способов применения. Помимо лекарственных  средств, производившихся в Средней  Азии и в других странах Ближнего и Среднего Востока, автор указывает  немало лекарств, привозимых из Индии, Китая, Греции, Африки, островов Средиземного моря и др. районов земного шара. Многие из них стали известны прямо  или косвенно средневековой Европе по сочинениям ибни Сино, что само по себе характеризует значение «Канона» в истории лекарствоведения. Эта книга дает возможность ознакомиться не только с научной, но и с бытовой, народной медициной времени ибни Сино. Многие лекарства, предложенные ибни Сино, прочно вошли в фармакопею и применяются по сегодняшний день. 

В Книге третьей  трактуются «частные» или «местные»  болезни органов человека, начиная  с головы и кончая пятками, иными  словами она посвящена частной  патологии и терапии. В нее входят описания болезней головы и мозга (в том числе нервных и психических болезней), глаза, ухо, носа, полости рта, языка, зубов, десен, губ, горла, легких, сердца, груди, пищевода, желудка, печени, желчного пузыря, селезенки, кишечника, заднего прохода, почек, мочевого пузыря, половых органов. Каждый раздел начинается с подробного анатомического описания соответствующего органа. 

В Книге четвертой  рассматриваются «общие» болезни  тела, не присущие лишь одному органу. К числу таковых отнесены различные лихорадки (кризисы при болезнях), опухоли (в том числе рак), прыщи, раны, язвы, ожоги, переломы и вывихи костей, ранения и прочие поражения нервов, повреждения черепа, груди, позвоночника, конечностей. В этой Книге говорится также о хронических и острых заразных болезнях: оспе, кори, проказе, чуме и бешенстве; освещены основные вопросы учения о ядах (токсикология). Специальный раздел книги посвящен вопросам сохранения красоты тела (косметика). 

Книга пятая «Канона» представляет собой фармакопею. В  ней излагаются способы изготовления и применения различных форм лекарств сложного состава. В первой части Книги описываются различные противоядия (терьяки), лекарственные кашки, пилюли, таблетки, порошки, сиропы, отвары, настои, вина, пластыри и т. д., а во второй части указываются испытанные средства, предназначенные для лечения конкретных заболеваний органов головы, глаз, уха, зубов, горла, органов грудной и брюшной полости, суставов и кожи. 

Фармация Абу Али  ибни Сино - это не механическое соединение данных полученных из разных источников, а попытка объединить их в систему, связать с клиническим наблюдениями, со всей медициной. Он дополнил имеющиеся наблюдения собственными наблюдениями и опытом. В частности описал средства народной медицины и лекарства арабского и индийского происхождения. 

В период средневековья  увеличение числа медикаментов и  сложность их приготовления привели  к возникновению аптеки затем  выделению их в особую отрасль. Это  послужило сильнейшим толчком к  развитию фармации. 

Еще в конце IX века были выработаны первые правила для  приготовления лекарств, и аптеки образовали особую организацию. Огромный авторитет и влияние ибни Сино закрепили и упрочили самостоятельность науки и практики фармации. 

Современную фармацевтическую спецификацию Авиценна значительно  расширил за счет включения большого числа лекарственных растений Индии, Ирана, Средней Азии и побережья  Средиземного моря. 

Продолжая традиции своих предшественников, он создал гениальный труд, который многие столетия служил источником знаний для врачей и фармацевтов Востока и Запада. 

Абу Али ибни Сино во второй книге «Канона» описывает сущность простых веществ, эффект которых определяется преобладанием в них того или иного из элементарных качеств. 

Наряду с определением качества лекарств при помощи органов чувств, Абу Али ибни Сино считает крайне важным определение при помощи сравнения и эксперимента. Определение натуры лекарства производится, как мы говорим, «органолептически», прежде всего по вкусу, а отчасти по запаху. Да и в современной аналитической химии, в контрольно-аналитических лабораториях, в аптеках широко используется «органолептический» метод наряду с фотоэлектроколометрическим, потенциметрическим и другими методами анализа лекарств. 

Абу Али ибни Сино указывает на возможность ошибки определении качества лекарства даже по достоверному ощущению - по вкусу, поэтому для характеристики природы лекарства (фармакологического эффекта) ведущим является основное его влияние на организм. 

Арсенал рекомендуемых  Авиценной лекарственных средств  очень богат и разнообразен. Источником получения их являлись средства растительного, животного и минерального происхождения. 

Если Гиппократу было известно около 200 лекарственных  растений, Галену - более 400, то Авиценна в своих трудах упоминает около 850 простейших лекарств, из них более 600 растительного происхождения. Он делает попытку объяснить природу  растения по сравнению с природой животного и человека. Во время  описания лекарств упоминает об их дозировке. При назначении лекарств больным он подходил индивидуально  и уделял большое внимание ядам и  противоядиям. 

В большинстве случаев  приводит не только описание лекарств, но и о сырье, из которого оно добывается, а так же способы его изготовления и употребления. Все это написано коротко, конкретно и очень убедительно. Это свидетельствует о том, что  Абу Али ибни Сино прекрасно владел в то время вершинами комплекса фармацевтических дисциплин, как технология лекарств, фармацевтический анализ, фармакология и фармакогнозия. 

Благодаря трудам Драгендорфа, Монтеверди, Гаммерман и других все арабские или иранские названия растений, указанные в трудах ибни Сино, сопоставлены с ботаническими и фармакогностическими данными этих растений, которые в настоящее время используются в научной медицине. 

Упомянутые ибни Сино препараты минерального происхождения, такие, как тальк, сера, гипс, ртуть, купорос, мышьяк, железо, серебро и другие прочно вошли в практику современной медицины и регламентированы государственной фармакопеей 10-го издания. А такие лекарственные растения, как шиповник, солодка, алоэ, донник лекарственный, полынь горькая, крапива, дурман, душица, белена, орех грецкий, водяной перец, тимьян, миндаль, тмин, душица, мята, мать-и-мачеха, девясил, кассия, барбарис, подорожник, боярышник, зверобой, ноготки, хвощ полевой, тысячелистник, алтей, полынь цитварная, марена красильная, гармала, гранатовое дерево, одуванчик, живокость и многие другие в настоящее время широко применяются в народной и научной медицине. 

Пятая книга «Канона» разделяется на теоретическую часть (главы), где описываются основы технологии лекарств, и на сложные лекарства, которые испытывались при отдельных  заболеваниях. 

Многие рекомендации Абу Али ибни Сино в настоящее время находят научное обоснование. В частности, ибни Сино применял каперцы колючие при геморрое, желтухе, головной и зубной боли, воспалении седалищного нерва и при загрязнении ран. 

По данным А.П. Орехова, корни каперцев содержат алкалоид каппаридин, он же в небольшом количестве обнаружен и в надземных частях (П.С. Массагетов). Установлено, что 10-20% отвар корней при внутреннем введении в эксперименте понижает давление, укорачивает время свертывания крови и т.д. 

Следовательно, назначение ибни Сино корней каперцев при определенных заболеваниях тысячу лет назад оказывается вполне разумным и оправданным. 

В пятой книге  ибни Сино описывает также наливки, пилюли, отвары, пластыри и др. Особое место отводится сиропам и сгущенным сокам. 

Фармация и фармакология Авиценны более современны, чем те же науки XVI и XVII веков. 

Фармация ибни Сино - это комплекс наук о лекарствоведении, дальнейшее изучение которых поможет развитию фармацевтической науки и практики. 

Наследие ибни Сино прочно вошло в жизнь и плоть народа, о чем свидетельствует богатый опыт народной медицины таджиков, их умелое применение различных видов растений при лечении болезней. 

           Физические упражнения он называл  «самым главным условием» сохранения  здоровья, на следующее место  он ставил режим питания и  режим сна. Особые главы «Канона  врачебной науки» ибни Сино посвятил воспитанию и уходу за ребенком. В них содержится много тонких наблюдений и разумных советов. Другой сильной стороной «Канона врачебной науки» Является точное описание клинической картины болезней, тонкости диагностики. Первые описания ряда клинических явлений, их объяснения говорят о необычайной наблюдательности ибни Сино, его таланте и опыте. В диагностике ибни Сино пользовался ощупыванием наблюдением над пульсом, определением влажности или сухости кожи, осмотром мочи и испражнений. 

Ибни Сино много занимался проблемами психологии, и психические расстройства интересовали его не только с чисто врачебных позиций, но и как объект психологического исследования. По-видимому, в этом кроется причина того, что при описании психических расстройств он подробно излагает свои взгляды на природу психических процессов и причины их нарушения. В представлении о сущности психических процессов особенно наглядно проявляются материалистические стороны философии ибни Сино: ни у кого раньше не встречается столь четкого представления о связи отдельных психических процессов с функцией определенных участков головного мозга. Достаточно вспомнить, например, указания ибни Сино о том, что ушибы, разрушающие отдельные части мозга расстраивают чувствительность и вызывают выпадение некоторых функций. Полностью отвергая демонологические взгляды на сущность психических болезней, ибни Сино считал непосредственной причиной психических расстройств либо влияние условий окружающей среды, либо телесные расстройства.  При этом выяснение взаимосвязей и взаимовлияния психического и соматического, по-видимому, представляла для ибни Сино особый интерес: в «Каноне» содержатся указания на возможность возникновения психоза при острых лихорадочных заболеваниях, на связь расстройств желудочно-кишечного тракта с психическими переживаниями («сильным горем», гневом, огорчением и т. п.). 

Через столетие после  смерти автора «Канон» становится известен и на Западе. Уже в 12 в. он был переведен  с арабского на латинский язык Герардом Кремонским (1114-1187), в 13 в. - на древнееврейский и разошелся во множестве рукописей. После изобретения книгопечатания в 15 в. в числе первых изданий был и «Канон». Примечательно, что его первое издание появилось в 1473 г. в Страсбурге - одном из центров гуманизма эпохи Возрождения. Потом по частоте изданий он соперничал с Библией - только за последние 27 лет 15 в. «Канон» выдержал 16 изданий, а всего он издавался около 40 раз полностью и бесчисленное множество раз в выдержках. В течение пяти столетий  «Канон» служил настольной книгой для врачей многих стран Азии и Европы. Во всех старейших университетах Европы до середины 12 в. изучение и преподавание медицины основывалось на труде ибни Сино. 

Отдельные части  «Канона» переводились на европейские  языки, но полного перевода не было. Коллектив Института востоковедения АН Уз ССР, откликнувшись на призыв  Всемирного Совета Мира (1952 г.) отметить во всем мире 1000-летие со дня рождения (по лунному календарю) Ибн Сины, приступил к переводам с арабского языка на русский и узбекский языки главного медицинского сочинения великого ученого. Эта грандиозная работа была успешно завершена в 1961 году публикацией полного текста «Канона» на обоих языках.