Психосоциальная поддержка женщины, испытывающей повышенную тревожность перед родами

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА II. ПОВЫШЕННАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ КАК СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

2.1.Влияние беременности на эмоциональное состояние женщины

Изучение психологического состояния женщин во время вынашивания  ребенка позволяет предположить, что в беременности есть собственная, присущая ей динамика обострения и  ослабления имеющихся у женщины  проблем. В первом триместре актуализируется, и остро переживаются проблемы с  собственной матерью и другими  объектами привязанности, проблемы отношений с мужем. Во втором и  третьем триместрах появляется выраженное избегание отрицательных эмоций, проблемы первого триместра явно ослабляются, актуальными становятся страх перед родами и своей  некомпетентности в послеродовом периоде. В начале третьего триместра выражен "синдром обустройства гнезда", который проявляется в повышении  активности, стремлении упорядочить имеющиеся проблемы[31;65].

Психологические изменения  во время беременности проявляются  в так называемом синдроме беременности. Применительно к беременности, синдром - это новое психогенное состояние, ограниченное определенным периодом времени, который начинается не в день зачатия, а при осознании женщиной своего нового положения и заканчивается  не родами, а в момент пигмалионизации  своего ребенка. Синдром беременности переживается женщиной на бессознательном  уровне, имеет определенные временные  границы и характеризуется следующими симптомами:

1.На первом этапе чаще всего испытывается аффект осознания себя беременной. Чем выше у беременной женщины социальный и интеллектуальный уровень, чем более она независима и профессионально успешна, тем больше вопросов о смысле деторождения будет поставлено ею перед собой, тем труднее ей будет решиться стать матерью[5;47].

2.Следующим этапом развития синдрома беременности является рефлексивное принятие нового собственного образа: "Я - в положении". Этот этап характеризуется признанием физиологических изменений в своем организме и может оказывать глубокое психологическое влияние на ожидающих матерей.

3.Особого внимания заслуживает симптом эмоциональной лабильности, который, в той или иной степени присущ для всего периода беременности. Под этим симптомом подразумевается эмоциональная дезадаптивность, которая проявляется в колебаниях фона настроения. У некоторых женщин возрастает пассивность и появляется ощущение высшей удовлетворенности и наслаждения. У других в это время наступает легкая депрессия и усиливается физическая активность. Колебание настроения могут выражаться в различной степени внутреннего напряжения: в ощущениях скуки, в медлительности, в возрастающем недовольстве собой, в вербализованном чувстве угнетенности.

4.С момента осознания и внутреннего принятия себя беременной у женщины обнаруживается симптом противоречивого отношения к беременности. Исследователи отмечают, что в это время наблюдаются характерные быстрые колебания настроения и воскрешение прежних тревог, аффектом, в котором одновременно присутствуют радость, оптимизм, надежда и настороженное ожидание, страх, печаль [17;89].

5.Далее возникает характерная для беременности психическая перестройка самосознания женщины с постепенным включением в него образа ребенка. В этот момент будущей матерью переживается симптом новой жизни в себе. Этот этап чаще всего наступает тогда, когда женщина начинает ощущать первые шевеления плода. Женщина в этот период обычно начинает трактовать поведение будущего младенца: "проснулся", "веселится", "беспокоится" и т.п. Некоторые женщины настолько погружены в эти переживания, что в их поведении также начинают появляются черты детскости. Они становятся более сенситивными и внушаемыми, беспомощными и размягченными. Особое эмоциональное состояние способствует формированию образа ребенка, который включается в самосознание женщины. Симптом характеризуется надвигающейся ответственностью за судьбу ребенка, снами, мечтами и фантазиями о нем[18;41].

Таким образом, описанный  выше синдром, является типичным для  периода беременности у всех женщин. Вместе с тем, его симптомы в конкретных случаях могут быть представлены с различной степенью выраженности в каждом конкретном случае [25;154].

2.2.Понятие тревожности  и причины тревожности во время беременности

В необычных условиях, люди испытывают более или менее сильное  эмоциональное напряжение, которое  субъективно переживается как чувство  беспокойства, тревожности страха. Слишком высокий уровень беспокойства - тревожности снижает эффективность  выполняемой человеком деятельности, приводит к появлению ошибок, вызывает изменения различных вегетативных функций организма (дыхательных, сердечных, эндокринных).

Тревога - это неопределенный страх, проецируемый в будущее. Вроде  все хорошо, но человек находится  в постоянном ожидании, что вот-вот  случится что-то нехорошее с ним  или с его близкими.

Во время беременности весь организм женщины претерпевает значительные изменения, что само по себе, способствует развитию тревоги. Женщина может не чувствовать себя готовой заботиться о малыше. Ответственность за ребенка порождает повышенные требования к себе. Завышенные требования к себе, стремление достичь идеала и стать образцовой мамой также ведет к тревоге.

Развитию тревоги способствует оторванность будущей мамы от активной жизни особенно, когда она не работает и сидит дома, - отсутствие новых впечатлений и положительных эмоций, а также негативный чужой опыт.

В настоящее время преобладает  точка зрения, согласно которой, тревожность  имеет природную основу (как свойство нервной системы) [16;47].

Факторы, пугающие будущих  мам:

· Незапланированная спонтанная беременность.

· Возможные осложнения во время беременности, которые могут  повлиять на здоровье будущего ребенка.

· Боязнь родов: ожидание боли, ощущение беспомощности, отсутствие власти над собственным телом.

· Генетические страхи: рождения неполноценного ребенка вследствие необратимых природных причин.

· Эстетические страхи: боязнь тех изменений, которые происходят с лицом и фигурой

· Страх о здоровье будущего ребенка.

· Страх стать плохой матерью: сомнение в собственной способности правильно ухаживать за ребенком.

· Боязнь ответственности  за судьбу ребенка: никто в такой  мере не отвечает за жизнь и здоровье другого человека, как мать за дитя.

· Страх будущего: различных  перемен в семье, связанных с  появлением ребенка от материальных и жилищных сложностей до изменения  отношений с мужем и крушения профессиональной карьеры[22;4].

2.3.Формы  и методы психосоциальной поддержки женщин во время беременности

Отягощенный акушерский анамнез (наличие  у первородящей абортов, выкидышей, возрастные первородящие), неблагоприятное  социальное положение все эти  составляющие являются показанием для  оказания психосоциальной помощи в виде урегулирования психоэмоционального состояния беременных с подобными проблемами. Проведение работы с урегулированием внутрисемейных отношений. Уменьшение или устранение страхов и тревог по поводу беременности, родов. Обучение женщин навыкам саморегуляции, аутогенной тренировки, совладания с трудными жизненными ситуациями. Немаловажное значение для предродовой подготовки имеют занятия по лечебной гимнастике[16;21].

Социально-психологическая помощь беременным женщинам:

• диагностика психического состояния беременных женщин;
• нормализация психоэмоционального состояния беременных;
• работа над страхами, связанными с беременностью и родами;
• обсуждение достоинств и недостатков стилей родительского воспитания, установок беременных;
• индивидуальные психологические консультации по актуальным для беременных проблемам.
• формирование осознанной материнской позиции.

Реализация данной помощи способствует формированию осознанной материнской  позиции у беременных женщин и  профилактики социального сиротства, формированию положительных тенденций  в изменении психоэмоционального состояния[21;101].

Классификация методов психологической  помощи:

1.Блок когнитивных методов, направленный на процессы осознания, на мыслительные процессы, рефлексия собственных состояний:

- информирование о ходе беременности, родов, послеродовом периоде, уходе за ребенком вносит в представления беременной женщины ясность, конкретность. По мере информирования пугающие моменты становятся рациональноосознанны. Знания разрушают мифы и вселяют чувство уверенности и ощущение защищенности женщинам;

- библиотерапия, видеотерапия (в ходе работы группы участницам рекомендуется литература, периодические издания, где освещены актуальные вопросы и сходные беременным проблемы; осуществляется просмотр видеофильмов, где описываются те темы, которые чаще всего вызывают тревогу; в обоих методах использован принцип эмоционального сопереживания, который позволяет беременным женщинам опосредованно делать выводы по собственным ситуациям, получить ответы на волнующие вопросы);

- анализ имеющихся и возможных ситуаций в ходе беседы (в случае актуальных проблемных ситуаций психолог помогает установить причинно-следственные связи, причины поведения; используются ситуации как межличностного общения со взрослыми членами семьи, так и взаимоотношений с ребенком; предполагаются как групповые, так и индивидуальные формы работы).

2.Блок методов, ориентированных на эмоционально-энергетические ресурсы беременной женщины (данные методы позволяют аккумулировать творческий потенциал, избавиться от неконструктивных эмоций и получить опыт позитивных; методы способствуют установлению психоэмоциональной связи матери и ребенка, формированию у матери более четкого представления о ребенке, мотивированию женщины к материнству, формированию более осознанной материнской позиции):

- метод арт-терапии.

- телесноориентированные техники с элементами танцевальной терапии.

- творческие визуализации.

- релаксация.

3.Блок поведенческих методов  (акцент данного блока сделан на перекоординацию неэффективных моделей поведения и формирование новых моделей):

- ролевые игры (беременные женщины получают опыт переживания состояния материнства; моделируют собственное поведение в отношении ребенка, анализируют эффективность различных моделей родительского поведения)[30;34].

Основные формы работы с беременными  женщинами:

1.Психологические занятия: психодиагностическое исследование психоэмоционального состояния; психологические тренинги, направленные на коррекцию страхов, установление эмоционально-значимой связи между матерью и ребенком, гармонизацию телесного и психического аспектов личности беременной женщины; психологические лекции; сеансы релаксации; занятия по арт-терапии (рисование, лепка); практикумы по воспитанию, в ходе которых обсуждаются часто встречающиеся ситуации в общении родителей и детей различных возрастных групп.

2.Групповые занятия (посвященные знакомству группы беременных, обмену впечатлениями, знаниями, эмоциями; знакомство с внутренним миром малыша).

3.Беседы.

4.Дискуссии.

5.Лекции.

6.Индивидуальные консультации.

Таким образом, охватываются практически все стороны психики женщины: когнитивная сфера, в большей степени психоэмоциональная, психоэнергетическая, поведенческая. Что является необходимым для создания психологической защиты для беременной женщины и ее ребенка[30;35].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЫВОДЫ

Изучение психологического состояния женщин во время вынашивания  ребенка позволяет предположить, что в беременности есть собственная, присущая ей динамика обострения и  ослабления имеющихся у женщины  проблем.

Физиологическая перестройка  в центральной нервной системе  приводят к тому, что переутомление, ослабленное физическое состояние  вполне может привести к беспокойству. То есть, будущая мама изначально, по физиологическим показателям, предрасположена  к тревожности.

Также на уровень тревожности во время беременности у женщины влияют изменения связанные ощущениями, чувствами и настроением. Ей кажется, что мир вокруг нее изменился из-за перемен, происходящих в ней самой. Изменение психического состояния женщины при нормальной беременности возникает под влиянием изменений, происходящих в ее нервной и эндокринной системах, регулирующих беременность.

Исходя из вышесказанного, можно с полной уверенностью считать  беременность качественно новым  состоянием организма и психики  женщины. Более того, это состояние  является переходом к одному из самых  важных периодов в жизни женщины  периоду, когда гармония в семье  во многом (если не полностью) будет  зависеть от ее умения быть матерью.

Поэтому во время беременности женщине  необходима помощь, которая способствует формированию осознанной материнской позиции и формированию положительных тенденций в изменении психоэмоционального состояния.