Гигиена труда и промышленной санитарии в МЛПУ «Когалымская городская больница»

     Труд  необходим для нормального протекания биологических процессов в организме и выполнения социальных функций. Правильно организованный труд ведет к физическому, интеллектуальному и нравственному совершенствованию людей. Однако издавна наблюдались как положительное влияние труда, так и в ряде случаев отрицательные его последствия, не только уменьшающие и качественно ухудшающие результаты трудовой деятельности, но и вызывающие профессиональные заболевания.

          2.1 История гигиены труда. Советский период ее  развития

          Ученые и врачи древности наблюдали болезни, которые возникали у людей разных профессий. Так, Гиппократ (460— 377 гг. до н. э.) писал о болезнях рудокопов. Он наблюдал у горнорабочего бледность кожи, тяжелое дыхание, жалобы на давление в груди. Гален (130—около 200 гг. н.э.) обратил внимание на вредное действие на организм человека пыли и свинца. Историк Плиний Старший описал отравление соединениями ртути и серы.

      Основоположником науки о профес-  сиональных заболеваниях является итальянский врач, профессор практической медицины, ректор Падуанского университета Бернардино Рамаццини (1633— 1714) (рисунок 2.1). В 1700г.  была издана книга «О болезнях ремесленников (рассуждение)», над которой он работал  50 лет. Это первый систематизированный труд, в котором были затронуты также вопросы гигиены.

     Большое влияние на развитие гигиены труда  оказал первый профессор гигиены Московского университета Ф. Ф. Эрисман (1842—1915). При его участии и под его руководством на 1080 фабриках и заводах были обследованы условия труда рабочих, а также условия их быта и семейное положение.

      В 1877г. вышла в свет книга Ф. Ф. Эрисмана «Профессиональная гигиена, или гигиена физического и умственного труда», которая заложила научные основы гигиены труда.

     Огромную  роль в развитии одной из важнейших  областей гигиены труда — физиологии труда — сыграли отечественные физиологи И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский. И. М. Сеченов в своем труде «Рефлексы головного мозга» заложил научные основы физиологического анализа жизнедеятельности человека, в том числе и трудовой его деятельности. Ему принадлежат работы по анализу биомеханики рабочих движений («Очерк рабочих движений человека»), научному обоснованию ограничения продолжительности рабочего дня, физиологическому исследованию наиболее благоприятных условий отдыха при развитии утомления. Установленные И. П. Павловым законы высшей нервной деятельности лежат в основе современных представлений о формировании трудовых навыков, развитии причин снижения работоспособности, научного обоснования профилактики утомления на производстве.

          Советский период развития гигиены труда характеризуется созданием стройной системы трудового законодательства, большого числа научно-исследовательских учреждений в области охраны и гигиены труда. Возникла разветвленная сеть практических организаций, осуществляющих текущий и предупредительный санитарный надзор на промышленных предприятиях, сельскохозяйственных объектах, транспорте. [11]

     В Советском Союзе велась интенсивная подготовка кадров практических и научных работников по гигиене труда, широко привлекаемых к решению проблем НОТ. Гигиена труда стала неотъемлемой частью научно-технического прогресса, без которого невозможно создание материально-технической базы общества.

       2.2 Характеристики  основных форм  деятельности человека

      Деятельность человека носит самый разнообразный характер. Не смотря на это, ее можно разграничить на три основные группы по характеру выполняемых человеком функций (рисунок 2.2). В любом случае субъектом деятельности является человек, а объектом — окружающая среда.

     Физическая  тяжесть работы определяется энергетическими  затратами в процессе трудовой деятельности и подразделяется на следующие категории: легкие, средней тяжести и тяжелые физические работы.

     

 

Рисунок 2.2- Основные формы деятельности человека 

     Физическая  работа требует значительной мышечной активности. Она подразделяется на два вида: динамическую и статическую. Динамическая работа связана с перемещением тела человека, его рук, ног, пальцев  в пространстве; статическая работа связана с воздействием нагрузки на верхние конечности, мышцы корпуса и ног при удерживании груди, при выполнении работы стоя или сидя.

          2.3 Условия труда и их гигиеническая оценка

          Условия труда — совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника. Сочетание различных факторов, формируемых в производственной среде, определяет условия труда работающих на производстве. Они оказывают влияние на здоровье и работоспособность человека. [22]

     Современная физическая теория функциональных систем различает три функциональных состояния  организма как реакцию на воздействие  условий труда: нормальное, пограничное (между нормой и патологией) и  патологическое. Эти состояния можно  использовать в качестве физиологической шкалы для определения тяжести и напряженности труда.

• Нормальное функциональное состояние организма

     Условия работы соответствуют ПДК и ПДУ. Работоспособность не нарушается, отклонений в состоянии здоровья в связи с профессиональной деятельностью не наблюдается на протяжении всей трудовой деятельности человека.

• Пограничное функциональное состояние организма

     У практически здоровых людей в процессе труда ухудшается большинство физиологических показателей (особенно в конце смены или недели). Появляются типичные производственно обусловленные предзаболевания.

• Патологическое функциональное состояние

     Условия труда, которые в конце смены, недели формируют реакции, характерные для патологического функционирования организма у практически здоровых людей, исчезающие у большинства работников после полноценного отдыха. Однако у некоторых работников они могут перейти в производственно обусловленные и профессиональные заболевания.

     Тяжесть труда — характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

     Напряженность труда — характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на центральную нервную систему. [22]

     Введение  в нашей стране практики оценки гигиенических  критериев условий труда через  проведение аттестации рабочих мест позволило дать для конкретных производств  и профессий оценку существующих условий и характера труда на рабочих местах, установления на этой основе приоритетных в проведении оздоровительных мероприятий, а также формирования социальной политики на производстве (сокращенный рабочий день, льготы и компенсации по условиям труда, страхование на производстве и др.).

     Схема условий труда по гигиенической  оценке представлена на рисунке 2.3.

Рисунок 2.3- Схема условий труда по гигиенической оценке

     Под гигиеническими нормативами условий труда понимают уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 часов в неделю в течение всего рабочего стажа не должны вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья работающего и его потомства. Условия труда с этими нормативами или при полном отсутствии вредных и опасных производственных факторов называют безопасными условиями труда.

     В соответствии с гигиеническими критериями оценки условий труда [22]по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса, изданных Госкомсанэпиднадзором России условия труда оцениваются по четырем классам:

      1-й класс — оптимальные условия труда, выполняя профессиональные обязанности, при которых работающие сохраняют свое здоровье, имеют предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

     2-й  класс — допустимые условия труда характеризуются значениями факторов, не превышающими установленных гигиеническими нормами, а функциональное состояние организма от их воздействия восстанавливается к началу следующей смены, не оказывая неблагоприятного воздействия на работающего и его потомство.

     3-й  класс — вредные условия труда. Этим классом характеризуются рабочие места, на которых производственные факторы превышают гигиенические нормы. В зависимости от уровня превышения нормативов факторы этого класса подразделяются на четыре степени вредности:

     3.1 – вызывающие обратимые функциональные изменения организма;

     3.2 – приводящие к стойким функциональным нарушениям и росту заболеваемости;

     3.3 – приводящие к развитию профессиональной патологии в легкой форме и росту хронических заболеваний;

     3.4 – приводящие к возникновение выраженных форм профессиональных заболеваний, значительному росту хронических и высокому уровню заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

     4-й  класс — опасные (экстремальные) условия труда. Уровни производственных факторов этого класса таковы, что их воздействие на протяжении рабочей смены или ее части создает угрозу для жизни и/или высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных заболеваний.

• Физическая динамическая нагрузка

     В процессе наблюдения за работой определяют усилия при перемещении груза (детали, рабочего органа, механизма), высоту подъема и опускания груза, расстояние горизонтального перемещения груза, группу мышц, участвующих в работе.

• Масса поднимаемого и перемещаемого вручную груза

     Оценка  массы перерабатываемого груза  позволяет отнести условия труда  к оптимальным (до 15кг), допустимым (до 30кг) или вредным условиям труда 1-й степени тяжести. Вторая и третья степени тяжести отсутствуют, так как ручная переработка грузов массой более 30кг не допускается. 

• Статическая нагрузка

     Статическая нагрузка связана с затратой человеком усилий без перемещения тела или отдельных его частей. Она характеризуется величиной удерживаемого груза (или прилагаемого усилия) и временем удержания его в статическом состоянии.

• Рабочая поза

     Естественная  поза при сидении принимается  самопроизвольно. Во избежание профессиональных заболеваний целесообразно предусматривать возможность работы как стоя, так и сидя.

     Оптимальным условиям труда соответствует удобная  свободная рабочая поза при возможности ее смены по усмотрению работника.

     К вредным условиям труда второй степени тяжести относят рабочую позу и в том случае, когда нахождение в неудобной фиксированной позе превышает 50% времени смены или же пребывание в вынужденной позе более 25% времени смены. Тяжесть труда 3-й степени по данному фактору не предусмотрена.

• Интеллектуальные нагрузки

          Наиболее легким считают умственный труд, в котором отсутствует необходимость принятия решения.

     Восприятие  сигналов, не требующее коррекции  действий, определяет оптимальный класс  условий труда, а если необходима коррекция действий и операций, то- допустимый. Восприятие сигналов с последующим сопоставлением фактических параметров с их номинальными значениями, если необходима оценка фактической информации- напряженный труд 1-й степени.

     Восприятие сигналов (информации) с последующей комплексной оценкой всей производственной деятельности является критерием, по которому такой труд следует считать напряженным 2-й степени.

     В процессе производственной деятельности человек выполняет задания различной степени сложности. Обработка  информации или выполнение задания без оценки результатов оценивается как оптимальные условия. При необходимости проверки полученного результата  условия труда являются допустимыми.

     Первая  степень напряженности труда  включает в себя обработку, проверку и контроль за выполнением задания. Работа по распределению производственного задания между другими лицами и контроль за их работой относятся к напряженному труду 2-й степени.

• Сенсорные нагрузки

          Оцениваются длительностью сосредоточенного наблюдения, плотностью поступления сигналов и сообщений, числом производственных объектов, за которыми одновременно ведется наблюдение, а также нагрузкой на зрительный и слуховой анализаторы.