Причины и обуславливающие факторы заболевания онкологией

        3.  Больные ювенильного склада возбудимы и очень внушаемы, склонны бурно и многословно преувеличивать свои переживания. Плачут, громко рассказывают о себе, о положении дома, на работе в связи с болезнью, значительно преувеличивая значение собственной персоны. Склонные к яркому фантазированию, они рисуют страшные картины, видя себя то мучениками, то героями, вовлекая окружающих в свои фантазии и обращая на себя внимание. Такие больные тоже имеют свое представление о болезни, в которой разобрались «лучше всякого профессора». Следует отметить, что переживания у больных с ювенильным складом личности весьма нестойки. Внимание их легко переключается на другой предмет, и тогда они успокаиваются. Но вот снова яркие картины «ужасного будущего», и снова слезы и жалобы. Спокойный, доброжелательный, ласковый разговор врача их сравнительно легко успокаивает[25;323].

         4. Больные астенического склада — застенчивые и робкие, обидчивые и честолюбивые, с вегетативной неустойчивостью, они легко краснеют, не любят быть в центре внимания, в отличие от больных ювенильного склада, постоянно требующих к себе особого внимания. Заболевание свое и его перспективы воспринимают как судьбу: «руки опускаются», теряются, не знают, куда идти, к кому обращаться, кого слушать. Добросовестные и пунктуальные, они не склонны детально размышлять о заболевании, аккуратно выполняют все назначения врача и легко успокаиваются от уверенного тона, доброжелательной и доверительной беседы «по душам»[25;324].

        5. Больные психастенического склада — мрачные, неловкие, во всем сомневаются, видят только плохие перспективы, «весь мир в черных красках». Склонны преувеличивать опасность даже там, где ее можно не ждать. Боятся всего неясного, неизвестного. Переживания исключительно тягостны, эмоционально и мысленно насыщенны. Отсутствие четких определений и ясной перспективы в начальный период болезни нередко приводит таких больных к мысли о самоубийстве. Они угрюмы, всем недовольны, трудны в коллективе. Их мучают сомнения. Тяжелые мысли лишают их сна, аппетита. Они замыкаются в себе, прислушиваются только к своим ощущениям. Дружеская беседа, уверенный тон и ободряющие разъяснения успокаивают их ненадолго. Снова и снова возникают новые мысли, новые сомнения, новые переживания. В работе с психосоматическими больными используются все известные психотерапевтические подходы. Однако выбор конкретного психотерапевтического метода и частных методик зависит от ряда факторов — клинической картины заболевания, личностных особенностей пациента, времени, которое планируется потратить на психотерапию, компетенции психотерапевта (владение определенными психотерапевтическими подходами)[25;325].

        Применяемые в психосоматической медицине методы психотерапии можно разбить на две группы: глубинно-психологические методы и методы, ориентированные на симптом и модификацию поведения. На практике они могут комбинироватьсях[14;112].

        Глубинно-психологические методы ставят своей целью раскрытие психологического конфликта, который стоит за психосоматическими симптомами, перестройку личности в целом и ее отношений с окружающим миром. Важно иметь в виду, что устранение симптомов не является первичной целью глубинно-психологических методов терапии — симптомы ослабевают и исчезают по мере того, как достигаются названные выше цели. К этой группе относится психоанализ, различные направления психодинамической психотерапии, экзистенциально-гуманистические методы (гештальт-терапия, психодрама и др.). Необходимыми условиями применения этих подходов являются способность пациента к саморефлексии и наличие достаточного времени для проведения курса психотерапии. Используются как индивидуальные, так и групповые формы глубинно-психологической терапии Методы, направленные на раскрытие симптоматики, не применяют в острой стадии заболевания, т. к. это может привести к утяжелению состояния. Классический психоаналитический метод имеет ограниченную применимость в психосоматической практике в связи со слабостью Я психосоматических пациентов и их низкой толерантности к фрустрации[14;112].

        К методам, ориентированным на симптом и модификацию поведения, можно отнести когнитивно-поведенческую психотерапию, а также гипнотерапию и другие суггестивные и аутосуггеетивные методы.

Кроме того, при психосоматических  заболеваниях используют различные  виды невербальной и полувербальной психотерапии (телесно-ориентированная  терапия, дыхательная гимнастика, упражнения по мышечной релаксации, музыкальная  терапия, танцевальная терапия, символдрама)[14;113].

        Психологическая работа, направленная на коррекцию психосоматических нарушений и, прежде всего, алекситимических черт, может быть представлена в виде трех последовательных ступеней[]:

• релаксация и дидактическая направленность;
• опора на невербальные способы общения;
• «внутренний диалог».

        Релаксация является основой для использования всех приемов преодоления алекситимии. Дидактическая направленность имеет своей целью фиксацию пациента на сиюминутных переживаниях ситуации «здесь и теперь». Опора на невербальные способы общения предполагает широкое использование психогимнастических и психопантомимических приемов и методик, которые способствуют снятию напряжения и спонтанному выражению эмоций на невербальном уровне. В беседе с психосоматическим больным психотерапевт нередко наталкивается на жесткое сопротивление попыткам тщательного уточнения истории жизни и болезни. Это объясняется несколькими причинами[22;240]:

        1.Затверженная, «выученная» соматическая интерпретация болезни. Ведущая роль соматических причин не только более приемлема для пациента, но и глубоко укоренена в общественном сознании под воздействием медицинских установок. «Болезнь заключается только в органическом поражении» — так звучит лейтмотив одной из психиатрических школ[22;256].

        2. Психическая болезнь привносит чувство ответственности перед самим собой, иногда стигматизацию, соматическая болезнь — наоборот, чувство облегчения. Многие больные испытывают такое чувство, когда узнают об органической природе их заболевания, хотя нередко это означает более тяжелый прогноз. Предполагается целенаправленная помощь, которую окажет врач, а собственные переживания и поведение больного не принимаются во внимание, больному не дают никаких рекомендаций вроде: «Вы должны изменить свой стиль жизни»[22;257].

        3.  Можно представить себе психосоматическую болезнь как особую форму изживания душевного конфликта, которая с раннего детства замещает собой другое, возможно речевое, изживание конфликта. Если при групповой терапии психосоматические больные находятся вместе с невротиками, то обращают на себя внимание серьезные затруднения, возникающие у психосоматических больных. Они неохотно раскрывают свои чувства, кажутся отчужденными, у них слабо развита фантазия. Такие больные нечетко осознают свои чувства, опасения, желания и едва ли в состоянии описать их словами. При критических состояниях словесные реакции у них замещаются действиями: больные ажитированы, убегают, нападают, избегают реальных оценок ситуации, ссылаются на какие-то внешние обстоятельства, на мнения и поведение других людей, оправдывая этим свое поведение. Можно говорить об «эмоциональной безграмотности» психосоматических больных, их эмоциональной необразованности. Психосоматический больной говорит и оперирует «телесными» формулировками, проявляет себя соматической ажитацией, языком органного психосоматического симптомообразования. Такая «эмоциональная безграмотность» имеет довольно длинную историю, она может уходить корнями в раннее детство или иметь наследственное происхождение[22;258].

        Таким образом, специфичность психосоматозов состоит в том, что душевное неблагополучие как первопричина серьезного физического недуга в этих случаях скрыто, замаскировано для самого больного. Поэтому психологическая коррекция неосознаваемой душевной причины телесного страдания требует от специалиста-психотерапевта и психолога особого подхода, модификации традиционной психотерапевтической помощи. Поскольку соматизация психологического конфликта связана с работой механизма психологической защиты, с вытеснением из сознания, подавлением истинных, психологических по своей природе, причин заболевания, то пациенты не просто не понимают психогенную природу своей болезни, но и вынуждены бессознательно сохранять симптом (феномен условной желательности болезни). В связи с этим возникает необходимость теоретического осмысления принципов и стратегий, освоения новых форм и технологий психокоррекционной и реабилитационной работы с психосоматическими больными[23;254].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЫВОДЫ

        В  заключении подведем основные  итоги. На основании изученного  материала можно сделать следующие  выводы.

        Целью данной работы было определить, как личность воспринимает и переносит онкологическое заболевание. В работе мы попытались детально рассмотреть этот вопрос, так же рассмотреть связь между характеристиками личности (конституциональные особенности, черты характера и личности, стили поведения, типы эмоциональных конфликтов) о психологических особенностях онкологических больных, их предрасполагающие особенности характера и личности к заболеванию раком. Попытались увидеть самые разнообразные реакции человека - от бурных взрывов страсти до тонких оттенков настроения.

        Пришли к выводу, что обязательным условием успешного купирования психосоматических нарушений служит, прежде всего, установление полного контакта с пациентом. Больной должен иметь возможность подробно рассказывать о себе и своем состоянии ("выговориться"), он должен почувствовать, что его внимательно слушают, что ему сочувствуют и хотят помочь, его понимают. Особое значение при этом имеет направленность психотерапии положительно перезарядить его эмоциональную сферу, вселить в него надежду на успех в проводимой терапии.

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. // М.: Геррус, 2003.-350с.
2. Александер Ф. Психосоматическая медицина. // Принципы и применение. - М.: Ин-т ОГИ, 2004. - 336с.
3. Аммон Г. Психосоматическая терапия. //  СПб.: Речь, 2000. - 238с.
4. Арина Г.А. Психосоматический синдром, как феномен культуры //сб. Телесность человека : междисциплинарные исследования.- М.: Философское об смыслы. //В кн.: Тезисы VIII Закавказской конференции психологов. Ереван, 2001. - 543с.
5. Балицкий К.П., Кореневский А.И. Опухолевый процесс и нервная система. // Киев: Госмедиздат УССР, 1958.-393с.
6. Бассин Ф.В. Проблемы бессознательного. //М.Медицина, 1968.-468с.
7. Березин Ф.Б. Некоторые механизмы интрапсихической адаптации и психосоматические соотношения. // В кн.: Бессознательное: природа, функции, методы исследования. Тбилиси, 1978, т.2, 452с.
8. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. // Психосоматическая медицина. – М.: Гэотар Медицина, 1999. – 376с.
9. Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий (аналитический обзор)// Психологический журнал. -1997, Т. 18, № 2, 27с.
10. Вассерман JI.И. (ред.) Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни : Метод, рекомендации. Л.:ЛНИИП им. Бехтерева, 1987- 25с.
11. Воронов М. Психосоматика: Практическое руководство. // К.: Ника-Центр, 2002. – 256 с.
12. Генисаретский О.И. Процепция и виртуальность в возможных жизненных мирах.//Виртуальная реальность в психологии и психопрактике (под. ред. Н.А.Носова и О.Г.Генисаретского) - М., 1995- 358с.
13. Елисеев Ю. Ю. Психосоматические заболевания. // Справочник 

       Под редакцией доктора медицинских наук, профессора, член-корр.

       РАЕ и РЭА Ю. Ю. Елисеева. 2003г. – 368с.

14. Кабанов М.М.(ред.). Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии // .-Л.:ЛНИПНИ им.Бехтерева, 1976. - 476с.
15. Кавецкий Р.Е. Взаимодействие организма и опухоли. // Киев.: Наукова Думка,1973. - 243с.
16. Кривых А.В. К вопросу о типологии чувственности// сб. Телесность человека: междисциплинарные исследования. // М.: Философское общество СССР , 1991. -C.12-17K 1999. – 27с.
17. Курцин И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины.-JI.: Наука, 1973.-334с.
18. Малкина-пых И.Г. Психосоматика. // Справочник практического психолога. Москва «Эксмо» 2005. – 989 с.
19. Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство // Под общ. ред. Б. В. Михайлова. — Харьков: Прапор, 2002. — 128с.
20. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику //. М.: МГУ, 1987.-168с.
21. Пезешкиян Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. //М.Медицина, 1996. - 464с.
22. Рудестам К. Групповая психотерапия. // М.: Прогресс, 1993.-368 с.
23. Саарма Ю., Саарма М. // Роль психики в пато и саногенезе болезни. Тарту, 1987. – 328с.
24. Столин В.В. Внутренние преграды и конфликтные личностные смыслы. // В кн.: Тезисы VIII Закавказской конференции психологов. Ереван, 1997. – 358с. 
25. Томэ X., Кэхеле X. - Современный психоанализ. Т. 1. Теория. // Издательская группа «Прогресс» — «Литера», Издательство Агентства «Яхтсмен», 1996. – 576с.
26. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. // М.: Медицина, 1986. - 384с.
27. Тхостов А.Ш. Психология телесности. // М.: Смысл, 2002. – 287с.

INTERNET:

28.   http://www.mastersite.com.ua/71
29. http://www.psynavigator.ru/articles.php?code=242
30. http://www.cardiosite.ru/articles/article.aspx?articleid=6401
31. http://psyhiat.ru/lichnost/art_2009-12-31-8-premorbidnie-tipi-lichnosti-0.html