Авиценна.Его вклад в медицину и фармацию в эпоху средневековья

Современная биофармацевтическая  концепция, образно говоря, родилась «из пеленок» технологических операций и не в середине XX века, а почти  два тысячелетия назад. Поэтому  Н.П. Елинов (1982) не случайно отстаивает  правомерность термина биофармации, рассматривая ее как науку о технологии в обусловленной зависимости с биоэффективностью лекарств. Так, «В конце 1960-х годов в одной из больниц Нью-Йорка погибли несколько пациентов. Немедленно начатое расследование показало: виновато лекарство бисгидроксикумарин...Таблетки этого лекарства поставляли больнице две фирмы. Одна вырабатывала их традиционном способом, другая незадолго до происшествия освоила метод так называемой микронизации - особо тонкого измельчения препарата. Никто и не предлагал, что такое измельчение повысит активность препарата вдвое и приведет к летальному исходу» (И. Губарев, 1979). 

Однако такое явление  было известно почти две тысячи лет  назад и нашло отражение еще  у Галена. Ибни Сино по этому поводу пишет: «Гален рассказывает, что ему как-то случилось чрезмерно растереть составные части каммуни, и (каммуни) превратилось в мочегонное, тогда как ранее ему было свойственно отпущение естества. Поэтому не нужно переступать меру при растирании лекарств». 

Следовательно, Гален  подметил один из элементов биофармацевтической  концепции - влияние  фармацевтического  фактора - измельчения-на эффективность  лекарства, которая у ибни Сино переросла в стройное учение. Он обосновал ее, рассмотрев влияние таких технологических операций на терапевтическую эффективность лекарств, как «варка», обжигание, охлаждение, промывание, «растирание» и смешение. 

При изготовлении отваров  он подходил дифференцированно к  лекарственному сырью, исходя из его  свойств, классифицируя на три группы, как и сам технологический  процесс - «варка» - делил на три этапа: 

    лекарства  «с плотной массой» (аристолохия, дикий имбирь, корень каперсов и др.) рекомендует «разваривать из, что бы «выделились их свойства»;

    лекарства  «уравновешенные» (лаванда греческая,  мочегонные и др.) подвергаются  достаточно «умеренной варке»;

    лекарства  типа повилика не следует доводить  до кипения, иначе «силы их  растворяются и, отделившись при  варке, бесследно пропадут». 

У ибни Сино существовали и тесты измельчения лекарственного сырья: «грубое», «как пыль» или «подобие пыли» и др. 

Ибни Сино, в связи изменением эффективности лекарств, учил: «Не нужно переступать меру при растирании лекарств». 

«Тебе надобно также  знать, что если ты хочешь, чтобы  опорожнение было значительно, то лекарство  нужно толочь покрупнее. Я помню, что один человек растер это лекарство до крайности, ибо он не знал того, о чем я упомянул, и (лекарство) вовсе не вызывало послабления, а стало сильно изгонять мочу. Он пришел ко мне в удивлении и расспрашивал о причине этого; он полагал, что в теле больного было особое свойство, которое явилось причиной случившегося. Когда я разъяснил ему, что причина в способе изготовления лекарства, он составил его заново, как я велел, и оно оказало полное действие. Следует помнить этот предел (измельчения) и при составлении других лекарств». 

Как видим, здесь  на лицо кредо современной биофармацевтической  концепции: эффективность лекарства  зависит от фармацевтического фактора - технологии его изготовления. И  об этом не только знал, но и учил ибни Сино. Кроме того, он первый отметил феномен терапевтической неэквивалентности лекарств. 

Что касается смешения, то ибни Сино не только четко представлял его последствия - повышение или снижение эффективности лекарства, но и диалектику его действия. Он пишет, что «...лекарства смешивают, чтобы они глубоко проникали (в тело) и сопровождали другие». 

«...Вследствие смешивания силы лекарств иногда увеличиваются, а  иногда пропадают. А иногда же свойства лекарств улучшаются, и вредность  их исчезает». 

Устранение побочного  действия лекарств и диалектику их действия после смешивания рельефно можно проследить на таком примере: «Сабур послабляет и очищает кишки, но вызывает ссадины и открывает  устья сосудов, тогда как трагакант  склеивает, а бделий связывает: и вот, если (сабуру) сопутствуют трагакант и бделий, то трагакант склеивает то, что обнаруживает сабур, а бделий укрепляет устья, и все обстоит благополучно». 

Таким образом, зависимость  терапевтической эффективности  лекарств от фармацевтических факторов, как «природа» и количество лекарственных  и вспомогательных веществ, характер технологических операций («варка», охлаждение, промывание, «растирание», сжигание) и связанная с ними терапевтическая  неэквивалентность лекарств, вид  лекарственной формы, пути введения готового лекарства, - то есть все те факторы, которые с рубежа 50-60х  годов XX века  трактуются Леви и Вагнером и вслед за ними и нашими учеными как биофармация - «новое» направление в фармации,- то почти все положения ее и даже отдельная терминология, отражающая зависимость эффективности лекарства от вида его лекарственной формы (зу-ас-хассиййа) получили ярко выраженное и рельефное отражение еще тысячу лет назад у гениального фармацевта ибни Сино. 

Этот яркий пример подтверждает положения Е. Кагарова (1916) о том, что современные течения фармации возникли «...из пепла идей, новые открытия скрывают в себе древние истины».     

Список литературы: 

    1. «Канон  врачебной науки». Абу Али Ибн Сина. Часть 1, Ташкент. Издательство «Фан» академии наук Республики Узбекистан, 1994. Стр. 5-12.

    2. «Малая  медицинская энциклопедия». Редактор  В. Х. Василенко. т. 5, издательство «Советская энциклопедия». Москва, 1967. Стр. 652.

    3. «Малая  медицицинская энциклопедия». Главный редактор академик РАМН В. И. Покровский, т. 3, Москва. Научное издательство «Большая Российская энциклопедия», 1992. Стр. 293-294.

    4. М. П.  Мультановский. «История медицины». Издательство «Медицина». Москва. 1967. Стр. 59-63.

    5. В.М. Воскобойников : «Великий врачеватель»;

    6. А.А. Семенов:  «Абу Али Ибн-Сина ( Авиценна )»;

    7. Журнал  «Здравоохранение Таджикистана»  №5 1979г.стр.9-10, №1 1980г. стр.14-17, №5 1983г. стр. 92-96.