Понятие и принципы осуществления обязательного социального страхования

1Теоретические  аспекты системы обязательного  социального страхования

1.1Понятие и  принципы осуществления обязательного  социального страхования

 

 

 Потребность в социальном страховании возникает  на определенном историческом этапе  экономического и социального развития общества. В нашей стране осуществляется обязательное социальное страхование, которое соответствует общепризнанным принципам и нормам международного права. Социальное страхование имеет специфическую особенность, определяемую природой страхования, а именно: создание механизма возмещения убытка при возникновении страхового случая и обеспечения дохода, невосполнимого другими способами.

Обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с Федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.  

Исходя из  понятия, которое дано в законе, можно сказать, что обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Среди основных функций выделяют:

1 Выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования.

2 Финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.

3 Контроль над рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.

Регулирует отношения  в системе обязательного социального  страхования Федеральный закон  от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах  обязательного социального страхования», но действие данного Закона не распространяется на обязательное государственное страхование, которое регулируется специальным  законодательством РФ. Закон определяет:

1правовое положение субъектов обязательного социального страхования;

2основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей;

3 ответственность субъектов обязательного социального страхования;

4устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования 

Исходя  из  нормативно - правовой базы логично сделать вывод, что основными принципами осуществления обязательного социального страхования являются:

1. Всеобщность и обязательность обязательного социального страхования - распространение социального обеспечения при наступлении нетрудоспособности по возрасту или вследствие инвалидности на всех трудящихся, смерти кормильца,  без каких-либо исключений и независимо от пола, возраста, национальности, расы, характера и места работы, форм ее оплаты (Обязательному социальному страхованию подлежат все застрахованные лица);

2 Социальная страховая солидарность является одним из главных в обязательном социальном страховании. Его суть заключается во взаимной помощи и взаимной поддержки всех граждан, участвующих в обязательном социальном страховании. Это принцип предполагает солидарное распределение денежных средств между всеми гражданами – участниками обязательного социального страхования вне зависимости от социально – демографических, региональных, хозяйственно-экономических и иных факторов;

3 принцип личной социальной ответственности застрахованных лиц определяется необходимостью их непосредственного участия в формировании финансовой базы страховой фондов. В России в системе обязательного социального страхования этот принцип не работает, так как работники не вносят взносов их личных заработков в ФСС;

4 трехсторонний принцип социального страхования предполагает участие в обязательном социальном страховании трех его субъектов: работника, работодателя и страховщика. Наличие этого принципа и его соблюдение на практике очень важно с позиции распределения ответственности между ними за финансовое состояние всей системы обязательного социального страхования. Для этого  на практике, необходимо определить меру ответственности каждой из сторон при наступлении страхового случая;

5 принцип социально-страховой гарантированности - при наступлении соответствующего страхового случая страховое обеспечение застрахованных лиц гарантируется на уровне, отвечающий стандартам материальной обеспеченности. Иными словами, размер страховых выплат должен позволить застрахованным гражданам удовлетворять личные потребности на уровне не существующего в настоящее время минимума физиологического выживания, а действительного прожиточного минимума;

6 принцип страхового самоуправления  означает равное несение ответственности всеми участниками обязательного социального страхования за управление соответствующим страховым фондом.

Юридической базой самоуправления в социальном страховании является собственность  страхового сообщества. Целью обязательного социального страхования является защита личных имущественных интересов при наступлении страховых случаев.

 

 

1.2  Система обязательного социального страхования

 

 

Исследовав  нормативно - правовую базу целесообразно сказать, что   обязательное социальное страхование как системное образование состоит из нескольких подсистем, в зависимости обязательного от видов обязательного социального страхования. Структурно это можно представить в следующем виде:

1. Обязательное пенсионное страхование;

2. Обязательное социальное страхование в случаях временной не трудоспособности (материнство, отцовство, детство);

3. Обязательное социальное страхование от производственных травм и от профессиональных заболеваний;

4. Обязательное медицинское страхование.

Финансовые средства аккумулируются и распределяются тремя фондами:

1. Фонд обязательного социального страхования (ФСС);

2. Фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС);

3. Пенсионный фонд Российской Федерации (ПФР).

 

 

Анализируя, государственную систему обязательного социального 

страхования можно  сказать, что   обязательное социальное страхование как системное образование состоит из  следующих элементов:

1. Субъекты обязательного социального страхования (застрахованные лица, страховщики, страхователь);

Страхователи обязаны  уплачивать страховые взносы, а в  отдельных случаях, установленных  федеральными законами, выплачивать  отдельные виды страхового обеспечения. Страхователями могут быть:

- организации любой организационно-правовой  формы;

- граждане;

- органы исполнительной  власти и органы местного самоуправления.

Страховщики - некоммерческие организации, обеспечивающие права  застрахованных лиц по обязательному  социальному страхованию при  наступлении страховых случаев.

Застрахованные лица - граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, а также иные категории  граждан (в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного  социального страхования).

2. Объекты обязательного социального страхования (вероятные события, изменяющие материальное и/или социальное положение застрахованного лица);

3. Страховые риски (предполагаемые событие влекущие изменение материального и/или социальное положение застрахованного лица).

4. Страховое обеспечение – денежные выплаты, компенсирующий доход и заработок.

Изучая и анализируя систему обязательного социального страхования целесообразно сказать, что Субъектами являются участники отношений по обязательному социальному страхованию, которые обладают субъективными правами и обязанностями. Состав участников разнообразных , но основными  являются:

Застрахованные  лица – граждане РФ, лица без гражданства, иностранные граждане:

- лица, работающие по трудовому договору;

- лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой;

- иные категории граждан (лица, работающие по гражданско-правовым, авторским и лицензионным договорам; лица, работающие за пределами РФ, уплачивающие страховые взносы;  лица,  добровольно вступившие  в добровольные отношения со страховщиком).

Страхователи  – лица, которые производят выплаты взносов:

- физические лица;

- организации любых форм собственности;

- индивидуальные предприниматели и лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой;

- органы исполнительной власти и местного самоуправления;

- граждане, добровольно вступившие в страховые отношения.

Страховщик  – внебюджетные фонды РФ:

1) ПФР (Пенсионный фонд России);

2) ФСС (Фонд социального страхования);

3) ФОМС (Фонд обязательного медицинского страхования).

Изучив  государственную систему социального страхования  можно дать определение социального страхового риска. И так, социальный страховой риск – это предполагаемое событие, влекущее изменение материального или социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления, которого осуществляется Обязательное социальное страхование.

Социальный  страховой риск - возможность ухудшения  материального и социального  положения гражданина при утрате дохода.

Исходя из нормативно –  правовой базы по обязательному социальному  страхованию  логично  различать следующие виды социальных страховых рисков:

- необходимость получения медицинской помощи;

- временная нетрудоспособность;

- трудовое увечье и профессиональное заболевание;

- материнство;

- инвалидность;

- наступление старости;

- потеряю кормильца;

- признание безработным;

- смерть застрахованного лица или нетрудоспособность членов его семьи, находящихся на его иждивении. 

Реализация  страхового риска называется страховым случаем, т.е. событие, которое уже произошло и привело к изменению материального и социального положения гражданина, например потеря кормильца или инвалидность.

Проанализировав систему обязательного социального  страхового риска  можно сделать  вывод о том, что к  каждому виду страхового риска соответствует вид страхового обеспечения. Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является:

- оплата медицинских учреждений, расходов, связных с предоставлением застрахованных лицу необходимой медицинской помощи,

- пенсия по старости;

- пенсия по инвалидности;

- пенсия по случаю потери кормильца;

- пособие по временной нетрудоспособности;

- пособие по беременности  и родам;

- пособие по уходу за  ребенком;

- пособие по безработице;

- единовременное пособие при рождении ребенка;

- единовременное пособие женщинам, ставшим на учет в ранние сроки беременности;

- пособие на санаторно-курортное лечение;

- социальное пособие на погребение;

- оплата путевок на санаторно-курортное лечение работников и членов их семей;

- пособие по наступлению трудового увечья и профессионального заболевания.

Изучив  нормативно – правовую базу логичен  вывод о том, что  отношения по обязательному социальному страхованию возникают:

1) у страхователя - по всем ведам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у других страхователей с момента их регистрации страховщиком;

2) у страховщика — с момента регистрации страхователя;

3) застрахованных лиц — по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем (например, предоставление ФСС пособия по временной нетрудоспособности);

4) у лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных категорий граждан — с момента уплаты ими или за них страховых взносов (предоставление ФСС пособия по беременности и родам).

Источниками поступлений  денежных средств в бюджеты обязательного социального страхования являются: