Гигиена труда и промышленной санитарии в МЛПУ «Когалымская городская больница»

• Эмоциональные нагрузки

     Ответственность за конечный или промежуточный результат труда, за возможные опасные последствия принятых решений определяет степень напряженного состояния исполнителя, его «скованность», что может существенно замедлить выполнение им своих функций.

• Монотонность нагрузок

     Монотонностью называют однообразие выполняемых  операций. Монотонная работа снижает  эффективность труда, увеличивает  текучесть кадров, аварийность и, как следствие, травматизм на производстве.

     Степень монотонности определяется числом элементов (приемов труда при реализации точного задания или многократно повторяющихся операций) и продолжительностью во время выполнения этих элементов или операций.

• Режим работы

     В ночное время снижается производительность труда, защитные функции организма, повышается сонливость. Принято относить режим работы с продолжительностью не более 7 часов к оптимальному, 9 часов – к допустимому. Продолжительность непрерывной работы до 12 часов относят к 1-й степени, а более 12 часов – к напряженному труду 2-й степени. [22] 

     Сменность работы классифицируется следующим образом:

      - односменная работа без ночной смены – оптимальные условия;

      - двухсменная работа без ночной смены—допустимые условия труда;

      - трехсменная работа с работой в ночную смену — напряженный труд 1-й степени;

      - нерегулярная сменность с работой в ночное время — напряженный труд

2-й степени.

      2.4 Физиологические сдвиги в организме при работе

      Производственная  деятельность человека связана с  переходом организма на новый, рабочий уровень функционального состояния систем и органов, обеспечивающий возможность выполнения труда. При этом основные физиологические сдвиги наблюдаются со стороны нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, изменения в составе крови и водно-солевом обмене. Степень выраженности сдвигов различна при выполнении физического и умственного труда и зависит от их тяжести.

     2.4.1 Состояние нервной  системы

     Участие нервной системы и прежде всего  ее центральных отделов в производственной деятельности человека является ведущим. Формирование и закрепление трудовых навыков происходят на основе условнорефлекторных реакций.

     В процессе работы повышается уровень  возбудительных процессов в нервных  клетках центров, обеспечивающих выполнение данного вида производственной деятельности. Изменяется функциональное состояние анализаторов, прежде всего зрительного и слухового. В ряде случаев сдвиги обнаруживаются в температурном, тактильном и мышечном анализаторах.

При легких работах наблюдаются благоприятные  сдвиги в течение основных нервных процессов, улучшается условно-рефлекторная деятельность, сокращается скрытое время сложных слухомоторных и зрительномоторных реакций. При тяжелой работе кратковременный период улучшения показателей функционального состояния нервной системы отсутствует или сменяется периодом их ухудшения.

     2.4.2 Изменение дыхания

     При работе наблюдается изменение как  внешнего, так и тканевого дыхания. Повышенная доставка кислорода и  удаление конечного продукта обмена—углекислоты—обеспечивается учащением и углублением дыхания; при этом количество потребляемого в процессе работы кислорода находится в прямой зависимости от тяжести труда (рисунок 2.4). В покое число дыханий колеблется от 7 до 22 в минуту, при работе оно может достигать 50 и более в минуту.

     Величина  потребляемого организмом кислорода  при динамической работе находится в прямой зависимости от тяжести труда. В норме человек в минуту потребляет в среднем 0,25л 0₂, при легких работах — 0,5—1,0л, при работах средней тяжести — 1,0—1,5 л, при тяжелых и очень тяжелых работах она достигает 2,0—2,5 л. [12]

          При статической работе наблюдается лишь незначительное увеличение легочной вентиляции, потребления кислорода и выделения углекислоты, но после ее прекращения эти показатели дыхания резко возрастают. 

Рисунок 2.4-  Потребление кислорода при динамической работе 

          При работе наблюдается изменение не только внешнего, но и тканевого дыхания: возрастает скорость окислительно-восстановительных процессов в мышцах и других органах, увеличивается коэффициент утилизации кислорода тканями из крови.

     2.4.3 Сдвиги в сердечно-сосудистой системе

     Повышенный  уровень обменных процессов в организме при работе обеспечивается усилением доставки кислорода в рабочие органы с одновременным удалением продуктов метаболизма из них. При работе учащается число сердечных сокращений и возрастает систолический объем крови, т. е. объем крови, выбрасываемый при каждом сокращении. Частота пульса с 70—75 в минуту в покое может возрастать при работе до 100—120 и больше.

     Между интенсивностью работы и частотой пульса существует почти линейная зависимость. При легких работах (энерготраты менее 150 ккал/ч) частота пульса не превышает 90 в минуту, а при тяжелых работах пульс может достигать 120—140 в минуту. Поэтому тяжесть работы можно классифицировать по частоте пульса, что значительно доступнее, чем определение энерготрат.

     Резкие колебания частоты пульса, непрерывное ее увеличение в течение рабочего дня служат проявленном недостаточного приспособления организма к условиям работы. Работоспособность характеризует и время восстановления частоты пульса: чем оно короче, тем лучше состояние организма.

     При умственной работе не наблюдается существенных сдвигов в кровообращении, в частности  в кровоснабжении головного мозга. Исключением является эмоционально напряженный труд: неприятности, волнение, нетерпение сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы и ведут к учащению сердцебиений, изменению ЭКГ, повышению артериального давления.

     2.4.4 Изменения в крови

     При мышечной работе возрастает масса циркулирующей  в организме крови за счет выхода ее из депо (печень, селезенка, кожа), где в покое находится примерно 1—2 л крови из общего ее количества, равного 5—6л.

     При мышечной работе повышается концентрация солей в плазме, увеличивается содержание кислот, что ведет к снижению резервной щелочности крови. Концентрация солей возрастает за счет потоотделения, при котором теряется больше воды, чем солей, а также вследствие усиленного поступления воды из крови в мышцы. 

     При мышечной работе, а также при нервно-эмоциональном напряжении изменяется содержание сахара в крови, которое в норме составляет 0,8—1,0 г/л. При тяжелых работах оно сначала возрастает, а затем снижается. При эмоциональном напряжении концентрация сахара в крови увеличивается. [12]

         2.4.5 Изменения водно-солевого и витаминного   обмена

        При мышечной работе, особенно средней тяжести и тяжелой, увеличивается теплоотдача испарением. Это приводит к потере воды до 6—8 л и более, вследствие чего возникают явления сгущения крови. С потом теряются соли, в особенности хлорид натрия. Одновременно происходит «вымывание» из организма и водорастворимых витаминов — С и группы В.

      2.5 Пути сохранения  работоспособности  и повышения производительности  труда

      Работоспособность организма в первую очередь зависит  от состояния нервной системы, на которую огромное воздействие оказывают условия социальной среды.

          Механизация трудоемких работ, переход к автоматизированным и полуавтоматизированным технологическим процессам, играют большую роль в предупреждении развития утомления.

     Основным  средством повышения производительности труда является научная его организация. Научная организация труда основана, прежде всего, на использовании наиболее современной технологии, совершенных видов машин, механизмов и другого оборудования, правильной организации труда. Вместе с тем неотъемлемой ее частью является соблюдение требований физиологии и психологии труда.

     В профилактике утомления в последние  десятилетия возникло новое направление, получившее название эргономики (от греч. еrgon – работа и nomos – закон). Эта комплексная дисциплина основана на использовании данных ряда наук для приспособления работы к человеку с целью повышения производительности труда, сохранения здоровья, обеспечения безопасности и комфорта при работе. Одним из основных направлений эргономики является соблюдение физиологических и психологических требований при конструировании машин и другого оборудования, организации и планировке рабочих мест.

     Психофизиологическим  направлением профилактики утомления является внедрение производственной эстетики: рациональной окраски и освещения помещений, музыки, оформления интерьера. Важно также создание благоприятных отношений в коллективе, в чем велика роль руководителя. [12]

      Одним из путей роста производительности труда является улучшение санитарных условий труда, соответствие производственной среды гигиеническим требованиям. Снижение запыленности и загазованности, шума и вибрации, создание нормального микроклимата — все это не только служит профилактике профессиональных и непрофессиональных заболеваний, но и является необходимым условием высокой работоспособности.

      2.6 Хронометражные исследования  на производстве

      Хронометраж — измерение продолжительности рабочих операций и их элементов в течение смены или отдельных ее отрезков. На основании хронометражных наблюдений можно проследить за динамикой работоспособности, определить время появления признаков утомления. Метод хронометража прост и заключается в регистрации по секундомеру всех затрат времени как непосредственно на работу, так и на отвлечения, простои и др. Наиболее часто хронометраж применяют при физиологических исследованиях по обоснованию режима труда и отдыха.

     Состояние работоспособности характеризуется  такими показателями, как почасовая производительность (выработка), средняя продолжительность операции, изменчивость продолжительности операции (вариабельность), средняя величина микропауз, использование рабочего времени – процент загрузки.

     Выявив  время начала падения производительности труда и, следовательно, появления признаков утомления, дополнительные перерывы следует вводить перед началом ожидаемого снижения производительности труда и уменьшения скорости выполнения рабочих операций, предупреждая тем самым развитие и углубление процесса утомления.

     Рассмотрим пример хронометража рабочего дня машиниста по стирке и ремонту спецодежды в таблице 2.1:

Таблица 2.1 - Результаты фотографии рабочего дня 

Профессия:   Машинист по стирке и ремонту спецодежды

Место проведения:  Прачечная  

Дата проведения: 15.03.05г.   

№ п/п	Наименование  затрат рабочего времени (укрупненно)	Текущее время, час.-мин.	Продолжи тельность, мин.	Индекс
1.	Прием грязного белья	8,00-8,10	10	ОП
2.	Сортировка  белья	8,10-8,20	10	ОП
3.	Закладка белья  в машину	8,20-8,25	5	ОП
4.	Глажка белья и спецодежды	8,25-10,00	95	ОП
5.	Разгрузка машины	10,00-10,10	10	ОП
6.	Развешивание  белья и спецодежды	1,10-10,30	20	ОП
7.	Время на личные надобности	10,30-10,35	5	ОТЛ
8.	Глажка белья  и спецодежды	10,35-11,25	50	ОП
9.	Ремонт белья  и спецодежды	11,25-12,00	35	ОП