Травматизм и профессиональная заболеваемость

     Ф – фиброгенного.

     При содержании в воздухе рабочей  зоны нескольких веществ однонаправленного  воздействия для обеспечения  безопасности работы необходимо следовать следующему условию: 

     где С₁, С₂, С₃, …, С_п – концентрации соответствующих вредных веществ в воздухе, мг/м³;

     ПДК₁, ПДК₂, …, ПДК_п – предельно допустимые концентрации соответствующих вредных веществ, мг/м³. 

Таблица 1. ПДК некоторых вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

     К вредным веществам однонаправленного  воздействия относятся вещества, которые близки по химическому составу  и характеру воздействия на организм человека.

     При одновременном содержании в воздухе нескольких вредных веществ, которые не имеют однонаправленного воздействия, ПДК остается таким же, как и при их изолированном воздействии.

     Для контроля концентрации вредных веществ  в воздухе производственных помещений  и рабочих зон используют следующие методы:

• экспресс-метод, в основе которого лежит явление колориметрии (изменение цвета индикаторного порошка в результате воздействия соответствующего вредного вещества). Этот метод позволяет быстро и с достаточной точностью определить концентрацию вредного вещества непосредственно в рабочей зоне. Для этого используют газоанализаторы (УГ-2, ГХ-4).
• лабораторный метод, сущность которого состоит в отборе проб воздуха в рабочей зоне и проведении физико-химического анализа (хроматографического, фотоколориметрического и др.) в лабораторных условиях. Этот метод позволяет получить точные результаты, однако требует значительного времени.
• метод непрерывной автоматической регистрации содержания в воздухе вредных химических веществ с использованием газоанализаторов и газосигнализаторов (ФКГ-ЗМ для хлора, „Сирена-2" для аммиака, „Фотон" для сероводорода и т. д.).

     Запыленность  воздуха можно определить весовым, электрическим, фотоэлектрическим  и другими методами. Чаще всего  используют весовой метод. Для этого взвешивают специальный фильтр до и после протягивания через него определенного объема запыленного воздуха, а потом вычисляют вес пыли в миллиграммах на кубический метр воздуха.

     Периодичность контроля состояния воздушной среды  определяется классом опасности вредных веществ, их количеством, степенью опасности поражения работающих. Контроль (измерение) может проводиться непрерывно или периодически (на протяжении смены, ежедневно, ежемесячно). Непрерывный контроль с сигнализацией (превышения ГДК) должен быть обеспечен, если в воздух производственных помещений могут попасть вредные вещества остронаправленного воздействия.

     Химические  вещества (вредные и опасные) в  соответствии с ГОСТ 12.0.003-74 по характеру  воздействия на организм человека подразделяются на: общетоксические, вызывающие отравление всего организма (ртуть, оксид углерода, толуол, анилин); раздражающие, вызывающие раздражение дыхательных путей и слизистых оболочек (хлор, аммиак, сероводород, озон); сенсибилизирующие, действующие как аллергены (альдегиды, растворители и лаки на основе нитросоединений); канцерогенные, вызывающие раковые заболевания (ароматические углеводороды, аминосоединения, асбест); мутагенные, приводящие к изменению наследственной информации (свинец, радиоактивные вещества, формальдегид); влияющие на репродуктивную (воссоздание потомства) функцию (бензол, свинец, марганец, никотин).

     Необходимо  отметить, что существуют и Другие разновидности классификаций вредных  веществ, например, по преобладающему воздействию на определенные органы или системы организма человека (сердечные, кишечно-желудочные, печеночные, почечные), по основному вредному воздействию (удушающие, наркотические, нервно-паралитические), по величине .средней смертельной дозы.

     Производственная  пыль достаточно распространенный опасный и вредный производственный фактор. Высокие концентрации пыли характерны для горнодобывающей промышленности, машиностроения, металлургии, текстильной промышленности, сельского хозяйства.

     Пыль  может оказывать на человека фиброгенное воздействие; при котором в легких происходит разрастание соединительных тканей, которое нарушает нормальное строение и функцию органа. Вредность производственной пыли обусловлена ее способностью вызывать профессиональные заболевания легких, в первую очередь пневмокониозы.

     Поражающее  воздействие пыли, в основном, определяется дисперсностью (размером) частичек пыли, их формой и твердостью, волокнистостью, удельной поверхностью.

     Необходимо  учитывать, что в производственных условиях работники, как правило, подвергаются одновременному воздействию нескольких вредных веществ в том числе и пыли. При этом их общее воздействие может быть взаимоусиленным, взаимоослабленным или „независимым".

     На  воздействие вредных веществ  влияют также другие вредные и  опасные факторы. Например, повышенная температура и влажность как и значительное мышечное напряжение, в большинстве случаев усиливают воздействие вредных веществ.

     Существенное  значение имеют также индивидуальные особенности организма человека, В связи с этим для работников, которые работают во вредных условиях проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (1 раз на 3, 6, 12 и 24 месяца, в зависимости от токсичности веществ) медицинские осмотры. 

3. Первая медицинская помощь

при кровотечениях, переломах костей и ушибах. 

     Чтобы остановить кровотечение, нужно уменьшить  приток крови к ране, сдавив кровеносные  сосуды или подняв поврежденную конечность. Сдавливать кровеносный сосуд можно  пальцами или жгутом. В качестве жгута используют упругую ткань, резину, скрученный платок, ремень и др. Перед его наложением конечность поднимают, под жгут подкладывают мягкую материю, а затем туго (но не чрезмерно сильно) бинтуют. В кольцо скрученной ткани продевают палку, которую поворачивают до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Жгут нужно снять через 1,5...2 ч во избежание омертвения обескровленного участка тела. При сильном кровотечении необходимо вызвать врача.

     При кровотечении из носа пострадавшего  укладывают или усаживают, откинув  голову, после чего к переносице следует приложить холодную примочку.

     При переломах и вывихах основная задача первой помощи состоит в том, чтобы придать поврежденной части  тела самое удобное и покойное положение. Она должна находиться в  полной неподвижности. Это правило является обязательным не только для ослабления болевых ощущений, но и для предупреждения превращения закрытого перелома в открытый. Вправлять вывих и оказывать действенную помощь при переломе имеет право только врач.

     Перелом черепа. При повреждении головы в случае падения или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечении из ушей или рта следует наложить на голову холод – бутылку со снегом или холодной водой, холодную примочку – и немедленно вызвать врача.

     Перелом позвоночника. При падении с высоты или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в нем, невозможность согнуть спину и повернуться), первая помощь сводится к следующему. Осторожно подводят под пострадавшего доску, не поднимая его с земли, или переворачивают его на живот (лицом вниз) и строго следят за тем, чтобы во время его подъема туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

     Перелом и вывих ключицы. При боли и  явно выраженной припухлости в области  ключицы необходимо положить в подмышечную впадину больной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материал, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом; руку ниже локтя подвязать косынкой к шее; на область повреждения наложить холод.

     Перелом кости и вывих сустава руки. При боли в области кости, неестественной форме руки, ее подвижности в том месте, где нет сустава, и припухлости (перелом) накладывают соответствующие шины. Если их нет, то подвешивают прибинтованную руку к туловищу, как при переломе ключицы, но не подкладывая вату или другой материал в подмышечную впадину. Если рука не прилегает к туловищу (вывих), то между ними помещают что-либо мягкое (например, сверток из одежды). На место повреждения нужно наложить холод. Если нет бинта и косынки, то следует подвесить руку за полу пиджака.

     Перелом и вывих кисти и пальца руки. При подозрении на перелом или  вывих кисти необходимо прибинтовать к ней шину шириной с ладонь от середины предплечья до конца пальцев. Предварительно нужно вложить в  ладонь комок ваты или бинт так, чтобы пальцы были немного согнуты. На место повреждения следует наложить холод.

     Перелом ноги. При боли в области кости, припухлости и неестественной форме  ноги в том месте, где нет сустава, необходимо обеспечить полный покой  всей нижней конечности, укрепив шину (пластину из фанеры, палку, картон и т.п.) так, чтобы один ее конец достигал подмышки, а другой – пятки. Накладывать шину следует, по возможности не приподнимая ногу, а только придерживая ее на месте и подводя повязку под поясницу, колено и пятку. На место повреждения наложить холод.

     Перелом ребра. Признаки перелома – боль при  дыхании, кашле, чихании и движениях. При оказании первой помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть  ее полотенцем во время выдоха.

     Ушиб. Если есть уверенность в том, что имеется только ушиб, а не перелом или вывих, то на поврежденное место нужно наложить холод (снег, лед или тряпка, смоченная холодной водой) и туго забинтовать.

     Если  кожа не повреждена, то не следует смазывать  место ушиба йодом, растирать его и накладывать согревающий компресс – все это ведет лишь к усилению боли.

     При ушибе живота, обморочном состоянии, бледности лица и сильных болях  необходимо немедленно вызвать «Скорую  медицинскую помощь» и отправить  пострадавшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же нужно поступать при тяжелых ушибах всего тела, вызванных падением. 

     4. Профессиональные заболевания. 

     Профессиональное  заболевание - это повреждение здоровья работника в результате постоянного или длительного воздействия на организм вредных условий труда.

     Различают острые и хронические профессиональные заболевания. К острым относят профессиональные заболевания, возникшие внезапно (в  течение одной рабочей смены) из-за воздействия вредных производственных факторов с большим превышением предельно допустимого уровня или предельно допустимой концентрации.

     Профессиональное  заболевание, при котором заболело два и более работников, называется групповым профессиональным заболеванием.

     Предельно допустимый уровень производственного  фактора - это уровень производственного  фактора, воздействие которого при  работе установленной продолжительности  в течение всего трудового  стажа не приводит к травме, заболеванию  или отклонению в состоянии здоровья в процессе работы или в отдалённые сроки жизни настоящего и последующего поколений.

     Острое  профессиональное заболевание возможно в виде ожога глаз ультрафиолетовым излучением при выполнении сварочных  работ, при отравлении хлором, оксидом  углерода и др.

     Хронические профессиональные заболевания развиваются  после многократного и длительного  воздействия вредных производственных факторов, например, вибрации, производственного  шума и др.

     Неблагоприятные (вредные) условия труда могут  создаваться запыленностью (шахты, цементное производство), загазованностью (химическое производство, кирпичные заводы), повышенной влажностью, производственным шумом, вибрацией, неудобной рабочей позой, тяжёлым физическим трудом и др.

     В зависимости от вида производственных вредностей могут развиться такие заболевания как пневмокониозы, повреждение кожных покровов, нарушение опорно-двигательного аппарата, виброболезнь, шумовая болезнь (тугоухость) и др.

     В России в настоящее время ежегодно регистрируется до 12-13 тысяч профессиональных заболеваний. Для сравнения, примерно такое же количество регистрируется в Финляндии, а в США сотни тысяч (более 500) профессиональных заболеваний в год. Очевидно, что сравнительно небольшое количество ежегодно устанавливаемых профессиональных заболеваний в России вызвано не лучшими условиями труда, а недостатками в диагностике профессиональных заболеваний на ранней стадии их развития и низкой личностной оценкой своего здоровья.