Причины и обуславливающие факторы заболевания онкологией

 

ПЛАН

 

        ВВЕДЕНИЕ

 

        РАЗДЕЛ  I. Исследование проблемы психологического аспекта онкологического заболевания.

        1.1. Понятие онкологического заболевания в традиционной соматической медицине.

        1.2. Феномен онкологического заболевания в отечественной медицинской психологии.

        1.3. Исследование феномена онкологического заболевания в трудах зарубежных психологов.

 

        РАЗДЕЛ II. Личность в условиях онкологического заболевания.

        2.1. Преморбидные психологические особенности онкологических больных.

        2.2. Специфика отношения к болезни у онкологических больных.

        2.3. Особенности совладания с болезнью и возможности психотерапии при онкологическом заболевании.

 

        ВЫВОДЫ

 

        Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

        В жизни современного человека психосоматические расстройства случаются все чаще. Так как, сейчас огромное количество факторов, ведущих организм к стрессовому состоянию. Это может быть болезнь, развод, смерть близкого человека, увольнение с работы, катастрофы, неприятные новости, потеря денег и многое другое.

        Проблема психосоматических соотношений — одна из наиболее сложных проблем современной соматической  медицины, несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается в течении нескольких веков, еще со времен Гиппократа и Аристотеля, до конца она все же не изучена и полностью не раскрыта.

        По мере эволюции человека постепенно нарушался универсальный механизм приспособления его психики к окружающей среде. Вместе с изменением психологии человека и среды его обитания проявлялись новые и численно увеличивались имеющиеся психологические симптомы и синдромы. В ходе эволюции человек приобрел присущие ему как биологическому виду силу, гибкость, подвижность, способность к терморегуляции, определенные характеристики органов чувств. Древние инстинктивные программы поведения человека помогали противостоять голоду, холоду, нападению врагов и хищников. По мере развития человеческой истории менялись нагрузки, от которых нет программ генетической защиты, и теперь приспособление к среде зависит от психических возможностей человека во много раз больше, чем от силы его мышц, крепости костей и сухожилий и скорости бега. Опасным стало не оружие врага, а слово. Эмоции человека, изначально призванные мобилизовать организм на защиту, теперь чаще подавляются, встраиваются в социальный контекст, а со временем извращаются, перестают признаваться их хозяином и могут стать причиной разрушительных процессов в организме.

        Таким  образом тема актуальна,  тем что онкология коснулась множество семей и является проблемой нашего времени. Заболеваемость ней в последние 10 лет возросла в 3,9 раза. Возникает она преимущественно у молодых людей в возрасте 16—40 лет, в том числе имеют хроническое течение.

        В  психологии проблемой психосоматических  заболеваний, а в частности онкологией, занималось множество, как зарубежных, так и отечественных психологов, психотерапевтов и психиатров. Начиная еще с З.Фрейда, К. Юнга и заканчивая Ф.В. Бассином, И.Г. Малкиной-Пых, В.Д. Менделевич, Б.Д. Карвасарским, В. Бройтигам, М.В. Вороновым, Н. Пезешкиан.

        Объектом данной работы являются определение психологических особенностей больных онкологическими заболеваниями.

        Предмет курсовой работы выяснить причины и обуславливающие факторы заболевания онкологией.

        Цель данной работы определить, как личность воспринимает и переносит онкологическое заболевание.

        Задачи:

• Исследовать проблемы психосоматического заболевания.
• Изучить специфику отношения к болезни онкологических больных.

 

 

 

 

 

 

 

         РАЗДЕЛ I. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО АСПЕКТА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

        1.1. Понятие онкологического заболевания в традиционной соматической медицине.

        Термин «психосоматика» впервые был применен в начале XIX в. немецким врачом Иоганном  Хайнротом в 1818 году. Он использовал данный термин для обозначения взаимосвязи телесных недугов пациентов и их душевных страданий. Связи, по его мнению, причинно-следственной, исходящей из представления о том, что соматические расстройства могут вызываться расстройствами душевными. Столетие спустя во врачебный лексикон было введено понятие «психосоматическая медицина». Под понятием «психосоматические» первоначально стали объединять такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, псориаз и др., существенную роль в патогенезе которых играют неблагоприятные психические воздействия[17;3].

         Психосоматическое проявление – это подход, учитывающий многообразие причин, приведших к болезни. Отсюда многообразие методов и техник, позволяющих работать с человеком целостно. Психосоматический подход начинается тогда, когда пациент перестает быть только носителем больного органа и рассматривается целостно[5;4].

        В период создания психосоматической медицины как науки, стремившейся преодолеть разрыв между телесным и психическим, была создана жесткая однолинейная модель психосоматического заболевания. В последующем она была заменена представлением о возможности возникновения любого заболевания при взаимодействии как физических, так и психосоциальных факторов, что привело к многофакторной открытой модели болезни. В силу этого обстоятельства на место проблемы узкого круга психосоматических расстройств пришел интегральный психосоматический подход[13;4].

        Что касается соматических заболеваний, то ситуация кажется относительно простой. Цель соматической медицины — сохранить жизнь, продлить жизнь, сохранить способность к воспроизведению, физическую дееспособность, силу, минимизировать утомляемость и болезненные ощущения, сделать так, чтобы на собственное тело — если не считать приятных ощущений, обусловленных осознанием своего физического бытия в мире, — можно было обращать как можно меньше внимания. Желанность всего этого настолько универсальна и самоочевидна, что смысл понятия «болезнь» в соматической медицине обретает достаточно высокую степень постоянства. Задача науки состоит не в том, чтобы разработать ценностные понятия и на этом основании прийти к понятию «болезни вообще», равно как и не в том, чтобы выявить единое средство против всех случаев того или иного заболевания. Вместо обобщенного понятия болезни — которое есть всего лишь оценочное понятие — врач выдвигает множество понятий, относящихся к разным событиям и формам бытия (таковы, к примеру, понятия травмы, инфекции, опухоли, повышенной или пониженной эндокринной секреции и т. п.). Но, поскольку в основе самой проблемы лежит оценочное суждение общего характера, терапевтические усилия врача так или иначе сохраняют с ним связь. Соответственно, врач прилагает термин «болезнь» ко всем понятиям, которые были созданы в рамках самой медицины и, по существу, не имеют отношения к оценочным суждениям[30].

        Преобразуя «болезнь» из ценностного понятия в совокупность конкретных понятий, относящихся к различным эмпирическим событиям, мы стремимся по возможности освободить его от каких бы то ни было оценочных моментов. На эмпирическом уровне любые понятия, относящиеся к конкретным событиям и к бытию в целом, носят усредненный, среднестатистический характер. Когда мы отождествляем «среднее» (то есть не выходящее за определенные условные границы) со «здоровым», а «отклоняющееся» — с «больным», мы просто наблюдаем бытие. Мы рассматриваем жизнь либо как состояние, либо как поток (то есть как совокупность жизненных процессов); соответственно, мы различаем отклонения от среднестатистических состояний (анатомические аномалии типа новообразований, депигментации радужной оболочки и др. и физиологические аномалии типа пентозурии и т. п.) и отклонения от тех среднестатистических величин, которые характеризуют жизнь как процесс (к числу таких отклонений относится процесс развития болезни в собственном смысле). Освободившись в своих суждениях от оценочного элемента, мы приходим к различению мнения, которое высказывает о своей болезни сам пациент (понятно, что оно носит чисто оценочный характер), и обобщающего вывода врача как суммы суждений об эмпирически наличном — суждений, основанных на представлении о том, что есть среднее. По-видимому, мы были бы ближе к реальной практике, если бы вернулись к ценностному суждению, но теперь уже как к чему-то такому, что имеет заведомо второстепенное значение[30].

        В настоящее время психосоматика служит для лечения заболеваний. Она исследует влияние эмоций на физиологические процессы. Как отрасль психологии, психосоматика исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции. Как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни[18;4].

        Психосоматика является междисциплинарным научным направлением:

        • она служит лечению заболеваний и, следовательно, находится в рамках медицины;

        • исследуя влияние эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии;

        •  как отрасль психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции;

        • как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;

        • как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни[18;5].

        1.2. Феномен онкологического заболевания в отечественной медицинской психологии.

        Медицинская (клиническая) психология — раздел психологии (на стыке с психиатрией), изучающий психические явления с точки зрения их взаимосвязи с болезнями. Сфера медицинской психологии включает в себя диагностику психического здоровья, организацию и проведение научных исследований для понимания психофизиологических проблем и разработку, проведение и оценку психологической коррекции (психотерапия). Психотерапевтические методы клинической психологии: консультирование, индивидуальная психотерапия, семейная психотерапия, семейное консультирование и различные формы поддержки людей, испытывающих психологические проблемы, связанные с нарушениями физического здоровья

[9;10].

        Медицинская психология — специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению[8;6].

        В современной медицине раздел психосоматики представляют клинические, психологические, эпидемиологические и лабораторные исследования, которые освещают роль стресса в этиопатогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь (поведения в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения (хирургические вмешательства, гемодиализ и т. п.) на психическое состояние[14;10].

        Отношение к психосоматике как самостоятельной области медицины до сих пор весьма неоднозначно. Эта наука — очень плохо изученный мир явлений, вызывающих особый, исключительный интерес на протяжении длительного периода времени, потому что с незапамятных времен влияние нервной системы и личности человека на течение и развитие заболевания имело огромное значение. Развитие этого направления позволяет повысить эффективность лечения путем рациональной организации лечебного процесса[24;43].

        Одними из первых отечественных ученых, обративших внимание на связь психического фактора с телесными проявлениями, были И.М.Сеченов, И.П.Павлов, И.М.Бехтерев. Русские врачи Н.И.Пирогов, Г.Ф.Ланг, Р.А.Лурия и ряд других крупнейших клиницистов издавна уделяли внимание этой проблеме, рассматривая ее с материалистических позиций[9;7].

        Еще И.М.Сеченов писал о важности влияния самочувствия человека, которое он называл «валовым чувством общего благополучия», на психику человека[25;216].

        Учение И.П.Павлова имело принципиальное значение для понимания соотношений психического и физиологического, а, следовательно, и для решения проблемы влияния психических процессов на физиологические функции организма[3;154].

        На последующих этапах становления отечественного психосоматического направления получили свое развитие следующие три практически и теоретически важных аспекта проблемы:

        1) влияние психики на функции организма и ее роль в возникновении той или иной патологии (психосоматика);

        2) влияние патологических изменений различных органов тела на состояние психики (соматопсихика);

        3) роль психических факторов в процессе лечения больного (психотерапия)[9;14].

        Широкое распространение получила концепция «профиля личности» Ф. Данбар, которая также как и Ф. Александер выступала против придания телесным симптомам исключительно символического значения. Суть ее концепции заключается в том, что определенные болезни как бы коррелируют с определенным типом личности[9;8].

        Первыми в ряду исследователей, занимающихся разработкой данной проблемы следует назвать Ф.Б.Бассина, М.С.Лебединского, Л.Л.Рохлина и В.Н.Мясищева[12;240].

        В своем рассмотрении проблемы психосоматических взаимовлияний исследователи исходили из признания единства в человеке организма и личности во всей сложности этих отношений. К сожалению, на какое-то, довольно продолжительное время, эта идея не находила своей реализации в практической медицине и только сейчас мы возвращаемся к этому вопросу[].

        Уже в своих первых работах Ф.В. Бассин предпринял попытку разграничить понятия, касающиеся психосоматической проблематики. Он призывал не смешивать психосоматический подход с сомато-психическими концепциями, под которыми подразумевались представления об изменениях, вызываемых в психике человека заболеваниями сомато-вегетативного порядка. Неоднократно им и его коллегами подчеркивалась мысль, что психосоматический подход, нашедший развитие в нашей стране в своей основе был антитезой психосоматичеcкой медицины Запада. И, хотя эти убеждения в значительной степени были продиктованы духом времени, нужно отдать должное советским исследователям, признававшим некоторые достижения зарубежных ученых, что способствовало развитию более прогрессивных идей[9;29].