Спасательные работы в ЧС

Надо уделить особое внимание моменту непосредственного вскрытия убежища обрушившегося здания, так  как неправильное выполнение этого  действия подчас приводит к трагическому исходу.

Способы бывают различными:

1. откапывание лаза или люка аварийного выхода;
2. разборка завала над основным входом, чтобы открыть дверь или вырезать в ней отверстие;
3. разборка завала, чтобы пробить проём в перекрытии убежища и вывести через него людей;
4. пробивка стены убежища из соседнего помещения, которое не завалено.

Разбирать завал сверху следует, только если пострадавшие находятся  близко к поверхности завала, а  также в тех случаях, когда  завал имеет плотную структуру  и проходка так скажем коридора связана  с большой затратой времени. А  разбор завала над пострадавшими  следует, строго соблюдая меры предосторожности, так как при неустойчивости завала и нарушении связи между обломками  возможно самопроизвольное перемещение  отдельных элементов и осадка всей массы завала. Нельзя допускать  резких рывков при извлечении из завала крупных элементов, их раскачивания и сильных ударов на месте производства работ. Горящие и тлеющие предметы должны быть извлечены из завала и потушены.

При проходке коридора в  толще завала для извлечения пострадавших необходимо стенки его крепить опорами  из подручных материалов. Конструкции  креплений должны выходить за пределы  завала на 1-2 м.

Для уменьшения объема работ  необходимо выбрать правильное направление  проходки: по кратчайшему расстоянию с использованием пустот и участков, состоящих преимущественно из обломков деревянных конструкций или мелких каменных обломков.

Такие работы по проходке выполняются  звеном из 6-7 человек. Звено разбивается  на два расчета по 3 человека. Командир звена является ответственным за выполнение работ и соблюдение мер  безопасности. Расчеты работают по 20-30 мин.

В составе расчета один разбирает завал, двое других убирают  обломки и устанавливают крепления. Свободная смена в это время  заготовляет элементы креплений. Из средств механизации при проходке могут применяться лебедки, домкраты, отбойные молотки, бетоноломы. Личный состав звеньев оснащается инструментом, удобным для работы в стесненных условиях: ломиками, пожарными топорами, малыми саперными лопатками, зубилами, молотками, ножовками по металлу  и дереву и др. Одежда должна быть удобной для работы в завале. На спасателях должны быть защитные каски  и обязательно - предохранительные  пояса с закрепленной на них прочной  веревкой, один конец которой должен быть вне завала.

В очаге поражения также  ищут людей в различных местах, неприспособленных для укрытия (в  кюветах, трубах, дорожных сооружениях).

При землетрясениях для разборки завалов из техники требуются: большие  экскаваторы, передвижные электростанции и прожекторы для работы ночью, мощные подъёмные краны.

При разборке завалов также  используется инструктор со специально обученными собаками, которые чувствуют  нахождение людей на большой глубине. Также используется современная  аппаратура: инфракрасные камеры, виброфоны, устройство для направленного прослушивания  завалов.

 

4 Вывод (вынос) пораженных

 

Спасательные работы осуществляются выводом, выносом и в различных ситуациях спуском. Вывод и вынос пораженных производится расчетами спасательных звеньев в составе трех – четырех человек, один из которых назначается старшим. Через устроенный проход вынос поражённых производится волоком, с помощью носилок, на руках, плащах, одеялах и т.д. Причём, в первую очередь стараются освободить голову и грудь. Также используются различные способы и различные спасательные устройства: лестницы, крупные стационарные сооружения, канатно-спусковые устройства; желобы-спуски, амортизационные устройства, спасательные рукава, надувные прыжковые матрасы (подушки). Основное преимущество заключается в том, что они требуют для обслуживания только 6 чел., в то время как полотна - до 40 чел. Верхняя часть его изготовлена из двух слоев полиэфирной ткани; нижняя - из полиамидной ткани, покрытой ПХВ.

Другим спасательным устройством  является эластичный спасательный рукав, неоспоримым преимуществом которого перед другими видами спасательных устройств является высокая пропускная способность - 15-36 чел./мин, причем людей  любого возраста и комплекции, физического  и психического состояния. В процессе спуска возможна остановка спускающегося в рукаве путем пережатия рукава руками, а также регулирование скорости спуска путем закручивания рукава вокруг вертикальной оси либо оттягиванием его в сторону стоящим на земле человеком.

           Использование спасательного рукава  на коленчатом подъемнике позволяет  существенно увеличить производительность  спасательных операций.

Кроме этого применяются  спасательные пояса с подвесными парашютными стропами.

В спасательных работах активно  используют звенья ГДЗ. При этом время  подъема ГДЗ из трех человек в  КИП-8 на один этаж с имитацией задымления в среднем - 28 сек., а количество кислорода, потребляемое газодымозащитником при  подъеме на этаж, равняется 2 атм.

Общее время подъема звена  из 3-х человек и вынос пострадавшего  массой 80 кг с этажа зависит от способа транспортировки пострадавшего.

Основные препятствия  по спасанию людей из зданий повышенной этажности:

• отсутствие подъемных площадок, наличие стилобата по периметру здания, что затрудняет, а порой делает невозможным установку передвижных средств, предназначенных для спасания людей во время пожара;
• недостаток (или отсутствие) передвижных средств, необходимых для спасания людей с 14 этажа и выше;
• длительность (20-30 мин) установки автолестниц;
• отсутствие индивидуальных спасательных устройств;

отсутствие возможности  использовать лифты.

Пострадавших после оказания им первой медицинской помощи доставляют в безопасные районы.

 

 

5 Оказание первой медицинской и доврачебной помощи

 

После извлечения пострадавшего  из – под завала, необходимо оказать  первую врачебную и медицинскую  помощи. Сперва следует выявить признаки жизни или смерти.

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т. е. состояние, когда пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее. Это возникает в результате нарушения деятельности ЦНС, главным образом головного мозга - центра сознания.

Нарушение деятельности головного  мозга возможно при:

-Прямой травме мозга  (ушибе, сотрясении, размозжении  мозга, кровоизлияния в мозг, электротравме), отравлении, в том числе алкогольном  и др.).

-Нарушении кровоснабжения  мозга (кровопотеря, обморок, остановка  сердца или тяжелое нарушение  его деятельности).

-Состояниях, когда кровь  недостаточно насыщена кислородом - при прекращении поступления  кислорода в организм (удушение, утопление, сдавление грудной  клетки).

-Неспособности крови  насыщаться кислородом (отравления, нарушения обмена в-в - например  дли диабете, лихорадке).

-Переохлаждении или перенагревании  мозга (замерзание, тепловой удар, гипертермия при ряде заболеваний).

Оказывающий помощь должен быстро и четко отличать потерю сознания от смерти!

При обнаружении минимальных  признаков жизни необходимо немедленно приступать к оказания ПМП и прежде всего к оживлению.

Признаками жизни являются:

1. наличие сердцебиения; сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;
2. наличие пульса в артериях (определяют на шее (сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия));
3. наличие дыхания, которое определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту, по движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям;
4. наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (фонарик), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукою, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

Наличие признаков жизни  сигнализирует о необходимости  немедленного проведения мер по оживлению.

Следует помнить: что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и  реакции зрачков на свет не свидетельствует  о том, что пострадавший мертв!

Подобный комплекс симптомов  может наблюдаться и при клинической  смерти, при которой необходимо оказать  пострадавшему помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

1. помутнение и высыхание роговицы глаза;
2. наличие симптома "кошачий глаз" - при сдавлении глаза с боков - зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
3. похолодание тела и появлении трупных пятен (сине-фиолетовых). При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе: на лице, шее, груди, животе;
4. трупное окоченение. Этот бесспорный знак смерти возникает через 2-4 часа после смерти.

Первая врачебная помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом этапе  медицинской эвакуации с целью  устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни  пораженного, предупреждения развития в дальнейшем раневой инфекции и  подготовки пораженных к эвакуации. Ее оказывают врачи, имеющие общеврачебную  подготовку, и врачи-хирурги общего профиля.

Оказание пострадавшим первой врачебной помощи в ближайшие  часы с момента пораженияв прибывших  в очаг отрядах первой медицинской  помощи, сохранившихся в очаге  лечебно-профилактических учреждений, обеспечит эффективную борьбу за спасение жизни большинству из них. Они являются первым этапом медицинской эвакуации на пути выноса и вывоза пораженных за пределы очага массовых потерь, обеспечивающим первую врачебную помощь с выполнением хирургических вмешательств по неотложным жизненным показателям (окончательная остановка сердца и др.).

Наряду с оказанием  пораженным медицинской помощи по жизненным  показателям им обеспечивается проведение мероприятий по подготовке эвакуации (исправление дефектов повязок, средств  иммобилизации, введение обезболивающих и других лекарственных средств), а также по профилактике раневой инфекции (введение антибиотиков, противостолбнячной, противогангренозной сыворотки и др.). Первичную хирургическую обработку ран при отсутствии жизненных показателей целесообразно отсрочить под прикрытием антибиотиков, Местное применение антибиотиков в виде аэрозоля при лечении ран в 2,5 раза уменьшает вероятность возникновения раневой инфекции.

Объем первой врачебной помощи:

1. окончательная остановка наружного кровотечения;
2. борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.);
3. восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.);
4. наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.;
5. искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами);
6. закрытый массаж сердца;
7. подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение транспортной ампутации (отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте);
8. катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;
9. введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;
10. акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению беременности и др.);
11. неотложная терапевтическая помощь (купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.);
12. подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

Объем первой врачебной помощи может изменяться(расширяться или  суживаться) в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений, обеспеченности транспортом для эвакуации пораженных.Оказание первой врачебной помощи является задачей бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад, непрекративших свою работу ЛПУ, оказавшихся в местах сосредоточения пораженных. Кроме того, планируется

развертывание медицинских  пунктов в местах сосредоточения пораженных, а также пунктов медицинской эвакуации. Следует помнить, что транспортировка тяжелопораженных на расстояние более чем 45-60 км (1,5-2 часа) возможна только после стабилизации витальных функций, в сопровождении медработников с проведением при этом необходимых мероприятий интенсивной терапии.

Сердечно - лёгочная реанимация (СЛР). Каждый из нас надеется, что  этого делать ему не придётся, однако если несчастье всё же нагрянет, необходимо действовать очень быстро и чётко, лишь при этих условиях есть шансы на победу смерти и возвращение  человека к жизни. Не секрет, что  многие люди были бы до сих пор живы, если бы им была оказана адекватная помощь.