Демографический кризис в России конце 20 века

     2.2.Высокий уровень смертности, основные угрозы жизни

     Начавшаяся  в 1985 г. антиалкогольная кампания в СССР обусловила рост продолжительности жизни и мужчин и женщин, которая составила в 1986 — 1997 годах 65 лет у мужчин и 75 лет у женщин.

     С 1988 г. рост уровня смертности возобновился, достигнув своего пика в разгар проведения «шоковой терапии». Переход к рыночной экономике в начале 90-х годов еще более обострил существующие проблемы. Накопление неблагоприятных изменений в общественном здоровье на протяжении предыдущих десятилетий в сочетании с резким снижением жизненного уровня большинства населения в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы и базовой медицины, недоступностью высокоэффективных средств лечения для большинства населения, экологическим неблагополучием и ростом преступности усугубили ситуацию со смертностью в стране.

     В 1994 г. по сравнению с 1991 г. смертность населения (число умерших на 1000 населения) увеличилась в 1,3 раза — с 11,4 до 15,7. В последующие четыре года (1995-1998 гг.) смертность несколько уменьшилась, что, видимо, было связано с определенной социально-экономической стабилизацией. Однако, наметившиеся позитивные перемены оказались краткосрочными и после очередного резкого снижения уровня жизни абсолютного большинства населения, вызванного последствиями августовского кризиса 1998 г., последовал ее новый заметный рост (1998 г. – 13,6; 1999 г. – 14,7). Таким образом, в целом, 90-е годы отмечены в России самим высоким со времени окончания Великой Отечественной войны уровнем смертности населения (табл. 2). 

     Таблица 2.

     Показатели  смертности в России за последнее десятилетие 20 века

     Анализируя  причины этого явления, руководитель лаборатории системных исследований здоровья, доктор медицинских наук И. Гундаров высказывает следующую  точку зрения: «Эпидемия сверхсмертности  в России 90-х годов является результатом  исторически и культурно чуждых для нас духовных ценностей. Западный тип мышления, всячески внедряемый в сознание русского человека, противоречит его нравственно-эмоциональному генотипу, и вымирание нации является специфической  реакцией отторжения на чуждую духовность».

     При этом необходимо отметить, что за последний  период рост смертности отмечается по всем основным классам причин.

     Как видно, к 2000 г. первое место в структуре смертности населения в России заняла смертность от болезней системы кровообращения. За ней следуют следующие классы причин: от болезней органов дыхания; от новообразований; от инфекционных и паразитарных болезней; от несчастных случаев, отравлений и травм; от болезней органов пищеварения.

     Обращает  на себя внимание рост патологии, такой  как гипертоническая болезнь, смертность от которой только в последний  год возросла в 1,7 раза. Значительно  вырос уровень смертности от туберкулеза  — с 7,7 в 1989 году до 20,0 на 100 000 тысяч  населения в 1999 году. Выросли показатели смертности населения от заболеваний  органов дыхания, пищеварения, новообразований.

     По-прежнему самой острой проблемой остается высокий уровень преждевременной  смертности населения. За 10 лет он возрос более чем на 100 тыс. человек трудоспособного  возраста и составляет свыше 520 тыс. человек в год.

     При этом главными причинами смерти лиц  в трудоспособном возрасте являются неестественные причины — несчастные случаи, отравления, травмы и суициды. Уровень смертности населения трудоспособного  возраста от неестественных причин такой  же, как был в России 100 лет назад. Он почти в 2,5 раза превосходит соответствующие  показатели в развитых и в 1,5 раза в развивающихся странах. Так, более  трети всех умерших в рабочих  возрастах (202,0 тыс. человек, или 39 %) в  1998 г. стали жертвами несчастных случаев, отравлений и травм (включая самоубийства и убийства).

     Одно  из ведущих мест в структуре смертности трудоспособного населения занимают болезни системы кровообращения – 114,1 тыс., или 28 % умерших. В связи  с ростом числа умерших во все  более младших возрастных группах  происходит омоложение среднего возраста наступления смерти от указанных  заболеваний. У мужчин трудоспособного  возраста он уже ниже 50 лет (49,5 года).

     Высокий уровень смертности трудоспособного  населения от сердечно — сосудистых заболеваний, который превышает  аналогичный показатель по Евросоюзу  в 4,5 раза. Преждевременная смертность мужчин имеет отрицательные социально-демографические  последствия – уменьшается число  потенциальных женихов, растет число  неполных семей. По состоянию на 1 января 1999 г. в органах социальной защиты состояло на учете 1,8 млн. детей, на которых были назначены пенсии по случаю потери кормильца.

     Уровень смертности мужчин значительно выше уровня смертности женщин не только от неестественных причин. От инфекционных и паразитарных болезней этот уровень  выше — в 7 раз, болезней органов  дыхания — в 6 раз, болезней системы  кровообращения — в 5 раз.

     Это сформировало беспрецедентный —  более чем в 10 лет — разрыв в средней продолжительности  жизни между мужчинами и женщинами.

     Продолжительность жизни российских мужчин в 1998 г. составила 61,3 года, что на 13-15 лет короче, чем у мужского населения развитых стран, у женщин – 72,9 года (короче на 5-8 лет). При сохранении в дальнейшем современного половозрастного уровня смертности из нынешних юношей, достигших 16 лет, 40 % не доживет до 60 лет.

     Смертность  среди российских мужчин и женщин в трудоспособном возрасте значительно  выше среднеевропейского показателя. Однако детская смертность в России лишь немного выше, чем в среднем  по Европе (и составляет 8,1 умерших  до года на 1000 родившихся живыми (2009 год, данные Министерства здравоохранения  и социального развития).

     Основные  угрозы жизни считаются:

     Спиртные  напитки. За первую половину 90-х годов  продажа спиртных напитков на душу населения возросла более чем  вдвое. Доля крепких напитков в структуре  потребления — более чем на треть, а процент некачественного  алкоголя — до 38 %. Смертность от отравлений спиртным к 1994 году по сранению с 1990 годом  возросла в 3,5 раза. В 1993—2000 годах ежегодно в России от алкогольных отравлений умирало около 40 тыс. чел. Главный вклад алкогольная смертность вносит не через алкогольные отравления, а через сердечно-сосудистые заболевания и через смертность от внешних причин. В результате этой причины преждевременно умирают сотни тысяч россиян.

     Уровень насилия в обществе. Россия входит в пятёрку «лидеров» по количеству убийств среди стран, на территории которых не ведется широкомасштабных военных действий. В 2006 году некоторые  демографы заявляли, что чрезвычайно  высокий уровень насилия (включая  бытовое насилие) представляет собой  одну из основных угроз для развития человеческого потенциала в России.

     Плохая  экологическая обстановка. Выбросы  промышленных отходов и автомобильных  выхлопов повышают риск онкологических и респираторных заболеваний.

     Около 30-40 тысяч человек ежегодно пропадают  без вести. Большей части из них  нет в живых.

     В 1990-х годах в России наблюдалось  резкое учащение случаев заболевания  «социальными» инфекционными болезнями, в частности сифилисом и туберкулезом. В последние годы наблюдается  устойчивое снижение заболеваемости сифилисом  и стабилизация заболеваемости туберкулёзом. Особенно распространён туберкулёз в российских тюрьмах. При этом особую опасность представляет форма туберкулёза, не поддающаяся лечению антибиотиками.

     По  продолжительности жизни Россия далеко отстаёт от развитых стран, заняв  в 1999 году среди 162 стран, для которых  этот показатель рассчитывался, 100-е  место (109-е для мужчин и 74-е для  женщин). В силу всего вышеупомянутого можно сделать вывод что произошедшие изменения отразились также и на таком показателе как здоровье населения и вызвало демографическое старение.

     2.3.Ухудшение здоровья населения и его демографическое старение

     Старение  населения не есть что-то отличительное  для нашей страны. Это явление  приобретает глобальный характер, затрагивая в первую очередь развитые страны. В настоящее время во всем мире дети в возрасте до 15 лет составляют 30 %, что в три раза превышает  долю пожилых людей в возрасте 60 лет и более. Однако в развитых странах в 1998г. впервые численность  людей старшего поколения превысила  число детей. В наибольшей степени  процесс старения населения характерен для Италии. Здесь численность  детей на 60 % меньше, чем людей  в возрасте 60 лет и более. В  Греции, Японии, Испании и Германии этот показатель составляет 50-40 %. По среднему варианту прогноза, выполненного Отделом  населения Секретариата ООН, к середине следующего века в более развитых странах детей будет в два  раза меньше, чем стариков.

     Согласно  международным критериям население  страны считается старым, если доля людей в возрастах 65 лет и старше во всем населении превышает 7 %. Население  России можно считать таковым  уже с конца 60-х годов. В настоящее  время 12,5 % ее жителей (каждый восьмой  россиянин) находится в вышеуказанных  возрастах.

     Многолетнее снижение уровня естественного воспроизводства  населения в сочетании с увеличением  абсолютной численности людей старших  возрастов сделал процесс демографического старения населения практически  необратимым, а резкий спад рождаемости  в 90-е годы его ускорил.

     Модель  демографического развития России, как  впрочем и большинства европейских  стран, в настоящее время сочетает низкий уровень рождаемости, характерный  для высокоразвитых стран, с более  низкой средней продолжительностью жизни, которая наблюдалась в  период восстановления послевоенной Европы в конце 40-х — начале 50 гг. Таким  образом, происходит некоторое запаздывание процесса старения, которое объясняется  большим числом преждевременных  смертей, особенно среди мужчин.

     За  годы прощедшего десятилетия (1991-1998гг.) численность россиян пенсионного возраста возросла на 2,3 млн. человек, или на 8,%. Таким образом, процесс старения населения в России продолжается несмотря на значительное сокращение средней продолжительности жизни мужчин.

     Процесс демографического старения населения  в гораздо большей степени  характерен для женщин. В настоящее  время в структуре населения  в возрасте 65 лет и более женщины  составляют 69 %.

     Численный перевес женщин в составе населения  отмечается после 35 лет и с возрастом  он все более увеличивается. Такое  неблагоприятное соотношение сложилось  из-за высокой половозрастной смертности мужчин. Особенно велика преждевременная  смертность мужчин в рабочих возрастах, по уровню превышающая смертность женщин в этих возрастах более чем  в 4 раза. При сохранении в дальнейшем современной половозрастной смертности из каждой 1000 нынешних 16-летних юношей до 60 лет не доживет почти 400 человек. Значительные диспропорции в соотношении  полов в старших возрастах  во многом также обусловлены огромными  людскими потерями мужской части  населения во время Великой Отечественной  войны. В 1998 году в 37 регионах страны удельный вес лиц старше трудоспособного  возраста существенно превышал численность  молодежи в нетрудоспособном возрасте.

     Демографическое воспроизводство в России тех  лет характеризуется не только прямой депопуляцией, но и резким ухудшением физического и психического состояния  здоровья населения. Положение таково, что если в ближайшее время  в этой области не произойдут положительные  перемены, то через 20 — 30 лет значительная часть россиян будет иметь  серьезные проблемы со здоровьем. За последние 10 лет рост заболеваемости отмечается среди всех возрастных групп  и по большинству классов заболеваний. При этом основную долю составляют социально обусловленные заболевания.

     Вот оценка Е. Гонтмахера — начальника Департамента социального развития Аппарата Правительства Российской Федерации: «Причины сверхсмертности  мужчин среднего возраста — в нашей  жизни, в нашей экономике. За минувшие 10 лет на долю мужчин выпало столько, сколько не набралось бы за всю  предшествующую жизнь… Мужчина у  нас был главным человеком  в семье, её кормильцем… Но в 1991 — 1992 гг. ситуация изменилась. Половина мужчин «за сорок», потеряв зарплату и  работу, а вместе с этим и свою социальную нишу, новой не нашли. Они  стали потерянным поколением. Их подкосил постоянный стресс. Он спровоцировал  массу недугов, и в первую очередь, сердечно — сосудистые болезни. От них в большинстве случаев  и умирают наши мужчины среднего возраста…»