Финансирование услуг в сфере здравоохранения

 

 

 

Реферат

по  дисциплине: «Экономика Соципальной сферы»

на  тему

«ФИНАНСИРОВАНИЕ УСЛУГ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УФА – 2012

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение…………………………………………………………………………….	3
1.Финансирование  лечебно-профилактических учреждений здравоохранения 1.1. Общие сведения……………………………………………………............	5
1.2. Кредиты и их виды………………………………………………………….	7
1.3. Лизинговые операции……………………………………………….……..	10
1.4. Ресурсы здравоохранения…………………………………………………	12
1.5. Ценные бумаги в здравоохранении……………………..………………..	13
2. Структура  здравоохранения РБ 2.1. Медицинское страхование в РБ……………………………………..….…	15
2.2. Медицинские услуги………………………………………………………..	19
2.3. Стационарная служба…………………………………..…………………	22
2.4. Амбулаторно-поликлиническая служба  РБ……………………………...	23
3. Финансирование  и социальная защита 3.1. Управление Росздравнадзора по  Республике Башкортостан….…..……	25
3.2. Основные проблемы……………………………………………………….	28
3.3. О финансировании здравоохранения………………………………….....	30
3.4. О социальной защите работников  отрасли……………………….………	34
Заключение…………………………………………………….…………………..	36
Список  использованной литературы……………………………………………..	38

 

 

 

Введение

Актуальность и значимость рассмотрения проблемы возникла в связи с тем, что в настоящее время состояние  здоровья населения РФ прогрессивно ухудшается по сравнению с таковым  в РСФСР в 1990г. и в странах  Европы. Смертность на 60-80% превышает  европейские показатели, общая продолжительность  жизни в РФ на 16,4 года меньше, чем  в Японии, на 14,3, чем в Канаде, на 12,9, чем в Финляндии, на 12,0 чем  в США, и на 5,7 года меньше, чем  в Китае. Показатели здоровья детей - одни из худших в Европе, прогрессивно растет смертность по основным классам  болезней - сердечно-сосудистым, патологии  системы пищеварения и др.

На сегодняшний день в республике сложилась многоуровневая система  оказания медицинской помощи с уделением  особого внимания к ее первичному, менее затратному звену. Вместе с  тем реформирование отрасли идет медленными темпами - сохраняется необоснованная перегрузка стационарного звена  и служб скорой медицинской помощи при недостаточной работе амбулаторно-поликлинических  подразделений.

 Здравоохранении республики  в последние годы стали заметны  определенные положительные тенденции  по организации лечебно-профилактической  помощи населению, стабилизация  показателей по основным разделам  деятельности. Так, бллагодаря усилиям  республиканских органов власти, впервые за последние 5-7 лет  система функционировала в более  лучших финансово-экономических  условиях. В то же время отрабатывались  методы работы, с учетом реальной  экономической среды, в плане  более рационального использования  имеющихся сил и средств здравоохранения.  В этом контексте принятые  меры позволили не допустить  распространения особо опасных  инфекций, была обеспечена устойчивая  работа лечебно-профилактических  учреждений.

Продолжалось строительство новых  лечебно-профилактических учреждений, укрепление их материально-технической  базы.

Одним из основных разделов деятельности Минздрава в этот период стали  вопросы реформирования и реструктуризации республиканского здравоохранения и приведение его в соответствие с потребностями населения в современной лечебно-профилактической помощи, учитывая уже имеющуюся на этот счет законодательную базу как в России, так и в Башкортостане. Так, только в прошедшем году было принято 7 целевых программ, направленных на дальнейшее совершенствование здравоохранения республики, главным образом связанных с социально-значимыми болезнями.

Цель  настоящей курсовой работы – рассмотреть  особенности финансирования здравоохранения.

 

 

1. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

1.1. Общие сведения

 

В условиях формирования и развития рынка услуг  здравоохранения особое значение приобретают  финансовые отношения лечебно-профилактических учреждений. Они реализуются в  определенной финансовой среде. К основным её структурным элементам можно  отнести (рис.1)

Рис.1 Финансирование лечебно-профилактических учреждений здравоохранения.

 

Финансовое  обеспечение деятельности лечебно-профилактических учреждений является определяющим фактором финансовой стабильности, платежеспособности, а главное — конкурентоспособности  оказываемых медицинских услуг. Основой для этого являются финансовые ресурсы. С экономической точки  зрения финансовые ресурсы — это  совокупность денежных средств (собственных  и привлеченных), находящихся в  хозяйственном обороте и используемых в процессе предпринимательской деятельности.

В практической деятельности финансовые — ресурсы  выступают двух основных видах: долгосрочные финансовые средства в форме основных фондов (капитала) и краткосрочные (финансовые средства для текущей деятельности). Кроме того, финансовые ресурсы различают по источникам формирования (внутренний и внешний) и степени принадлежности — собственные и заемные.

Собственные средства — это совокупные денежные ресурсы, находящиеся в хозяйственном  обороте и принадлежащие лечебно-профилактическому  учреждению. Их движение обеспечивается за счет внутренних источников развития. К ним можно отнести нераспределенную прибыль и амортизационные отчисления. Они стабильны, но ограничены сроком эксплуатации медицинского оборудования и техники, скоростью оборота  денежных средств, величиной текущих  расходов и темпами оказываемых  медицинских услуг.

Заемные средства (привлеченные) — это денежные ресурсы, не принадлежащие лечебно-профилактическому  учреждению, но временно находящиеся  в его распоряжении наряду с собственными. К ним можно отвести кредиты, получаемые в банках, выпуск акций, собственных долговых обязательств и пр.

На современном  этапе развития существуют и иные способы привлечения недостающих  финансовых средств, более выгодных, чем кредиты. Это — лизинг и  факторинг.

Конкретное  решение о необходимости и  размере привлекаемых финансовых средств  принимается руководителями лечебно-профилактических учреждений. При определении потребности  учитываются такие моменты: цель и период, на который требуются  средства; сумма необходимых денежных средств; каковы будут затраты при  возвращении долгов. После этого  выбирается наиболее приемлемый вариант. Давайте проведем анализ внешних  источников привлечения финансовых средств, определив, что выгоднее для лечебно-профилактических учреждений.

1.2. КРЕДИТЫ И ИХ ВИДЫ

 

Приняв  решение о необходимости займа, нужно обратиться в банк. Специальный  отдел банка, ведающий кредитованием, рассматривает и анализирует  предоставляемые лечебно-профилактическим учреждением специальные данные о кредитоспособности (показатели ликвидности, оборачиваемости ресурсов, коэффициенты прибыльности). Если решение вопроса  положительное, разрабатываются условия  кредитного соглашения,  т. е. основные условия кредита, которые вытекают из сроков, целей предоставления и  использования ссуды (рис.2) .

Рис.2 Схема  финансовых ресурсов ЛПУ.

 

Кредиты, к которым обращаются учреждения, традиционно делятся на краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные.

Краткосрочные ссуды выдаются банками на срок менее  года, на 30, 60, 90 дней. Условием предоставления ссуды является достаточная ликвидность  заемщика, или возможность быстрого превращения активов заемщика в  наличные деньги. Условие ликвидности  ужесточается в случае предоставления кредитов до востребования, т.е. не имеющих  конкретного оговоренного срока  погашения. В последнее время  учреждения, нуждающиеся в краткосрочных  ресурсах, предпочитают не обращаться в банки, а прибегать к выпуску  коммерческих бумаг, особых обязательств без специального обеспечения. Процентная ставка по коммерческим бумагам не является фиксированной, находится  в пределах 6—8%.

Среднесрочные ссуды берутся учреждениями обычно па срок от 1 года до 7—8 лет. Чаще всего  эти ссуды требуют специального залога. В качестве залога могут  выступать складские помещения, недвижимость различного рода, товарные запасы. Кроме того, предоставляя среднесрочный  кредит, банки обычно выдвигают ряд  требований, влияющих на сохранность  и использование залога. Учреждения могут в качестве залога получаемой ссуды предоставить залоговые квитанции, но в этом случае объем ссуды не превысит 85% стоимости обеспечения. В случае если залог хранится вне  учреждения-заемщика, учреждение вместе с процентом по ссуде выплачивает  и стоимость использования складских  помещений посреднических складских  фирм (около 1,5—2% от суммы ссуды). Учреждения оплачивают работы у складских рабочих  в том случае, если предоставление залога в обеспечение кредита  сопровождается его перемещением с  одного склада на другой.

Долгосрочные  займы обычно связаны с расширением  основной деятельности. Такие ссуды  предоставляются на срок более 10 и  даже 20 лет. Долгосрочные ссуды всегда являются обеспеченными, а типичным видом залога служит недвижимость. Ссуды, выдаваемые банками под залог  коммерческой недвижимости, называются ипотечными кредитами.

Другой  путь привлечения долгосрочных займов — выпуск долгосрочных облигаций. Такие  облигации выпускаются на срок более 20 лет. Предоставление банками кредитов предприятиям сопровождается страховыми операциями. Развитие форм страхования  кредитов обусловливается желанием кредитора обезопасить себя на случай неплатежеспособности заемщика. Со стороны  клиентов банка - учреждений обращение  к страхованию преследует цель защиты от возможных удорожаний кредита (рост процентных ставок) или иных изменений  в условиях кредитования.

Иногда  часть ссуд выдается в форме открытия лимита, т.е. «кредитной линии» — лимит  по овердрафту. Овердрафт — предоставление кредита банком клиенту сверх  остатка по его текущему счету. Открытие кредитного лимита означает достижение между заемщиком и банком договоренности о максимальной сумме задолженности  по кредиту. Лимит устанавливается  на определенный срок, например на год, в течение которого заемщик может  в любой момент получить ссуду  без дополнительных переговоров  с банком. Но банк может отказать выдать ссуду в рамках утвержденного  лимита, если положение дел заемщика ухудшилось. Открытие кредитной линии  сопровождается, как правило, требованием  банка, чтобы заемщик хранил своем  текущем счете минимальный компенсационный  остаток, обычно в размере не менее 20% суммы кредита.

Важной  особенностью кредитных отношений  лечебно-профилактических учреждений и коммерческих банков является то, что предоставление кредитов сопровождается ведением счетов учреждений.

Особым  видом услуг, за которыми обращаются в банк, являются консультации и  управление портфельными инвестициями учреждений. Речь идет о том, что  если у лечебно-профилактических учреждений высвобождаются денежные средства, то их целесообразно помещать в доходные инвестиционные  активы — ценные бумаги, залоговые документы и  прочие виды финансовых обязательств. Для управления сформировавшимся портфелем  ценных бумаг требуется консультант, которого выделяет коммерческий банк. Управление портфелем ценных бумаг  сводится к умению распоряжаться различным набором ценных бумаг таким образом, чтобы они не только сохраняли свою первоначальную стоимость, но и приносили весомый доход, не зависящий от текущей прибыли их держателя.

Для определения  эффективного набора финансовых активов  используется мониторинг, представляющий собой детальный анализ:

а) общего положения лечебно-профилактического  учреждения — эмитента ценных бумаг, как имеющихся в распоряжении отдельного инвестора, так и выбранных  с целью приобретения в будущем;

б) инвестиционных качеств ценных бумаг. При этом исследуются  основные показатели, отражающие внутреннюю и внешнюю деятельность того или  иного учреждения.

Итак, мы проанализировали основные виды кредитов, которые возможно получить в настоящее  время. Очевидно, что условия кредитных  соглашений не просты для предпринимателя, испытывающего потребность в  денежных средствах. Поэтому целесообразно  обратить ваше внимание на иные, более  доступные и выгодные источники  финансирования предпринимательской  деятельности.

 

1.3. ЛИЗИНГОВЫЕ ОПЕРАЦИИ

 

Лизинг  — один из способов финансирования предпринимательской деятельности; долгосрочная аренда машин и оборудования. В Указе Президента Российской Федерации  «О развитии финансового лизинга  в инвестиционной деятельности»  от 17.09.94 № 1929 отмечается, что лизинг призван повышать эффективность  предпринимательской деятельности во всех областях общественного хозяйства, в том числе и включая здравоохранение. В развитие этого указа принято  Постановление Правительства РФ «О развитии лизинга в инвестиционной деятельности» от 29.06.95 № 633. В соответствии с этим документом лизинг представляет собой вид предпринимательской  деятельности, направленной на инвестирование временно свободных или привлеченных финансовых средств, когда по договору финансовой аренды (лизинга) арендодатель (лизингодатель) обязуется приобрести в собственность обусловленное договором имущество у определенного продавца и предоставить это имущество арендатору (лизингополучателю) за плату во временное пользование для предпринимательских целей.